李菊

根管治疗器械折断，也称为根管的器械分离。折断一般可能是由以下原因造成，应根据具体情况采取不一样的措施： 1、一般用于根管治疗的器械，医生会去记次数，每一个系统能使用的次数是不一样的，如果根管比较狭窄，在做根管预备的过程中跳号，则可能会引起根管器械的折断。如果折断器械有一部分暴露在根管口外，可以用镊子或者持针器进行逆向旋转，把它取出来，也是非常简单的操作； 2、如果折断器械在根管口内侧，则需要拍一个小视野的CBCT去明确折断的具体位置，再在显微镜下使用专门的取针器械进行取针，或者是用超声根管锉，在折断的旁边进行整系，整系过后通过超声震荡和冲洗，把折断的器械从根管内震动出来，这也是比较好的一种情况； 3、根管器械超出根尖孔断端，如果没有症状，可以暂时不处理。但是如果有症状，就要进行根尖手术，把它取出。如果折断的器械太长，用各种方法后都没有办法取出，则应将根管消毒后，进行根管充填，继续观察，如果根尖器影明显，应进行根尖手术再进行倒充填。

吃东西牙齿掉了一小块后的处理，具体情况具体分析： 1、牙结石太厚而脱落，这种情况较多，人们应注重口腔保健意识，每一个人每年要去洁一次牙； 2、人们在平常咀嚼的过程中会咬到硬物，稍微一用力咬破，但是没有崩掉，但下一次咬的时候可能会碰到隐裂的位置，牙齿就会崩掉，如果有症状，需要进行处理。可以给崩掉处剩下的牙进行盖髓，盖髓过后充填、遮挡起来，避免出现牙髓的症状。如果崩掉的是比较大的，或者是两个尖的牙崩掉一半，另一半如果崩掉的这一块不是很深，剩下的根和剩下的半牙还比较稳固，可以对这颗牙进行根管治疗，最后进行根冠修复，这颗牙是可以保住的，这种情况在临床中是比较多的； 3、从中间直接劈开，以前可能就直接拔除扔掉，但现在新的技术在发展，可以用微创的方法拔出来，再在体外做根管治疗，最后将其黏合好，进行意向性的牙再植，但是这个方法的适应症需要严格把握。

牙缝变大后食物可长期嵌塞，又很难剔除，容易引起牙病。牙缝越来越大首先应查明原因，再根据具体情况制定方案，具体如下： 1、如是长期食物塞住而导致的牙缝大，可将两侧邻牙的龋洞充填，再恢复中间的间隙，再进行树脂充填； 2、如果一侧缺了一颗牙，而对颌牙伸长，伸长的牙和邻牙就可以出现间隙，间隙出来后就容易塞东西，易出现牙缝，应及时把缺的对颌牙修复好，再将对颌伸长的牙进行微微调整； 3、有牙周病的病人后期可能出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，建议病人每天进行间隙管理，即把塞的东西用牙线或者冲牙器、电动牙刷、间隙刷等清理干净，避免最后形成龋坏。

缺了四颗牙该如何修复，应根据具体情况而定。比如中间缺了一颗，这颗有，这颗没有，叫做间断性的缺牙。而中间有间断的缺牙和一整排有缺牙，其修复的方法是不一样的。在修复的过程中，有固定修复和活动修复的方式。如果是连续缺了四颗牙，可以进行固定修复，此时要考虑旁边的基牙能不能承担这四颗牙的力量，再进行固定桥的修复，并进行种植。 连续缺的四颗牙，可以先做两颗牙的种植，再用2带2的方式进行修复。如果是间隙缺牙，即有一颗又没一颗的缺牙，要根据邻牙、基牙的情况进行判断，如果基牙比较稳固，牙周膜比较好，整个牙龈健康状态也比较好，主要看患者的意愿，需要做活动假牙还是固定牙，具体修复方法不一。

树脂修复门牙需要多久，具体要根据门牙的状态而定，包括以下情况： 1、如果门牙需要根管治疗，则根管治疗就需要2-3次，之后要进行树脂的充填，在充填时还要看基牙是不是有变色。如果有变色，可能在髓腔内要封一些漂白剂，在漂白过后，再进行树脂的充填，以使充填的颜色比较均匀； 2、如果门牙不需要根管治疗，只是进行树脂修复，目前用的比较多的是导板，即可采取前牙导板的树脂修复。在第一次治疗时，要进行模型的制备，制备后进行翻模，翻模出来在模型上进行泼蜡，进行蜡牙的制备，再在蜡牙上进行模型的制备，后放到口腔内。相当于是一个阴模一个阳膜，翻过来过后，在口内进行打底，先进行内侧切端的修复，再进行邻面树脂的堆塑。

牙齿长肉里不出来有以下多种情况： 1、从小就有一些乳牙一直没有长出来，咀嚼能力还没有达到，建议家长给小孩磨牙棒，再慢慢地从表面把角化的黏膜组织磨破，使牙齿慢慢长出来； 2、替牙期出现这种情况，一般在5-6岁，现在替牙期在慢慢提前，即在乳恒牙交替的时候，一些乳牙已经掉了，但恒牙还鼓个小包没有出来，则在几个月过后要去拍片，因为里边有牙，但是一直没有出来，就需要医生帮忙，打点麻药，切个小口让牙萌出来； 3、青少年时期，即在18岁左右，会长智齿而反复疼痛，但是由于智齿没有完全长出来，也要视情况去拍片，拍个全景片或者X线片，明确一下到底这个牙能不能长出来，其生长的方向对不对。如果经评估这个牙能长出来，可以在局部麻醉下去助萌、引导一下。如果不能长出来，反复疼痛，则可以直接把这颗智齿拔掉。