李莹

孕妇出现血糖高，首先看是否为妊娠期糖尿病，如果是妊娠期糖尿病，多数通过饮食和运动即可解决。妊娠期糖尿病是由于怀孕后饮食过多、活动较少，造成糖代谢出现问题，血糖因为代谢不出去，则升糖较高。通过饮食和运动可调节血糖，具体如下：1、控制饮食在合理范围之内，比例合适，少量多餐，少吃油腻、糖类食物，控制体重在合理范围之内，将血糖控制住；2、适当运动，每天饭后休息半个小时，再运动20-30分钟，一般对孕妇无影响。如果通过饮食和运动血糖仍控制不住，需在医生的指导下尽早应用胰岛素等药物，控制血糖。如果孕妇长时间处于高糖状态，对胎儿和孕妇均可产生一定的影响。

如果孕妇患有妊娠期糖尿病或者本身有糖尿病，在孕期需严格控制饮食情况。目前各个医院均设有营养门诊，或者在产科有专门的营养门诊，均可指导孕妇进行正确的饮食，建议在专业人士的指导下制定相应食谱，可尽早将血糖控制好。孕期饮食的总体原则是进出需平衡，即总量需控制，每天需根据孕前体重及目前活动量，制定每天所需热卡。在总量控制基础上需比例合适，比如有多少碳水化合物，多少蛋白质，多少脂肪，将比例调整好。少量多餐，最好一天吃5-6顿，每顿的量较少，即可将血糖稳定在相对正常范围之内。对于具体吃法，建议在专业人士指导下食用，因为每个人的体重，运动量，各种条件不同，用同一标准不合适。除饮食外，还应适当活动，正常情况下吃完饭可休息半个小时，然后运动30分钟。如果有流产、早产前兆或者其它合并症，需在医生指导下活动。如果通过饮食和运动，控制不住血糖，建议尽早在医生指导下应用胰岛素，因为长期高血糖对胎儿和孕妇有危害。

怀孕血压高，需看血压高的时间，如果刚怀孕就发现高血压，此类病人常在怀孕前就有高血压，或者为潜在高血压症，需尽早前往内科就诊，诊断以前是否有高血压，及引起高血压的原因，必要时需进行相应治疗。部分严重高血压患者不适合怀孕，具体情况需在医生指导下做出正确选择。一些孕妇在怀孕期间刚开始时无血压高，但到20周以后开始出现高血压，此为妊娠期高血压。高血压由很多因素引起，有遗传因素，也有环境因素，此时应考虑引起高血压的原因有哪些。一些孕妇怀孕后大吃大喝，体重增加较多，体脂含量也较高，三高并存，吃的多则长的多，血脂也高，可引起妊娠中晚期血压高、血糖高等。所以，孕妇首先应调整好自己的生活状态，控制好饮食，并且适当增加活动，体重应控制在正常范围内，如果仍然控制不好血压，需在医生的指导下用一定的降压药或者镇静药。如果孕妇高血压比较严重或者发展较快，需住院治疗。

榴莲是一种营养比较丰富的水果，含有多种人体所需的营养素，属于比较好的水果。榴莲的糖分和热量均较高，高血压病人有一些发病因素，比如高血压病人本身体重较大，血脂较高，此类病人应在孕期适当控制能量的摄入，适当清淡饮食，比如少油、少盐、少糖等。如果确实孕妇体重较大，又需控制饮食，建议少吃或者不吃榴莲。因为水果很多，不一定非要吃榴莲，偶尔可适量食用，比如食用榴莲较多，其它食物则需相应减少，避免热量摄入太多，能量太高，以免对血压高病人身体有不利影响。

羊水在正常情况下清亮、透明，但是到了孕晚期，尤其足月以后，预产期过了以后，常常有孕妇的羊水稍微浑浊一点、不透明。羊水污染常常是因为孩子缺氧造成，因为孩子在缺氧以后，肛门括约肌松弛，将胎便排到羊水中间，使羊水变成绿色、黄绿色或变得黏稠，这就是平时说的羊水污染。羊水污染分成3度，Ⅰ度是淡绿色。Ⅱ级羊水污染就是变成黄绿色。如果是Ⅲ级，就是黏稠、棕黄色。其实羊水污染常常是因为孕周造成，孕周越大羊水的污染的可能性越大。在分娩时其实有20%左右的人都有羊水污染，单凭羊水污染不能说明孩子有宫内窒息或缺氧的情况。还要结合胎心情况来判断，一般在分娩过程中要给孕妇做胎心监护，如果监护出现问题，就考虑有胎儿有宫内窘迫的情况，如果要是Ⅲ度羊水污染，在分娩过程中，孩子容易将羊水吸到肺内，引起胎粪吸入综合征，该综合征是以呼吸道阻塞、肺炎为主的一系列症状，对孩子有一定影响。

足月分娩是在妊娠37周以后，如果是在28-37周之间分娩的孩子，叫早产儿。早产儿因为各个器官没有发育到很成熟的状态，出生后会可能有一些问题。至于是否有远期的后遗症，要根据情况来定。 如果是因为外在的因素，比如子宫有畸形、宫颈机能不全或者双胎子宫比较大，所以容易发生早产，但是孩子本身很健康，因为现在儿科发展的也比较好，出生以后可以很科学的合理的喂养，孩子一般没有太大的问题。 但是如果是因为感染，比如宫腔内感染造成早产，病原体是否会影响到孩子或者感染已经造成孩子的损伤，将来是否会留下其它问题，就比较难以判断。 如果早产已经35-36周，孩子基本上发育比较成熟，这样的孩子出生以后经过合理的喂养也不会有太大问题。但如果是刚刚28周、29周非常小的孩子，很多器官都没有发展好，将来可能得脑瘫等疾病的发生率相对要高许多。

孕妇进行剖腹产的时间，要根据具体情况具体分析，通常怀孕39周后进行剖腹产较好。怀孕是正常生理过程，正常情况下经阴道分娩最好。如果没有阴道分娩的条件，如骨盆或者胎位问题，导致不能够阴道分娩，可以选择剖腹产以减少并发症。临床上37周就叫足月，但是37周-39周期间，部分孩子的肺没有完全发育成熟，如果没有特殊情况，还是等到39周再进行剖腹产为好。如果孕妇有其他问题，如血压高、胎盘前置或其他内、外科疾病，就需要根据具体情况，决定手术时间。剖腹产时间的选择，要以保证孩子肺发育相对成熟、减少新生儿出生后并发症为主。

早孕期的孕妇通常可以吃香蕉，但是要适量，吃比较成熟的香蕉，主要的原因如下：1、补充营养：早孕期的孕妇，一般会有早孕反应，会出现恶心、不适、压力比较大的情况。香蕉含有多种维生素、矿物质、微量元素等，能够给孕妇提供营养物质，含糖比较高，对于不想吃饭的孕妇 ，也可以补充能量；2、促进通便：另外因为有早孕反应的孕妇可能进食较少，活动也比较少，容易出现便秘的情况，可以吃少量的香蕉，促进肠蠕动，帮助通便。但不能吃不太熟的香蕉，否则会加重便秘，而对于容易腹泻孕妇，则应该少吃香蕉。孕期的饮食要多样化，少量多餐，包括水果。若孕妇早期的饮食不太好，不能吃太多东西，可以多吃水果。对于早孕反应轻，能正常饮食的孕妇，水果要适量摄入，通常半斤左右即可。同时应在餐间作为加餐吃，对血糖的稳定有好处。

角膜移植术可达增视、美容效果，术后早期视力较好，突然出现视力模糊的原因如下： 1、排斥反应：应首先考虑并排除，及时给予抗排斥治疗； 2、散光：由于角膜修复过程中形成瘢痕、挛缩导致，可出现不同形状的散光或不规则散光，可通过验光确定，必要时采取配镜或准分子激光治疗； 3、原发病复发：如病毒性角膜炎、角膜营养不良。 因此，角膜移植手术后出现视力模糊的原因较多，建议患者出现视力模糊症状后及时就医，由专业医生结合情况采取相应治疗。

讲解医师：李莹  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院产科
怀孕以后由于激素的影响，再加上子宫增大，对于膀胱的一些刺激等等，都会使得泌尿系统容易出现感染的情况。如果孕妇以前就有泌尿系感染的病史，怀孕以后就比较容易复发，而且孕妇泌尿系感染以后，比较容易使病情加重，因为在孕期免疫力下降的，很容易出现发热等等全身的症状，病情比较重。所以一旦出现尿道炎复发这样的情况，就要及时到医院去就诊，及时给予处理，以免病情加重。最好做一些尿培养，看看到底是什么细菌引起来的，根据药敏试验，选择抗生素，最好选择那些对孩子影响小、对肾脏影响小的药物。及时治疗以后，既避免了孕妇病情加重，也可以避免引起流产等等。