李英

胸膜炎的症状有咳嗽、胸闷、胸疼、发热。胸膜炎大多数是感染所引起，有普通感染及特殊感染，普通感染有肺炎链球菌、卡他莫拉菌等各种原因引起的肺炎，由肺炎蔓延过来。特殊感染主要是肺结核，最常见是肺结核引起的胸膜炎和胸腔积液，大致病因如下：1、疼痛：普通感染先引起肺部炎症，肺部炎症牵扯到胸膜后，首先是肝性的胸膜炎、两侧胸膜、壁层胸膜和脏层胸膜都发炎，其次发炎后由于这时没有胸水，每一次呼吸摩擦时会出现疼痛。疼痛由轻到重，轻型患者只有轻微疼痛，重型疼痛需要注射杜冷丁；2、咳嗽：胸膜和肺发炎受刺激后，患者会出现咳嗽症状；3、胸闷：主要是肺实质炎症引起通气功能障碍，以及形成胸水后占据胸腔的体积，肺受压缩后活动度不足，潮气量降低，则会出现胸闷；4、发烧：在感染的初期和后期，只要有炎症物质吸收均会出现发热现象。发热有高热也有低热，根据病人严重程度出现不同程度的发热，相对应的会有处理措施。如果出现胸闷、胸疼、咳嗽以及发热，需要及时前往医院检查，这种情在家无法处理。检查后确定有胸膜炎后，判断出到底是特殊还是普通原因引起，则会有相应处理方法。

患者在风寒感冒早期不适合服用抗病毒口服液。抗病毒口服液的成方由板蓝根、知母、黄芩、石膏等具有清热泻火、凉血生津作用的药物组成，泻火作用较强。风寒感冒是风寒外侵所致，风寒感冒初期需使用辛温解表药进行治疗，因此，风寒感冒初期，患者无需服用抗病毒口服液。如果随着病情进展，患者开始出现黄痰、流脓鼻涕、发热等症状时可以使用抗病毒口服液进行治疗，另外患者刚受凉时可以饮用姜糖水进行驱寒。如果患者开始出现卡他性炎症，如大量清鼻涕，此时是普通病毒开始入侵，可以使用抗病毒药治疗，如奥司他韦、阿比多尔、更昔洛韦等，同时辅以解热镇痛的药物，待症状控制后，即可正常的学习、生活、工作，同时可以服用止咳、化痰药物以控制症状，通常发病7-14天感冒可以逐渐好转。另外患者需要注意睡眠，食用易消化、维生素丰富的食物，如此有利于恢复健康。

喝白酒不可以治疗感冒。白酒的主要成分是乙醇，可以使血管扩张，且白酒属于辛辣食物，可以刺激鼻腔、咽腔及食道，出现刺痛、热辣感，使局部黏膜充血、水肿。如果患者已经感冒，喝白酒后局部黏膜充血、水肿较严重。有时饮酒量多，还可以引起肝功能、肾功能损害，因为肝对酒较敏感。感冒一般是病毒感染引起，病毒从咽腔可以到肺，最终可到达全身各处，所以可引起肝脏损害。感冒时喝白酒，可能会出现心肌炎、肝细胞损伤等严重后果。所以感冒时不要喝酒，吃感冒药时也不要喝酒。如果患者已经感冒，需要口服感冒药并好好休息，补充足够睡眠，给予丰富营养的食物，供应充足能量与蛋白质，则容易康复。

目前空气污染相对较重，即便是正常人，偶尔也会出现咳嗽、咳痰，所以少量咳痰无法说明存在疾病，如新型冠状病毒感染。并且慢性咽炎、急性咽炎或感冒的患者，也会偶尔发生咳嗽。而在新型冠状病毒流行时，若想要确定是否被新型冠状病毒感染，需确定有无接触史，即在工作、学习、生活中是否与新型冠状病毒肺炎确诊的患者存在接触，以及是否在工作中护理过患者或在乘坐交通工具时与患者同车，成为密切接触者。若存在上述流行病史，则无论是否咳嗽均应及时到医院就诊并进行核酸检测，并且应在第1天、第7天及第14天进行检测。若检测结果为阴性，则说明未感染新型冠状病毒。因此，在生活中偶尔出现咳嗽，通常并非新型冠状病毒感染导致。

气短和咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，除呼吸系统疾病之外，还常见于心血管系统疾病，以及神经系统疾病，主要分析有以下几点：1、呼吸系统疾病：例如慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)、支气管哮喘、慢性支气管炎，胸膜的疾病，比如胸腔积液和气胸，都可以引起气短和咳嗽。另外正常健康人在爬山、剧烈运动，以及负重物时，也会出现气短、咳嗽；2、循环系统疾病：主要是心脏的问题，患者出现早期心衰，或者急性心衰时，可以出现气短和咳嗽，多见于心肌病、缺血性心脏病、冠心病的情况。患者出现心衰之后，可以出现气短和咳嗽；3、神经系统疾病：例如脑炎、脑梗以及脑出血，都可以影响呼吸影响，引起气短和咳嗽，喉返神经损伤也会引起气短和咳嗽。因此，当患者出现气短、咳嗽时，一定不要认为没有问题或小问题而忽略，其引起的疾病一般比较严重。患者出现问题时，应及时到医院就诊，做系统检查，分析具体情况，确诊后再给予相应的对症治疗较为重要，避免耽搁病情，以免影响健康和生活。

患者体温发烧38℃，心跳在120次/分，这个情况是否正常，需要看心电图是否有异常。正常情况下患者发烧时体温会升高，体温每升高1℃，心跳频率会增加10次以上，因此发烧到38℃，心跳＞100次/分也是正常情况。正常心跳是60-100次/分，有的患者平时心率较低，而有的患者平时可能会较高，在运动、激动、发烧、甲亢(甲状腺功能亢进症)，以及心肺疾患时，都会出现心跳＞120次/分。如果患者发烧38℃，心跳120次/分，心电图是正常的窦性心律，一般没有问题，给予退热处理即可。如果心电图提示是异常心率，患者需要提高警惕，注意是否出现伴随症状，例如明显的胸闷、气喘、胸疼、心悸等。如果有此类症状，患者还需要再做心肌酶检查，检查有没有心肌损伤，是否出现心梗等其它并发症。如果心电图、心肌酶都没有问题，给予患者普通处理，体温正常后心跳也会恢复正常。如果心电图有问题，心肌酶有问题，患者需要做进一步检查。如果还有明显的缺氧出现，例如口唇发干、胸闷、气喘，有可能除发烧之外，已经有肺部炎症，即肺炎，或者是出现胸腔积液，这种情况患者需要再做CT检查。如果出现上述比较严重的症状，建议患者及时到医院就诊，进行仔细检查，以免出现其它问题，影响患者的生活、工作、学习及健康。

急性肠炎多见于感染性肠炎，主要由于细菌、病毒感染引起。通常病毒性感染都有自限性，一般在一周左右即使不用特殊药物也可自愈。 对于细菌性肠炎便要看疾病炎症程度以及治疗力度，如果在急性肠炎发作早期能够及时加用抗生素，并且给予止泻、补液和营养支持等对症治疗，通常3-4天能好。对于治疗效果、身体一般情况比较差的患者，1-2周急性肠炎可治愈。

急性肠炎可分为感染性肠炎、细菌性肠炎、病毒性肠炎，寄生虫引起的肠炎，药物性引起的肠炎。如果是感染引起的肠炎首先要确定是哪一种病原菌感染，细菌感染可以用抗生素，如喹诺酮类、环丙沙星、左氧氟沙星等抗菌治疗。同时因为肠炎经常会有大量肠液丢失，还要注意补充体液、多喝水，喝电解质如口服补液盐或矿物质饮料等。另外还要注意休息，避免继续吃能够导致腹泻的食物。还要注意清洁饮食，避免不洁饮食病史。 如果是药物引起的肠炎，要停用有可能引起腹泻的药物。另外可以用止泻对症的药物，如蒙脱石散、黄连素等缓解症状，一旦药物停用以后肠炎很快会自愈。

孕产妇感染新型冠状病毒后的治疗，和普通感染的患者相似。但孕妇和产妇的治疗方案不同，孕妇要有特殊的治疗方式，还要考虑对胎儿的影响。而产妇和普通患者相似，如果婴儿没有感染，可以与婴儿分离进行治疗。如果婴儿也感染新型冠状病毒，可以一同接受治疗。感染的产妇和婴儿的治疗方案，与普通感染者无明显区别，但要根据婴儿的特点减小剂量。孕妇分孕早期和孕晚期，孕早期的患者，多数可能要选择引产或流产。因为抗病毒药物，可能对胎儿产生一定的影响，且病毒对胎儿的影响，还没有大规模的数据，所以不能够保证胎儿没有受病毒影响。如不愿引产或流产，也可以怀孕进行治疗，治疗时仍是中药加上抗病毒药物。如果有重症或危重症患者，要给予高流量吸氧、机械通气，以及ECMO抢救生命，此时通常不再考虑胎儿的安全或权益，因为可能危害孕妇的身体健康。由于新型冠状病毒感染这种疾病，传染性较强、伤害性较大，且针对孕妇用药要注意，但可挑选的药物较少，所以对于胎儿的权益和保护，可能难以做到。

肺感染是指肺部感染，无论是病毒、细菌、真菌，还是非典型病原体感染，均具有传染性，各种病原体都有潜在感染人的能力。因此在与呼吸系统感染性疾病的患者接触时，需戴口罩，尤其是目前新型冠状病毒肺炎正在流行，其传染性比普通肺部感染强。至于能否被病毒或细菌等传染，取决于以下因素：1、侵袭性：即细菌和病毒的毒力，如目前新型冠状病毒肺炎的病毒侵袭性较强；2、宿主抵抗力：如果抵抗力比较强，则不会被传染。在传染病流行的季节，比如冬季、初春等气候寒冷时，建议出门戴口罩，避免受凉感冒。每年9-10月可接种流感疫苗，以有效预防流行性感冒，从而预防肺部感染。对于细菌性感染的预防，可接种肺炎疫苗。如果是接触人多的工作，比如医生、护士、幼儿园老师，以及中小学老师等，则可以同时接种流感疫苗和肺炎疫苗，以预防感染性疾病的发生。