李艳

没结婚的女孩可以发生妇科病，妇科病范畴很广泛，比如阴道炎症、痛经等疾病属于妇科病，没结婚的女孩也可以发生上述疾病。还有些病，没结婚也是可以发生，比如月经不调、子宫肌瘤、息肉、囊肿等疾病。有些疾病可能更倾向发生于结婚后即存在性生活的女性，如人乳头瘤病毒(HPV)感染，通常是由于进行性生活而感染的疾病，即没有性生活的人基本不会感染，存在性生活的女性可能存在感染机会，需定期进行宫颈筛查。没有性生活前接种HPV疫苗效果最好，因为此时基本不会感染HPV，疫苗防治效果较好。没有性生活的女性通常不会发生盆腔炎症，存在性生活后，生殖道的病原体可能会向上感染，引起内膜炎、输卵管炎，甚至扩散到腹腔中，造成腹腔炎症。综上所述，没有性生活的女性可以发生妇科病，比如阴道炎、妇科肌瘤、囊肿、痛经、月经不调等，还可以发生其他疾病，比如HPV感染、盆腔炎症等。

宫腔镜取环，通常需住院3-5天，较特殊的情况如内科疾病没有得到较好控制，或节育环嵌入肌层且大部分环不在宫腔里，患者住院时间会延长。宫腔镜取环通常为微创手术，多数情况下取环无需用宫腔镜，亦不需住院，而是从宫颈口用钩子或取环器将节育环取出即可。若为困难取环，如环嵌顿或宫腔有黏膜下肌瘤、宫腔粘连等，无法触及节育环时，或患者因绝经多年而宫颈管闭锁、粘连，该通道无法进入时，则取环需使用宫腔镜以及住院治疗，一般通过带入高清摄像头，分离粘连后可将环取出。部分患者年龄较大或合并有心脏病、血糖不好、高血压的情况，此时取环危险性较高，需住院，可用宫腔镜手段快速取环。患者合并上述内科疾病时，如血压控制不好、血糖控制不好，或存在心脏方面的问题，还需进一步检查，延长住院时间。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
通乳最关键的是让孩子尽早吸吮，因为宝宝越早接触妈妈的胸膛，越能激发宝宝的潜能，可以更快速的找到妈妈的乳头，并且正确含接与吸吮。强调生后不久就要开奶，早开奶可以预防乳汁淤积在乳房内而产生压力，从而可以预防肿胀形成以及乳头皲裂。 顺产的母亲在分娩后半小时内需要尽早让孩子吸吮，剖腹产的妈妈尽量在分娩后的一小时内完成；也可以使用手动吸奶器，可以促进奶水不足的母亲分泌更多的奶水，通过吸力和按摩的作用让奶水分泌得更快速，更自然。 也可以使用热毛巾热敷，在觉得胀奶的时候可以将热毛巾拧干敷在乳房上，边热敷，边按摩。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
就正常小孩而言，即使在安静状态下，体温也只是保持相对恒定，以口腔所测的温度为例，绝大多数人的体温在36.5-37.5℃之间波动。虽然人体的体温呈明显昼夜波动的规律，但每天体温的差别一般不超过1℃。由于小孩新陈代谢旺盛，1天之中变化很大。因此独特的生理性体温波动常表现为清晨较低，白天略微升高，晚上比较高。测量体温的最好时机，是在每天早晨起床前和晚上睡觉前。在喝开水、进食半个小时之内以及剧烈运动后，不要测量体温，因为这时候的体温肯定要偏高，而且根据检测部位不同，可分为口温、耳温、肛温和腋下温度。

宫腔镜手术后的上班时间根据手术类型决定，主要有以下几种情况：1、普通的息肉摘除、普通的宫腔镜检查，可能3-4天就可以上班；2、如果是进行较大的黏膜下肌瘤手术，可能需要的时间较长，可能要2周左右。与患者身体状态也有关系，如果患者贫血严重、身体状态不好，可能需要更长的时间。宫腔镜是一种较好的手术手段，没有宫腔镜前，宫腔内病变皆靠超声、磁共振等体外检查，或者医生的感觉，所以有一定的盲目性。有宫腔镜以后，可以清楚地发现宫腔病变，进行相应的手术。子宫腔呈倒三角形，宫腔镜从阴道伸入高清摄像头，看见病变则处理病变。简单病变，如内膜息肉，单个剪掉或者电切即可，轻度粘连剪开即可。如果是较大的黏膜下肌瘤，手术准备较多，对宫颈管的松弛度要求较高，对麻醉的要求也较高，手术后需要的休息时间较长。

神经性皮炎表现往往是以瘙痒为主，与皮肤癌之间没有明确的相关性。神经性皮炎一般分布在颈后、肘部或骶尾部等部位，这些部位的特点是手可以够得到，从而反复搔抓，形成瘙痒、搔抓、再瘙痒的一个恶性循环，所以患者会出现皮肤的增厚，苔藓样变，称为神经性皮炎。神经性皮炎主要的症状是瘙痒，以治疗瘙痒和皮肤苔藓样变为主。 对于皮肤恶性肿瘤而言，它的诱发因素主要是接触一些含砷的化学试剂或受放射线的影响或是病毒感染、慢性炎症、慢性溃疡等。

讲解医师：李艳萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
我们国家的乳腺癌的发病年龄和国外相比早大概10-15年，乳腺癌的筛查在我们国家来讲还是应该尽早开始。建议30岁以上就开始检查，现在乳腺癌的发病特点就是年轻化，每年至少要检查一次，到专科的乳腺医院去检查。一些普查的乳腺检查的医生，医生往往是普外科的医生，对乳腺癌有一些临床表现、特点不是特别了解，建议找专科的医生进行临床检查，筛查的主要手段是乳腺的B超和钼靶。因为国外的女性乳腺比较大，常常用钼靶检查比较合适，但我们国家女性乳腺往往比较小而且致密，所以B超检查是一个非常好的检查方法。对于一些高风险人群，包括有家族史的，先做区段活检；或者是月经初潮特别早、绝经特别晚、35岁以上未婚未育的、以前乳腺做过手术有非典型增生的病人，乳腺癌发生风险比较高的患者，建议25岁就开始进行筛查。除了常规的超声和钼靶检查以外，建议定期增加核磁共振的检查，来排除乳腺癌发生的风险。

讲解医师：李艳萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
腋窝的微创治疗又叫前哨淋巴结的活检。乳腺大概有75%的引流是向腋窝淋巴结进行引流，是按照一定次序来进行的，腋窝里大概有20几个淋巴结一般分为三组，就是第一站、第二站和第三站，第一站淋巴结又叫做哨兵淋巴结，趋于淋巴引流的第一组淋巴结，又叫哨兵淋巴结。以前不管是什么情况要进行腋窝淋巴结的清扫，清扫以后有一些小神经这绞断了、淋巴管断了，很多病人出现上肢淋巴的水肿。乳腺癌大概有65%-70%的病人，基本上没有淋巴结转移，没有淋巴结转移进行淋巴清扫，这种方式就是属于过度治疗，没有任何意义。近年科学技术的发展还有医生理念的提高，主要就是用蓝染法、核素法，或者是这种两种方法联合的方式，首先寻找到腋窝的第一组引流淋巴结，术中送快速病理，检查大概有3-4个，如果术中淋巴结没有转移，就不给病人进行腋窝淋巴结的清扫，腋窝淋巴结就保住了。腋窝就叫保腋治疗又叫腋窝淋巴结的微创治疗。

乳晕切口瘢痕可以进行漂色等纹绣操作。临床上进行乳晕、乳头再造的后期，也需要纹绣达到形态和颜色上的统一。该操作较为安全，但需要注意以下两点： 1、需在瘢痕成熟后再进行该项操作，通常在切口瘢痕愈合后的6-12个月； 2、漂色、上色等纹绣操作为有创操作，会有创面的产生，术后护理需预防感染，并且瘢痕体质患者不宜进行纹绣操作。

肥胖与睡眠呼吸障碍是互相影响的，可互为因果。肥胖导致咽后壁的组织狭窄，通氧的能力下降，缺氧以后，身体整个代谢水平偏低，CO2浓度过高，身体会自动储存脂肪，即缺氧引起肥胖。或患者本身肥胖，每天进水量较大，缺乏锻炼，肥胖本身可以导致进一步缺氧，进一步缺氧又导致进一步的肥胖。需结合患者既往史逐步去判断二者关系。