李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病四级属于慢性肾脏病4期的意思，血肌酐有明显的升高，肾功能严重损害，一般肾功能损伤大于70%，多伴有恶心、呕吐、饮食不佳、口有尿味等消化系统的症状，同时会伴有溃疡、呕血、便血、腹泻，还有四肢乏力、精神不振以及记忆力下降和肾性贫血的严重情况，需要定期的进行检测。在治疗上以中药和中成药治疗为主，中药可以健脾益肾、泄浊解毒，对于血肌酐的升高可以及时进行抑制，可以改善患者的症状或者使用中成药尿毒清颗粒、海昆肾喜、肾衰宁等药物，可以延缓肾功能的衰竭，改善患者的症状。慢性肾脏病4期是比较严重的，需要及时进行治疗，以免进展到尿毒症，需要采取肾脏替代治疗的方式。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾炎饮食，要根据肾功能的情况而定，要控制蛋白质入量，1天30-40克，以牛奶、蛋、瘦肉等优质动物蛋白为主。若肾功能正常，又有大量蛋白尿，只有放宽蛋白质的摄入量标准，以满足人体正常的生理需要。每天可达到1克每千克体重，过多摄入会加重肾小球滤过的负担和肾小球的硬化。从中医角度，不要过量食用发物，如鸡肉、狗肉、牛肉等，要综合调理饮食，注意膳食营养平衡。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肌酐偏低一般是没有临床意义的，不需要特殊的治疗，但是如果肌酐过于偏低，则需要查清楚原因，根据原因采取及时治疗。肌酐偏低的原因很多，可能与贫血、肌营养不良、肌萎缩、白血病、尿崩症等疾病有关系。在治疗时可以根据患者的情况来采取及时治疗，以免损害肾脏。肌酐偏低的原因主要是营养不良有关系，因此是可以多食用有营养的食物，多增加高蛋白的饮食，要加强自身的锻炼，增强抵抗力，多注意休息，不要过于的劳累，同时可以多食用补血的食物。一般肌酐偏低，不用过于的担心，因为肌酐偏低证明肾脏的排毒能力比较好。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾炎腰疼的比较厉害，首先要根据具体的情况查找病因，才能及时的进行治疗，因为肾脏实质并没有感觉神经，所以腰疼并不是肾炎最主要的症状。但是肾脏被膜、肾盂、输尿管都具有神经分布，因此肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎、多囊肾都会引起肾区的一个慢性的镇痛。另外腰间盘突出、腰肌劳损、妇女盆腔的病变也会引起肾区的疼痛，因此如果出现了腰疼的症状，首先要进行较为系统的检查，明确诊断以后，及时的进行治疗，通常可以缓解。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾积水早期如果症状比较轻，未影响到肾功能，一般不会影响到性生活的，但是如果肾积水长期发展，未给予治疗，长期的影响会造成一个肾脏的恶化加速病情。如果肾功能已经出现了衰竭，就会影响到正常的性生活。因此如果患者确实有肾积水的情况存在，一般早期的可以干预治疗。因为给予干预治疗以后，会对肾脏的发生和发展产生有利的影响，不会加重病情以致肾功能的恶化。因此，早发现、早治疗、早预防，对肾积水的治疗是重要的标准措施。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致，病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是，通畅尿液引流，保护肾功能，治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水，可行手术治疗，并根据肾积水的病因，和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因，但不能耐受手术的肾积水患者，可行经皮肾穿刺造瘘术，和输尿管留置导管的方法，暂时引流尿液，等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到，可长期携带引流管，如果肾积水患者，进入到肾功能衰竭，可行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
狼疮肾炎是一种原因未明的疾病，因此治疗的目的就是要控制狼疮的活动，保护肾功能，延缓肾组织逐渐纤维化，避免进入到肾功能衰竭。轻型的狼疮性肾炎给予中小剂量的糖皮质激素，如强的松20-40mg/d，必要时可以加用免疫抑制剂。如果是重型的狼疮性肾炎，可以给予标准的激素治疗，强的松1mg/Kg/d，以及免疫抑制剂来进行治疗，如果比较急性危及生命的重型狼疮性肾炎，可以给予激素冲击治疗，这些措施效果欠佳，或者病情比较重时，可以考虑血浆置换，如果同时伴有严重的肾功能不全、严重的高血容量、心力衰竭时应该给予紧急血透，使度过危险期。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾盂肾炎的病程为1-2周，首选药物是对革兰氏阴性菌有效的抗生素，但同时应该兼顾革兰氏阳性菌感染的情况。如果有条件可以做药物敏感试验，参照药物敏感试验的报告使用药物，效果更好，常用的药物是头孢类或者喹诺酮类药物。如果全身症状比较明显，可以改用静脉注射给药，同时急性肾盂肾炎应该及时进行治疗，反复发作可以导致慢性肾盂肾炎的发展，治疗比较麻烦。在尿路感染时应该及时寻找易感的因素并尽力去除，可以解除尿路梗阻或者提高免疫力，以免急性肾盂肾炎反复发作而演变成慢性肾盂肾炎，同时应该坚持多喝水，防止急性肾炎的反复发作。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾衰竭早期通过合理饮食，积极治疗措施及并发症预防和处理，使慢性肾衰竭在一定时间里得到一定控制。且中药治疗慢性肾衰竭效果比较好，可长期延长慢性肾衰竭的非透析时间，延缓肾功能的衰竭。即使慢性肾衰竭已经进入到尿毒症期，也可以通过肾脏的替代治疗措施，使慢性肾衰竭得到有效的控制。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析、肾移植，都可使慢性肾衰竭在一定时期得到较为稳定的控制。如果积极处理，慢性肾衰竭引起的并发症，使患者的生活质量和生存质量得到有效的提高，一定程度上，可使慢性肾衰者得到较长时间的控制。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾结石疼痛的最快止痛方法要根据肾结石疼痛的程度而定，如果是轻度的肾结石疼痛，可以使用热敷的方法来缓解疼痛，或者使用指压疗法，通过经络传导缓解肾结石疼痛。中度的疼痛，可以使用解痉止痛药如阿托品、654-2等肌肉注射，并加用黄体酮可以起到排石止痛的效果。如果上述措施仍无效，或者疼痛比较剧烈，可以使用阿片类的镇痛药，如强痛定、杜冷丁、曲马多等止痛效果比较好。肾结石疼痛缓解以后，需要采取积极的治疗措施，如果结石比较小，可以采用口服排石药物，如排石颗粒，进行积极的排石治疗，促进肾脏小结石的排出。如果结石比较大，建议手术取石或者体外声波冲击碎石的治疗，来解决结石的情况。