李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
语音震颤是为检查者发出声音的时候，声波起源于喉部，沿着气管、支气管以及肺泡传导到胸壁，所产生共鸣的振动。因由检查者手触及，又称为触觉震颤。检查者将左、右手手掌的尺侧缘或者是掌面，轻轻放在两侧胸壁的对称部位。让被检查者用同等的强度，重复发“yi”长音。自上而下，从内到外，两侧交叉，对比两侧相应部位语音震颤的异同。注意有没有增强或者减弱，用来判断胸内病变的性质。

直肠瘤严不严重要具体情况具体分析。良性肿瘤比较常见有息肉、脂肪瘤、黄色素瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等，这些都属于良性疾病。虽然有些息肉，比如绒毛状管状腺瘤样增生息肉有恶变的倾向，但是一般＜3cm时其恶变率较低，并不严重，在做肠镜检查的过程中可以通过内镜下的办法处理掉。但是如果患者是广基底的息肉，基底宽度比较大时通过超声内镜检查发现浸润深度较深，比如超过黏膜下层时，可能会选择做腹腔镜下的手术。但是脂肪瘤可能无需关注，因为脂肪瘤基本不会恶变，可以暂时不予处理。 至于直肠瘤里比较严重的直肠癌、神经内分泌肿瘤、恶性黑色素瘤等，这些危险度都较大，比较严重。虽然直肠神经内分泌肿瘤G1期、G2期相对较轻，但是直肠神经内分泌癌要引起重视。针对结直肠癌的处理也要根据浸润的深度、范围以及远处是否有转移来辨证的选择，如果在黏膜层、黏膜下层的前1/3，可以做内镜下ESD的处理，这样可以保留患者更多的直肠功能，对患者造成的损伤较小。 如果患者已经出现远处转移，也要根据是否有出血、穿孔、梗阻等，具体分析是否需要外科治疗。如果没有上述这些情况，有远处转移的患者就需要到内科就诊，具体的分析，进行个体化处理。有靶向的条件下使用靶向治疗，没有靶向的条件下使用化疗药物治疗。甚至随着免疫时代的到来，有些患者可能需要检测MSI-H、dMMR状态，可以选用一些免疫药物。综合处理的模式是为了让患者受益是最大化，让患者的生存期获得延长。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺镜就是支气管纤维内镜，做完之后患者是否感到不舒服、难受，主要取决于操作医生熟练的程度以及麻醉的效果。一般在做支气管纤维内镜之前，术前的麻醉有很多种，一般都是局部麻醉，术前可以先注射抑制呼吸道内腺体分泌的药物，比如654-2、安定、阿托品等，可以给予声门的上方注射少量的利多卡因麻醉声带，防止内镜插入之后出现肺组织受到刺激而使患者感到痛苦，无法继续操作。有经验的专业支气管内镜医生会做好术前的准备，在术中尽量能够完成良好的定位，尽快的能够完成检查操作，一般患者不会感到痛苦。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
间质性肺炎不一定就是肺部纤维化，间质性肺炎主要是肺部的间质组织出现了炎症反应，包括感染和非感染性因素所导致。肺部除了间质纤维化的病变以外，还包括感染因素，包括肺炎支原体、衣原体、病毒、细菌、真菌、寄生虫等，都可以引起间质性肺部的感染炎症。非感染因素包括吸入无机粉尘和有机粉尘，比如二氧化硅、棉尘，服用药物包括细胞毒性的化疗药物、免疫抑制剂，这些都可能导致肺部间质出现炎症的改变。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒出现耳朵发闷，主要是由于咽鼓管是连接上呼吸道和耳道的共同通道。由于感冒以后上呼吸道黏膜出现明显的充血、水肿以及大量的炎性物质渗出，炎症反应通过咽鼓管累及到耳道使耳道的黏膜出现了充血、水肿，尤其是咽鼓管出现了炎症反应。这时通道的气体通过时相对比较狭窄，容易导致耳道内外的气压不平衡而有耳朵发闷的症状。当时间过久时容易导致上呼吸道黏膜炎症累及到耳道引起卡他性中耳炎，加重耳朵发闷，导致耳鸣、耳朵堵塞感甚至听力下降等症状的出现。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒是否能够吃荔枝，主要取决于感冒的具体类型。荔枝本身含有丰富的维生素、微量元素、矿物质、优质的植物蛋白质、氨基酸，还有丰富的生物水分，这些营养成分能够提高机体的免疫力，对于感冒是非常有利的。但是从中医学的角度来讲，如果是受到了寒邪入侵，使体内怕冷畏寒，出现流清鼻涕、咳清痰的症状，这个时候应该辛温解表，去寒宣肺治疗为主，适当吃点荔枝是完全可以的，因为荔枝是属于热性的水果，刚好有这样的功效。如果是因为外感热邪入侵，体内燥热出现体温逐渐升高，甚至高热持续不退的状态，而且咳脓痰、流脓鼻涕，此时应该以辛凉解表，清热解毒治疗为主，这是属于风热型感冒，这个时候如果吃荔枝，反而会加重感冒的症状，风寒性感冒是可以适当吃点荔枝的。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小孩支原体感染最常见的是支原体肺部感染，治疗措施主要采取对症治疗和病因治疗。最常见的临床表现是持续性、刺激性的干性咳嗽，可伴随低热或者高热的持续状态。针对咳嗽，可适当服用止咳的药物，比如复方氨溴特罗口服液、复方非那根糖浆、灯台叶颗粒、肺力咳合剂、小儿清肺化痰止咳颗粒、百咳静颗粒等。针对体温升高超过38.5℃以上的患者，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。多饮温开水、温热果汁。抵抗病原体可以选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素、美满霉素等，可以使用1-2周的时间，随时复诊，调整治疗方案。

视网膜中央动脉阻塞，指视网膜最主要的滋养血管发生堵塞引起的疾病，即视网膜动脉进入眼睛的起始段发生堵塞，可引起暴盲，视力急剧下降到看不见东西，甚至没有光感。视网膜中央动脉阻塞，多见于动脉粥样硬化、血栓、眼外伤等，患者以老年人为主，年轻人的发病率正逐年升高，视网膜中央动脉阻塞仅有90分钟的最佳抢救时间，发病时，应及时就医，否则可导致终身失明。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒快好的症状主要表现为出现之前的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕甚至流眼泪、鼻子瘙痒或者疼痛、咳嗽、咳痰，全身乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐等一系列症状有所减轻或者完全消失。\n鼻涕可以由原来的清鼻涕转变为相对比较黏稠的鼻涕，并且精神状态良好、食欲逐渐恢复正常。大多数的普通感冒都是自限性疾病，在卧床休息并且适当多饮温开水，注意营养均衡后一周以内都可以好转、自愈，不需要特殊处理。