李玲芳

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
对海鲜过敏，首先要停止吃海鲜，而且以后也尽量不要再食用海鲜，同时要多喝水，促进食物代谢。轻度的可以口服抗组胺药，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、奥洛他定、咪唑斯汀等等任选一个。如果口服药不能控制，可以加用糖皮质激素，如泼尼松片20mg，每天早上1次口服，或者肌肉注射复方倍他米松注射液，也可静脉点滴氢化可的松及钙剂和维生素C。当出现心慌、胸闷、呼吸困难等过敏性休克表现时，要紧急救治。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
抗过敏药根据阻断引起过敏症状的介质不同，可分为以下几大类： 一、抗组胺药，通常包括第一代和第二代H1受体拮抗剂。第一代H1受体拮抗剂，如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪；第二代H1受体拮抗剂，如阿司咪唑、特非那丁、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、左西替利嗪、地氯雷他定等。 二、抗五羟色胺药，如赛庚啶。 三、白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特、奥洛他定、咪唑斯汀。 四、过敏反应介质阻断释放剂，如酮替芬、曲尼司特、多塞平等。 其他的抗过敏药还有钙剂、组胺球蛋白等。以上都是临床上比较常用的抗过敏药，其他的还有很多，就不一一列举。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
尘螨是可怕的过敏原，不论是尸体、分泌物还是排泄物等，都能引起过敏患者的强烈过敏反应。最常见的过敏反应包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、特应性湿疹等。 若要根治尘螨过敏，是非常困难的，可能需要长达1-2年的注射来进行脱敏治疗。出现过敏反应以后，应该到医院及时就诊，可以口服抗过敏药，如西替利嗪、左西替利嗪、扑尔敏、氯雷他定等，必要时可以短期口服糖皮质激素。 哮喘患者也可使用抗喘喷剂等来缓解症状。平时要注意环境清洁，多开窗通风，保持室内空气流通干燥，被褥、床单、枕巾用前要记得洗晒。但是需要注意，只有温度达到55度-60度以上时，阳光才能有效杀死尘螨。即使杀死了尘螨，尸体也会漂浮到空气中，也会对过敏患者造成危害。 建议过敏患者选择能够有效清除螨虫的清洁工具，比如除螨吸尘器。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部干痒是皮肤角质层变薄，屏障功能受损的表现。屏障功能受损以后，皮肤的锁水能力下降，从而导致干燥脱屑，易感性增强，出现发红、瘙痒。治疗原则首先是保湿，保湿可以增加皮肤的水合作用，建立正常的皮肤屏障。保湿霜尽量选择，无香料及化学添加剂的医学护肤品。在保湿的基础上，可外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏，或者吡美莫司乳膏。不要使用激素药膏，或者含激素的护肤品。瘙痒症状比较明显，可以口服抗组胺药帮助止痒，平时要注意防晒。

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出现面膜过敏，如果红肿明显，要先用生理盐水或者3%的硼酸溶液，浸湿6-8层纱布局部冷湿敷，1天2-3次，1次半小时左右，可减轻红肿，减少渗出。在湿敷的间歇期，可小量短期外用弱效激素药膏，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等。瘙痒明显的，可联合口服抗组胺药，帮助止痒抗过敏，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等；必要时可短期口服糖皮质激素，如泼尼松片，每天早上1次20mg，可快速抗过敏。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部皮肤出现干痒是皮肤屏障功能受损的表现。由于角质层变薄了，皮肤的锁水能力下降了，造成水分丢失过多。出现屏障功能受损的原因，多为使用了不合格的护肤品，以及美容院的过度去死皮，还有的与药物有关系。如长期使用糖皮质激素药膏，口服或者外用维甲酸类药物等，所以要尽量避免上述因素。平时要坚持外用医学护肤品修复皮肤屏障，必要时可联合外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，以抗炎及调节局部免疫。同时还有保湿修复作用，平时一定要注意防晒。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部过敏常见的原因是空气中的花粉、日光照射以及使用了不合格的护肤品，或者长期使用激素药膏。在急性期，红肿明显时建议先用生理盐水，或者3%的硼酸溶液，浸湿6-8层纱布，局部冷湿敷，1天2-3次，1次半小时左右。在湿敷的间歇期，可外用医学护肤品修复皮肤屏障，增加皮肤的水合作用。待红肿减轻以后可外用钙调磷酸酶抑制剂，如0.03%的他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，不建议使用激素药膏。平时还要注意防晒。

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脚底长了一个硬疙瘩有三种可能，即胼胝、鸡眼，或者跖疣。\n三者的主要特点分别是：\n一、胼胝，是由于长期受压和摩擦，而产生的局限性扁平角质增生，淡黄色，硬而平滑；\n二、鸡眼，也是由长期受压和摩擦时角质层增厚，并向内推进形成的圆锥形角质增生物，形似鸡的眼睛；\n三、跖疣，是HPV感染所致的疣状增生物，表面干燥，皮疹数目往往多发，可因摩擦挤压而使疣体小血管破裂，形成很多小黑点。

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婴幼儿身上出现瘙痒性的红疙瘩，大多考虑是荨麻疹或者丘疹性荨麻疹。荨麻疹的特征是局限性水肿性的风团块，周身可以泛发。皮损一般持续不会超过24小时，可以自行消退，消退后不留痕迹，之后反复发作。 丘疹性荨麻疹的特点是好发于四肢末端及腰部裤带处，皮疹为梭形的斑丘疹，中间可以出现水疱。荨麻疹的治疗可以口服地氯雷他定颗粒或者扑尔敏，外用炉甘石洗剂。 丘疹性荨麻疹，除了口服抗过敏药以外，还可以同时外用中弱效激素药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏或者糠酸莫米松乳膏。

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就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
冠状沟的小疙瘩要考虑以下几种疾病，如阴茎珍珠状丘疹、系带旁腺体增生、冠状沟尖锐湿疣以及包皮龟头炎等等。珍珠状丘疹是指发生于男性冠状沟针头大小的黄白色或淡红色的小丘疹，成行排列，可以一排也可以多排，质地比较硬、无压痛，醋酸白试验阴性(-)；带旁腺体增生表现为系带两侧的小丘疹，常常3-5个不等，质地比较硬，也不增大，醋酸白试验也是阴性的。阴茎珍珠状丘疹和系带旁腺体增生都是正常的生理变异，不需要治疗。另外要排除的是尖锐湿疣，尖锐湿疣是HPV感染引起的性传播疾病，发病前多有不洁性接触史，经过3周到8个月的潜伏期，出现疣状增生物，质地比较柔软，醋酸白试验阳性(+)。其他的还要考虑念珠菌感染引起的包皮龟头炎，真菌镜检阳性可以鉴别。