李玲

过期的维生素E不能用来擦脸。不管是维生素E霜还是化妆品，都会添加一定成分的防腐剂，而这种防腐剂有一定的时间限制。一旦过期以后，药膏或者护肤品里的成分会发生改变，微生物数量相对之前会有一定增加，从而造成膏体污染，所以过期的维生素E软膏或者任何擦脸油都不建议涂抹在脸上。涂抹后，面部可能会产生红肿、瘙痒或者刺痛的感觉。一旦出现这种感觉，就需要立即停止使用，并且把脸部已经涂抹的药膏膏体彻底清理干净。 所以对于化妆品而言，使用前需要看生产日期和保质期，一旦超过保质期，强烈建议广大患者停止使用。

牛皮癣的医学病名是银屑病，中医又称白疕，中医治疗银屑病以血分论证治疗，在临床上有血热证、血瘀证和血虚证等证型。血虚证是通常发生在银屑病后期，疹色淡红或暗红，脱屑较多，皮疹较干燥，可出现皮疹部分消退，从中心消退或边缘消退，疹色已经从鲜红转为淡红，瘙痒多在夜晚比较明显。血虚证银屑病患者除皮疹表现外，还有舌淡、苔薄白或脉细弦等，由银屑病日久耗伤人体气血，导致血脉的气血亏虚，没有营养、滋养皮肤所造成，因此疹色偏为淡红，皮肤失去血液的濡养，出现干燥，尤其是在夜晚明显。在临床上多以养血润燥、疏风止痒治疗，常用的方剂，如当归饮子和桃红四物汤。

老年斑在疾病上又叫做脂溢性角化，是由于皮肤的光老化所引起，一般好发在的头面部、手背部，甚至有的人会发生在身体的前胸、后背，甚至大腿部。一般特别多发的脂溢性角化会影响美观，其实脂溢性角化除外美观的需求以外不需要治疗。当影响到美观的时候，可以考虑的主要是外治法，外治法主要有两种方案： 1、冷冻治疗，比较简单，价格也相对比较低。但冷冻治疗往往对于比较厚、大的肥厚脂溢性角化很难一次性祛除，而且冷冻以后的色沉会相对比较明显。如果多次治疗，色沉就会更加明显。患者一定要防晒，否则在局部会出现永久的色素沉着； 2、二氧化碳激光治疗，二氧化碳激光可以根据皮疹的薄厚调节能量或者面积的大小，在局部起到快速气化皮肤角化物的作用，比较方便、快捷，所以要根据患者需求和皮疹的大小选取相应的治疗方案。 总之，以上两种方案目前都比较常用，患者可以根据自己的情况选取相应的办法。

白醋实际上是一种食用酸，如果涂抹在脸上有强烈的刺激效果。虽然白醋可软化皮肤表皮的角质，但是对色斑没有治疗作用。 色斑基本上都在皮肤深层，由色素细胞或者色素颗粒所产生。而白醋并不能进入皮肤深层产生治疗效果，反而会对皮肤产生不良刺激。建议患者避免通过使用白醋美白或者祛斑，并不科学，除斑可以使用的方法如下： 1、外涂含有氢醌、维生素C的软膏，或者进行果酸换肤治疗；果酸有一定渗透性，并且有一定的氧化还原作用，可以针对脸上的黄褐斑、色斑产生治疗效果； 2、口服氨甲环酸以及中药； 3、其它方法，如光子嫩肤可以通过光电效果靶向性地作用在面部色斑。 而色斑分为多种，需要根据不同的种类选择治疗方法，比如对于雀斑，光子嫩肤的效果好；对于大面积的黄褐斑，光子嫩肤需要慎重考虑，可采取中药面膜治疗或者果酸换肤。

光子嫩肤治疗一般建议4周左右，即一个月进行一次较为合适。一般4-5次是一个疗程，在2-3次光子嫩肤以后，效果会较为明显。 光子嫩肤作用到皮肤的色素细胞、色素团、血管中，对皮肤可以起到减轻色素、细致皮肤、收细毛孔、改善肤质的作用，同时对细小皱纹也可产生一定的治疗效果。 如果两次光子嫩肤的间隔时间较短，皮肤受到光热和光电刺激以后并没有完全恢复，会产生面部红痒或者起水疱等不良反应。所以建议患者四周进行一次光子嫩肤，在第一次治疗以后，等皮肤完全恢复再进行第二次治疗。同时建议患者在每一次治疗以后要加强皮肤保湿、防晒护理工作，这样才能使皮肤达到治疗后的最佳效果。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部红肿过敏，首先要清除过敏原。如果是化妆品引起的，要立刻停用。当红肿明显时，可用生理盐水或者0.3%的硼酸溶液开放性冷湿敷，1天2-3次，1次10-20分钟。在湿敷的间歇期，可短期小量外用皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松霜或者糠酸莫米松霜。皮损进一步减轻以后，需要停用激素，建议外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏或者吡美莫司乳膏，进一步维持治疗。瘙痒明显时，可口服1-2种抗组胺药，如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，平时一定要注意防晒。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
所谓的紫外线过敏，就是光线性皮炎，是接受光照以后，经过1-2天的潜伏期，在光暴露部位出现的过敏性症状。好发部位为颜面部、颈项部、颈前v字区、四肢伸侧、手足背等曝光部位。春季和夏季好发，秋冬季可自然缓解，较重者冬季也可发病。轻者表现为散在的红斑、丘疹、小水疱，甚至渗出，可伴有明显的瘙痒。病程慢性者经反复的搔抓，皮疹可浸润肥厚苔癣化，呈斑块样损坏，表面可有少量的脱屑，颜色转为暗红，皮肤的皱纹也增多。所以平时一定严格避免日晒，外用遮光剂。

讲解医师：李玲芳  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤性病科
面部过敏最常见的原因是化妆品，其次是工作环境，或者长期使用皮质激素药膏等。如果红肿明显，可以先用生理盐水或者硼酸溶液冷湿敷，1天2-3次，1次半小时左右。 白天可适当外用保湿的护肤品，最好选择医学类的护肤品，晚上外用钙调磷酸酶抑制剂，如吡美莫司乳膏或者0.03%的他克莫司软膏。同时口服抗组胺药帮助抗炎抗过敏，如左西替利嗪每晚1片，复方甘草酸苷片每天3次，1次2粒。3-5天后。 如果皮肤对吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏没有刺激反应，可改为1天2次外用。平时一定要注意防晒。

讲解医师：李玲  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
中医认为骨髓纤维化部分患者脸色苍白、乏力、心慌气短、腰膝酸软、气血亏虚、肝肾不足，部分患者胁下有肿块，坚硬不移、有瘀阻内阻之象。因此，辨证上属于本虚标实、虚实错杂之症，治疗上要标本兼顾、补虚泻实。西医的治疗分为五点：1、可应用小剂量反应停和激素治疗，使部分患者脾缩小，血小板增加。2、纠正重度贫血。严重贫血病人可输入红细胞，司坦唑醇以及红细胞生成素有一定疗效。3、羟基脲。当患者的白细胞以及血小板明显增多，且骨髓造血障碍不明显时，可服用小剂量的羟基脲，用来控制白细胞以及血小板。4、脾切除。当脾大引起压迫或脾梗死难以忍受时、出现无法控制的溶血、食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，可考虑脾切除，但副作用较大，应慎重考虑。5、异体造血干细胞移植，可治愈此病。但失败率较高，患者应慎重考虑。

盐水和醋只能起到对皮肤的杀菌、抑菌作用，醋是一种食用酸，使用浓度过高的醋洗澡对皮肤会造成一定程度的刺激，所以银屑病的患者不能用这两种物质泡澡、洗澡。对于银屑病患者洗澡有以下建议： 1、不能长期用较热的水泡浴或者淋浴，因为热水对皮肤有刺激作用，会增加毛细血管的通透性、促进炎症扩散； 2、对于鳞屑较肥厚、脱屑堆积较明显的患者，建议患者用温凉水勤洗澡。因为如果鳞屑堆积较厚，不仅影响美观，还会影响局部药物的吸收； 3、如果局部存在皮损、瘙痒、较厚的鳞屑，建议增加洗澡次数，并建议银屑病患者泡浴，可以选择燕麦浴、土豆淀粉浴，能够起到较好的去除鳞屑、滋润皮肤的效果； 4、推荐患者在家中进行中药药浴。只要准备一个木桶，把医生开的中药煎煮之后倒在木桶里，使水温在37℃-38℃，然后浸泡即可。经常使用的中药包括苦参、忍冬藤、白鲜皮、生地、丹皮、赤芍等。