李燕郴

败血症患者需予以强有力的抗感染治疗，必要时需积极抗休克治疗。败血症是指体内血流细菌感染，或者叫脓毒血症，是感染引起的疾病，血液中存在细菌，而引起的严重感染。 败血症引起发热，引起血流播散性感染，其治疗还是应该使用强有力的抗生素控制感染，如果存在休克的病人需要积极抗休克处理，但实质是感染性疾病，是良性疾病。而白血病是典型血液科的疾病，是恶性疾病，可分成急性、慢性两大类，需要通过化疗去解决这部分病人的情况。

原发性血小板增多症是一组相对慢性的骨髓增殖性疾病的一种，也称为“特发性”血小板增多症。与其他骨髓增殖性疾病相似，此病为多能造血干细胞克隆疾病。特征为骨髓中巨核细胞异常增生，血小板计数显著升高。其病因尚未明确，且与外部因素，如污染问题、饮食问题也没有直接联系。目前已知的是和JAK2基因的突变，即JAK2V617F位点突变，导致巨核细胞增殖，血小板增多有关。

原发性血小板增多症的治疗方法如下： 1、根据患者的年龄、血小板计数、伴随疾病等情况，选择治疗方案； 2、常用的药物有羟基脲和干扰素。对于65岁以上的患者，选择羟基脲的治疗就足够；而对于65岁以下的患者，预期寿命比较长，就要选择干扰素的治疗； 3、血小板单采主要用于患者发生紧急情况时，如脑梗、心梗等； 4、针对JAK2基因的药物，适用于难治的复发的血小板增多症。

原发性血小板增多症的确诊方法如下： 1、JAK2V617F基因检测阳性，再结合血常规中单纯的血小板的升高或者以血小板升高为主的表现，可以确诊； 2、MPL基因、CALR基因检测，主要用于JAK2阴性的患者； 3、骨髓检查； 4、除外其他疾病所导致继发性的血小板增多，常见的比如慢性炎症，免疫因素，肿瘤等。

身体撞到后容易出现淤青的原因如下： 1、病理性因素：如血小板减少、凝血机能较差，止血和凝血的过程受到干扰，这时需要到医院检查血小板的凝血情况，但要在发生淤青后到院检查； 2、生理性因素：在止血的过程中，因血管壁脆性较大，皮下脂肪对血管保护作用减弱，引起碰撞后淤青的发生。这种情况没有特殊方法调节，在夏季比较多见，因皮肤暴露在外，温度较高，血管上皮细胞通透性较高，稍微一碰容易引起出血的情况。所以，只能适当注意，没有很好的办法调理解决。

血常规淋巴细胞比率偏低，要区分是轻度降低，还是明显低于正常参考下限。实际上任何外界刺激都能引起淋巴细胞比值的升高或是降低，如细菌感染，常会引起中性粒细胞比例的升高，中性粒细胞的比例和淋巴细胞比例如同跷跷板的关系，即中性粒细胞比例升高，自然会造成淋巴细胞的比值降低。 但是在特殊的血液病中，如白细胞的疾病，它所引起的淋巴细胞比值降低则需要通过进一步检查明确病因，必要时需要通过骨髓检查来确定是否存在淋巴造血系统的疾病。

白细胞(+++)一般出现在尿常规的检查中，其中还包括红细胞、白细胞、尿酮体、尿液pH值、尿蛋白等一系列的检查。在泌尿系统发生感染时，包括肾盂肾炎、膀胱感染和尿道感染，都可以看到白细胞明显升高，会出现白细胞(+++)。定向检查时，会对白细胞用(+)进行标记。 对于男性患者，尿液中不存在白细胞，对于女性患者，尿液中有时候会由于生理问题，会出现白细胞(+)或白细胞(-)。当出现白细胞(+++)，则提示泌尿系感染。出现这种情况以后，病人还会伴有发烧、尿频、尿急、尿痛等症状，因此不能轻易忽视。如果长时间得不到有效控制，则会转成泌尿系统的慢性感染，对身体伤害很大。 因此，出现白细胞(+++)，尽快到医院就诊，明确病因控制感染。

平均红细胞血红蛋白浓度是血常规检查中重要的指标。一般要与血红蛋白定量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量联合参考。如果出现血红蛋白降低、平均红细胞体积降低、平均红细胞血红蛋白浓度和含量的降低，这种贫血就是小细胞低色素性贫血，临床上常见缺铁性贫血。缺铁性贫血在整个贫血中占到90%，而地中海贫血，同样也是小细胞低色素性贫血。地中海贫血在北方的个别病人中散发出现。 临床上出现贫血症状之前，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量就会出现降低。所以可以用平均红细胞血红蛋白浓度降低，作为缺铁性贫血的预警标志。

血液循环不好，主要表现在以下方面： 1、微循环不好：即皮肤组织、微小血管、毛细血管的微循环障碍，可以表现为发凉、肿胀、疼痛、麻木等； 2、大循环不好：即心肺疾病造成心、肺功能的降低，肺毛细血管的顺应性的降低，引起活动后心慌、气促、双下肢水肿、肝脾肿大等。 出现这种情况，要根据不同的原因进行不同的治疗。对于微循环障碍的患者，可以用改善微循环的药物，扩张局部的毛细血管，平时也注意保暖，冷的刺激会引起血管收缩，使微循环障碍加重。对于体循环不好的患者，要针对心肺疾病进行治疗，不可以自行在家中进行调整，必须到医院相关科室进行详细诊治。

原发性骨髓纤维化症的症状如下： 1、早期并无特异性的临床症状，会出现全血细胞增高或者至少两个系统的升高 ，表现为白细胞、血小板、血红蛋白的升高； 2、晚期会出现全血细胞的减少，肝脾可出现进行性的肿大，甚至出现超过脐水平的巨脾； 3、髓外造血的表现，如肝脾造血、腹膜腔造血，浆膜腔造血等，从而引起临床症状。