李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
被犬猫类抓伤或咬伤后，需要注射狂犬病疫苗。根据疫苗生产的厂家不一样，注射的流程和针的多少不一样。现在比较正规的医院都采用两种形式，一种是五针，另一种是四针，具体如下：\n第一、五针的打法是零天，就是被咬的当天第一针，第三天注射第二针，第七天注射第三针，第14天注射第四针，第28天注射第五针。\n第二、211的注射方法，第一天打两针，第七天打第三针，第21天打第四针，全程是21天。\n两种注射都能很好的起到免疫作用，一般可以保证三个月内都有高浓度的狂犬病保护。对猫的抓伤、咬伤，现在建议尽快、尽早注射狂犬病疫苗来预防狂犬病，毕竟狂犬病现在没有很好的治疗方法，一旦发病预后非常的严重。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良是除外了器质性的病变以后，经过一系列的临床诊断过程最后确诊的，主要有四个典型的症状，像早饱、餐后腹胀，还有中上腹的痛和剑突下烧灼感。一旦诊断了功能性消化不良，就需要从几方面进行调理，很重要的一方面是从精神上进行调理，首先要克服抑郁倾向，保持心情的一个平和状态，必要的时候可以加用抗抑郁药。\n另外，饮食上尽量的规律，避免一些诱发消化不良症状的食品，像高脂类、辛辣食品，还有烟酒等都尽量避免，以清淡为主。可以适当的增加一些运动量，可以延缓情绪的平稳，还可以促进胃肠道的蠕动。最后在药物治疗上，一般在临床上像抑酸剂、消化酶抑制剂、胃动力药，都可以进行尝试，而且在临床上治疗都是有效的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
丽珠维三联是治疗幽门螺旋杆菌经典的三联治疗，主要是丽珠得乐，就是枸橼酸铋钾和两个抗生素，一般是阿莫西林和甲硝唑，当然也可以把阿莫西林，换成克拉霉素都可以。三联治疗中丽珠得乐，主要对胃黏膜起到保护作用，抗生素主要针对细菌杀灭，疗程主要是10-14天，用于对幽门螺旋杆菌的杀灭作用。幽门螺旋杆菌是一类的致癌因子，对在慢性炎症和胃溃疡等胃病情况下，有非常强导致基因突变作用，所以杀灭幽门螺旋杆菌，是现在消化内科比较积极的治疗方法。目前一般临床常用四联疗法，在丽珠维三联基础上，加用奥美拉唑或者雷贝拉唑，是质子泵抑制剂，主要抑制胃酸分泌，使抗生素更好发挥抗菌作用，以上就是丽珠维三联的情况。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
肠胃病多种多样，一定要根据病因进行治疗。常见的像反酸、嗳气有可能是由于反流性食道炎、反流性胃炎引起的。像胃疼、胃胀有可能是由于慢性胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等疾病引起来的。像腹泻、便秘都有可能是由结肠、直肠的疾病引发的。\n胃肠道疾病真的是多种多样，首先还是要分清楚诊断到底是什么疾病，所以如果有胃肠道的症状，建议先去医院进行确诊，必要的时候做胃镜或者肠镜，现在有无痛的胃镜和肠镜，都没有痛苦，可以很好地进行疾病的诊断。尤其是45岁以上的如果出现了胃肠道的症状，像比较顽固的胃痛、反酸、腹胀，或者比较严重的便秘、便血的情况，更是要尽快去医院进行诊断。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
酒精中毒的症状，一般轻度中毒多见就是头晕、面色潮红，然后有轻度的欣快感，情绪比较激动或者比较抑郁都可以出现。另外，就是动作有时候比较迟缓，有时候准确度降低，同时言语说话可能不太清楚了，就是含含糊糊，这些都符合轻度酒精中毒的症状。出现重度中毒，一般是以昏迷为表象，或者严重的恶心、呕吐，这时候神智不是很清楚。\n同时心率非常快，呼吸可以减慢，血压下降，出现这种浑身湿冷的表现，这种情况下就属于重度的酒精中毒。轻度酒精中毒用这种大量的饮水，饮用一些蜂蜜水或者进行休息保暖，然后催吐，都可以尽快的缓解轻度酒精中毒。但如果重度酒精中毒出现昏迷，甚至血压下降，或者呼吸频率减慢，就要及时的拨打120进行就医，到医院进行抢救了。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
一吃东西就胃疼，比较常见的考虑是消化道疾病，最常见的还是胃部疾病，如胃溃疡，它的特点就是餐后痛，吃东西就胃疼，要高度怀疑这个疾病，因为食物刺激溃疡面，需要到医院进行胃镜检查才能确诊。另外，胃疼有时候是慢性胃炎或者糜烂性的胃炎，有时候吃东西以后也会感觉到疼痛，主要还是推荐做胃肠镜进行检查、确诊。\n还有一种情况要注意，在我们饱食以后出现胃部疼痛，但实际上因为心脏引起的，疼痛是牵扯疼，不是典型的胸骨后压痛，有时候会表现一种胃疼，尤其是饱食以后出现的不是特别明确的消化道疼痛，最好还是要注意有心绞痛的可能。如果是溃疡或者慢性糜烂性胃炎，我们一般主张使用质子泵抑制剂，就是抑酸剂，和胃黏膜保护剂，如铋剂一类的进行治疗，效果还是比较不错的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎伴有萎缩是在胃镜下做出的非常常见的诊断，是指胃黏膜出现了炎症反应，出现点状的出血点，还有一些是红白相间的现象。慢性胃炎要考虑伴不伴有萎缩，如果不伴有萎缩，考虑是浅表性胃炎，问题不是很严重。但如果伴有萎缩，尤其是有肠化生，属于有癌变的几率，要非常谨慎了。\n对于慢性胃炎伴糜烂，同时没有萎缩性的胃炎，一般治疗上是针对症状，出现反酸用抑酸剂、质子泵抑制剂、h2受体阻滞剂都是可以的。常用的还有胃黏膜的保护剂，如硫糖铝这种铋剂。如果有腹胀不适，可以加用吗丁啉、莫沙比利这种胃动力药，对治疗是有效果的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
反流性食管炎用食物进行控制，最主要是少吃一些刺激胃酸分泌的食品，最常见的有以下几种食品：\n第一、脂肪类食品、含油量大的，像油炸食品，如炸鸡块、油饼这种含油脂比较高的食品，最容易刺激胃酸的大量分泌。\n第二、甜食也要尽量的避免，像巧克力比较甜的食品也会刺激胃酸的大量分泌。\n第三、像辛辣、酸辣食品要尽量少吃。\n第四、酒精、吸烟都是对胃肠道黏膜有一定的刺激作用，尽量要减少。\n第五、还要注意睡前、晚间的时候尽量要减少食物的刺激，尽量的减少胃酸分泌。平时吃一些高蛋白、低脂肪的高纤维素的食品，像水果、牛奶这些都是属于有益的食品，可以少吃多餐。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
直肠炎严重不严重，很难一句话说清楚，要根据诱因来进行区分，一种为感染性直肠炎，这种可以直接用抗生素治疗就会得到有效的控制；另外一种是溃疡性的结肠炎诱发的直肠炎，它属于自身免疫性疾病。这种疾病难以治愈。从病理角度来说，通过直肠镜可以看到炎症对黏膜侵蚀程度，如果只侵蚀到表面，属于比较浅表的炎症，我们经过治疗很快可以治愈。如果侵蚀到了黏膜下层，肌层及相应盆腔等其他的脏器，这可能比较严重了，根除起来也很困难。直肠炎也分急性、慢性，慢性的直肠炎有时迁延不愈，大便可有黏液血性，给生活带来较多的痛苦，而且治疗起来可能相对比较困难，病程迁延不愈。所以直肠炎根据不同的分类，有的比较严重，有的经过一些治疗可以完全的痊愈。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性结肠炎分为急性发作期和慢性稳定期，在急性发作期的时候，最好以半流食甚至是流食为主，再严重一点可能就是要肠道外给营养，比较严重，需要去医院进行治疗。平常如果为急性发作，这种流食半流食，常见的小米粥、烂面条，还有就是细粮食物、少渣食物就可以。\n慢性期的食物就比较多了，先从避免食物说起，刚才说到了就是要有少渣的食物，因为渣滓过多，产生过多会在疾病基础上，可能会加重，就是少粗粮，尽量吃细粮，尽量吃软、温热的食物，不要过冷、过烫，避免辛辣的食品，尽量不吃胀气食品，像牛奶、豆类，同时戒烟、戒酒，这些都需要注意，尤其是油炸和油腻的食品，可以促进胃肠道的蠕动，对结肠炎的恢复和稳定很不利。另外，可以建议多吃的食品就像山楂、山药、薏苡仁、土豆、苹果、少量的石榴、藕、橙，这些都可以吃，东西可以吃，但是量要少，然后必要的时候，还可以吃益生菌，调理胃肠道的菌群，这些都是有利于溃疡性结肠炎的稳定。