李永林

隆鼻时具有相应疼痛感，常见于以下几种情况：1、注射麻药：通常鼻部手术与眼睛手术相比疼痛程度较重，尤其在注射麻药时，眼睛手术的疼痛可能有5-6秒即可消失。而鼻部手术注射麻药时间较长，疼痛消失的时间可能需要10-20秒，且注射较深。隆鼻、鼻整形均要处理鼻骨表面腔隙，操作深度较深，并且局麻需要注射充分。如果患者选择无痛麻醉，则可以减轻隆鼻手术与鼻整形手术的疼痛、紧张情绪。而在对患者鼻部阻滞麻醉或全面麻醉，需要依靠静脉全麻药辅助，使得患者处于全麻状态，或者进行局部神经阻滞。注射麻药过程中患者不具有疼痛感，且可以克服紧张心理，处于无痛状态下实施手术；2、冰敷：患者手术将近结束时需要冰敷，通常在术后48小时内进行局部冰敷，目前建议72小时内，2个小时/次，20-30分钟/次，使得局部组织反应减轻，术后肿胀程度减轻。因此，隆鼻手术需要无痛麻醉，术后冰敷，另外可以辅助止痛药、消肿药，减轻术后疼痛感。

点阵去疤痕有效果，根据2014年国际治疗疤痕指南、2015年亚洲人治疗疤痕指南及2017年我国出台的烧伤疤痕治疗临床指南等，目前主流医疗原则多将点阵激光作为疤痕治疗，尤其增生性疤痕治疗的金标准。但上述操作的缺点是一次性治疗无法达到完美效果，通常为一个疗程治疗4-6次并在3个月左右进行一次，所需的时间为1-1.5年，改善的最终效果为70％-80％，甚至存在更好的效果。点阵激光去疤痕是国际、国内公认的治疗疤痕的金标准，但对于疤痕更重要的是预防。患者在受伤并愈合后，或在进行手术拆线后可能会留有疤痕。此时应以预防为主，点阵激光也可以起到较好的作用，称为早期干预。当患者的伤口愈合后或手术拆线后，1周后即可考虑通过点阵激光进行干预，或使用其他的激光进行干预。

手术去眼袋后会反弹，所以眼袋手术要求做到矫枉过正。眼袋手术主要解决两个问题，分别为脂肪膨出、皮肤松弛。皮肤松弛要去皮，脂肪膨出要去掉部分脂肪，此外要做泪沟的脂肪铺平、填充。两个方面均需要有所保留，皮肤去除后要做到下睑睑缘轻度外翻，即1-1.5个月后外翻恢复。如果做完后没有外翻，眼袋的皮肤松弛可能会较快出现。去脂肪时要去掉部分脂肪，做泪沟铺平、填充时可以适当多去少许，但是如果去除过多，泪沟没有填充好，使泪沟加深，做完后手术效果也不好。两个方面的矫枉过正要掌握一定量，如果做不到位，2-3个月后眼袋可能会再次出现，所以眼袋手术后复发率较高，需要手术前与患者做好沟通。

双眼皮修复可以做三点式，双眼皮的修复各有多种，局部修复调整1-2针即可解决两边不对称，或者宽窄不一致。如果两侧都要修，可以选择三点式方法，进行中、小规模的修复。因此如果情况不严重，需要调整的范围较小，重新三点定位设计，通过三个小切口进行修复，可以使双眼皮两侧对称以及宽窄、高低一致，眼神得到纠正。双眼皮手术主要改变神态，使眼神有出神入化的感觉，此时患者的满意度比较高。三点式的缺陷是眼皮反复修复2-5次后再次修复，需重新设计，全部切开。因此双眼皮修复概念比较宽泛，小的修1-2针即可解决，中等问题可以选择三点式修复。大部分双眼皮两侧明显不对称，或者又宽又假、肉条感特别明显，需重新切开、设计。

40岁的患者可以做吸脂，通常在50-60岁时才不考虑进行吸脂塑身手术，由于年龄较大，吸脂后局部皮肤回缩不完全，可能会加重局部下垂或皮肤松弛，造成患者不满意。目前人们生活水平越来越高，多数人群越来越注重保养，部分50岁患者局部皮肤仍旧紧致，此时便可以进行手术，但恢复比20-30岁的患者慢。如果40岁人群身体健康，体检指标正常，完全可以进行吸脂手术。目前40岁左右的人群做吸脂手术时，可以采用物理方法进行辅助治疗，如使用黄金微雕，射频、激光、超声等物理手段，与常规负压抽脂或共振抽脂等方法结合，使抽脂瘦身后皮肤收紧，皮下多余皮肤或松弛皮肤回缩效果更好，术后达到较好的瘦身效果。

头部如果出现瘢痕性脱发，瘢痕性脱发的面积较小，而且局部瘢痕营养、供血、质地较好，通常可以选择植发。植发属于微创手术，对于脱发的治疗效果较好，而且目前单根毛发的植发技术较为可靠，而且瘢痕处植发的存活率可以达到90%。如果患者瘢痕部分的血运相对较差，可能会出现部分的毛囊坏死，通常建议后期还可以再补种一次，从而达到比较理想的植发效果。如果由于瘢痕造成脱发，目前首选进行植发治疗，通常最多2次治疗，一般可以达到较满意的植发效果。而且如果伤疤处没有出现破溃、没有出现明显的血供异常时，经过一次手术，基本90%以上的毛囊可以存活。

冰点脱毛的常见原理如下： 1、脱毛原理： 黑色素细胞爆破后，大颗粒变为小颗粒，被巨噬细胞吸收，毛囊细胞破坏后，毛囊停止发育；2、降温原理：冰点是激光头，会产生热量，如果表面表皮接触的探头不降温，容易造成表皮的灼伤、烫伤，引起水疱、红斑，从而形成创面。冷凝胶和仪器镜片有局部降温的作用，能量输出后可降低接触面温度，减少皮肤损伤的表现。

唇部激光脱毛后不会再长。激光脱毛需要分次做，能量聚集才能产生永久脱毛效果，与毛发生长的规律有关。毛发生长有生长期、平台期和稳定期，激光或者光子仅对生长期的毛囊和色素细胞产生爆破作用，对平台期和稳定期的毛囊不产生作用，等毛发到生长期时才产生作用。男性胡须可能比较粗，所以脱唇毛的大多为女性，女性唇毛特点是虽然浓密，但很细、颜色发白，所以通常毛囊长得较深，处在生长周期的毛发比例相对较少，所以1次可能脱不到1/3，但可以脱20%，唇部毛发激光脱毛一般脱5-6次，5-6次后几乎100%能脱掉，脱掉后不会再长。1次脱掉20%，另外的80%下次再脱掉20%，然后再脱掉30%，最后可能剩下数根，不会影响美观。

隆鼻通常需要1.5-2个月，即可恢复自然。隆鼻手术属于美容手术，是除眼部手术外较常见的手术，受众程度较高且效果较明显。鼻部在面部的表现度较重要，而鼻子低平的求美者在进行隆鼻手术后满意度较高。求美者进行手术前需要完善沟通，因为隆鼻手术存在提前量，与眼睛手术相比对患者的冲击较大，患者术后可能会不满意。但隆鼻手术的真实效果需等待1.5-2个月，有经验的医生会计算提前量，等到术后1.5-2个月局部组织反应基本消退后，鼻型三维立体结构已定型，此时则为求美者的理想鼻型。医生需告知求美者相关事宜，需等待1.5-2个月使鼻型恢复自然状态。而医生进行隆鼻术时需计算提前量，手术的恢复需要1.5-2个月时间，与眼睛部位的手术相比恢复时间较久。

求美者进行隆鼻术后2-3天，可以戴有框眼镜，并不具有相应影响。隆鼻术后基本原则需要做自粘胶布外固定，具有固定假体、减轻局部组织反应、有利于水肿吸收、促进愈合、帮助尽快恢复自然的作用。自粘胶布粘贴2-3天，没有特殊问题可以揭掉换药，包括山根部松动、假体活动、移位等，如果求美者出现相应问题，可能需要继续粘贴。而求美者手术换药后，即可戴眼镜，但如果再固定，则可能存在不方便，此时需延长时间。部分患者考虑鼻部下放置物质，尤其是人工材料的情况下，戴有眶眼镜会出现压住情况，但并不存在以上顾虑。通常求美者术后主要是胶布粘贴较高，或外固定器固定，此时戴眼镜较困难。如果做单纯隆鼻加鼻尖整形，鼻背筋膜结构较好，假体完全没有移位的可能性，结束后无需使用胶布固定，前3天冰敷即可减少局部水肿。求美者手术结束后当天即可配戴眼镜，并不影响，而胶布固定2-3天后，去除胶布可以戴有框眼镜。