李毅

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
上消化道大出血的症状，它一般的临床表现，取决于出血的部位、出血的性质以及出血的量、速度，同时跟患者年龄，肾功能等全身情况有联系，主要表现：第一、呕血和黑便，但凡出血后因血液刺激，就会引起恶心、呕吐的，就会有呕血的表现。假如出血后马上就呕出的，血液就呈鲜红色，假如血液在胃内停留一段时间，吐出来的就是咖啡渣样的物质，血液除吐外还会从肠道排出，由于血红蛋白在肠内通过硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以排出来的一般就像柏油样色的黑便。只有当出血量比较大，快速通过肠道时，血液才呈暗红色，偶尔会呈鲜红色。一般而言，当出血量大的时候既有黑便，又有呕血，当出血量小的时候，有时常常只会有黑便；第二、就是全身的症状，假如出血量少、慢，一般就会没有明显的症状，仅仅会在长时间出血后出现了贫血。假如出现了大量的出血，出血又快的话，就会出现心慌、出冷汗、面色苍白等失血性休克的表现；第三、就是原发性的疾病的一些症状，上消化道出血最常见的是溃疡等等。假如是溃疡出血，在出血前就会出现上腹部疼痛，假如是食道胃底静脉曲张破裂出血，则会有肝硬化病史以及有肝硬化的临床表现。

讲解医师：李毅芳  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院代谢内分泌科
预防垂体瘤，包括以下几个方面：第一个方面，就是一定要加强锻炼，要有好的体质，要多晒太阳，多食碱性的食物，保持碱性的体质，避免体内酸性的物质过多。第二个方面，就是饮食方面，禁忌辛辣、生冷、刺激性的食物。第三个方面，生活习惯就是避免吸烟、酗酒，避免喝咖啡等兴奋性的饮食。第四个方面，就是要保持良好的心态，特别是在压力的环境中，要学好抗压的能力。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
重型肝炎是以大量的肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重的肝脏的疾病，它可引起肝衰竭，甚至危害生命，是肝病患者死亡的主要的原因之一。在我们国家引起重症肝炎的常见的原因是乙型肝炎感染，而它有哪些症状，我们就需要重视它是重症肝炎呢？主要是有以下几条：第一、当患者出现极度的乏力，卧床不起，以及严重的消化道症状，如频繁的恶心、呕吐、呃逆等等；第二、当患者出现了神经、精神症状时，如容易嗜睡，以及他的性格行为出现了改变，出现了烦躁不安、昏迷等等这种精神症状；第三、有明显的出血症状，如不明原因的鼻出血、牙龈出血以及注射部位出现了大片的瘀斑，这属于有出血倾向；第四、有黄疸的急速增加，超过正常值的十倍以上或者每天的黄疸指数上升17μmol/L，并且伴有中毒性鼓肠、肝臭等等。当然还有一些临床指标像PTA，凝血酶原活动度小于40%的时候，出现上述这些情况就应该考虑是重症肝炎。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
病毒性肝炎目前来说主要分甲、乙、丙、丁、戊等几类肝炎病毒，所以要明确是哪一类，第一、做病原学检测，如甲肝的IgM，戊肝的IgG、IgM，以及乙肝、丙肝的抗原抗体等等一些检测，就是病原学的检测。当然对于乙肝、丙肝来说还应该进行病毒学的检测，像乙肝需要做乙肝DNA的检测，丙肝要做丙肝RNA的检测，首先区分它们的病原学；第二、了解肝脏的状况，要查生化检测以及一些凝血功能等等，了解肝脏的损害的程度；第三，要做影像学的检测，以了解肝脏有无肝硬化或者占位性病变，其影像学的检查有B超、CT、核磁等等，当然现在还有一个无创的肝强化的检测，就是Fibroscan，它可以了解肝脏有无肝纤维化。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝预防的最有效的措施就是戒酒或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或者不含酒精的饮料，同时不能过多的依赖目前市场上那些所谓的预防保健品，因为保健品的品种繁多，治疗机制也不清楚，疗效也不太确定。假如实在要应酬，不好推脱，最好避免空腹饮酒，在饮酒前适量的喝点牛奶、酸奶等等，这样可以起到保护胃黏膜、减少酒精的吸收，切忌采用酒后催吐方法，以防止误吸到肺里面，以及造成胃、食道黏膜撕裂引起的急性出血。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
肝腹水是肝硬化最突出的一个临床表现，一般失代偿性肝硬化75%以上都会出现腹水，出现腹水形成的机制主要还是水钠的过分潴留以及以下几个因素：第一、门脉高压，肝硬化患者会出现门静脉压力增高，其腹腔内血管床静脉水压增高时，组织液回收就会减少，而漏到腹腔内；第二、是低蛋白血症，肝硬化患者常常白蛋白是低于正常，当白蛋白低于正常时，血浆的胶体渗透压就会降低，使血液的成分就会外渗；第三、是淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，导致淋巴液，胆淋巴液生成增多，超过了胸导管引流的能力，淋巴液就会通过肝包膜和肝门的淋巴管渗漏到腹腔；第四、继发性醛固酮增多导致的钠的重吸收的增加；第五、抗利尿激素分泌增多导致水的重吸收的增加；第六、患者的有效的循环血容量不足，导致了交感神经活动增加，从而导致的肾血流量排钠和排尿量的减少；所以肝硬化腹水是上述多重因素所导致的。

关于精神分裂症，国内外专家一致认为，遗传在精神分裂症中起到了重要作用。精神分裂症有一定的家族聚集性，和患者亲缘关系或血缘关系越近的人，发病率越高。根据寄养子、单养子、双生子的研究，更加证明了遗传因素在精神分裂症中的重要作用。

单纯型精神分裂症是一种以思维贫乏、社会缺失、情感淡漠、注意力缺陷等阴性状态为主的疾病，也有部分患者表现为两年以上没有妄想、幻觉等明显的阳性症状。根据最新的美国诊断标准，精神分裂症的分型已逐渐淡化。目前对单纯型精神分裂症提及较少，临床发病也较少。

精神分裂症在不同年龄段都有发生，最常见的发病年龄是青壮年和成年早期。对比成人的发病率，儿童精神分裂症的发病率相对较低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率是0.14%～0.34%。国内文献报道儿童精神分裂症患病率为0.05%～0.08%，男女比率相差不多。早期在儿童期发病的精神分裂症，往往会有预后不良的现象。

精神分裂症的前兆可称为前驱期，即患者发病前的症状表现。发病前一两年内，一般患者会出现认知功能下降，睡眠障碍；严重者可出现幻觉，妄想症等症状。针对高危人群，建议如有上述前兆症状表现，需及早到专业机构进行干预，阻止或延缓其发病。