李柏

成人咽喉干痒且咳嗽的原因较多，常见的原因是经常用嗓，如教师或其他经常讲话的职业，患者容易出现慢性咽喉炎，表现为喉咙痒、咳嗽。此时需要尽量减少说话，同时可以用清咽润喉的药物或食物进行保护。 临床各种原因可能引起咳嗽，咽喉部作为效应器会表现为喉咙痒、喉咙干等症状，然后出现咳嗽。患者需要明确慢性咳嗽的原因，针对原因进行治疗才能得到明显好转。

结核性脑膜炎如果在早期经过充分、正规的治疗,大概30%-50%的患者可以治愈，同时不遗留后遗症，但仍然有50%左右的患者会存在各种后遗症，常见后遗症如下： 1、躯体症状：常见表现为一侧肢体偏瘫、无力、行走不稳当，面部表现为口眼㖞斜、讲话不流利等； 2、性格改变：脾气改变； 3、意识障碍：如持续意识不清、昏迷，属于较严重的后遗症。 如果患者想减少结核性脑膜炎所遗留的后遗症，需要尽早到正规医院进行诊断和治疗。

结核性脑膜炎即使通过正规治疗后，仍然可以复发，复发临床表现与原发的临床表现类似，主要表现为持续高热或低热，若累及中枢神经系统病变，会出现意识障碍、昏迷、性格改变、行为改变。另外，患者可出现中枢神经系统定位症状，主要表现为一侧肢体偏瘫、无力，以及一侧面部口眼㖞斜。 当发现既往患结核性脑膜炎的患者出现类似症状时，家属需要引起重视，积极带患者到医院进行相应检查，最常见的检查是影像学检查与脑脊液检查。

患者一旦明确是结核性脑膜炎，同时合并精神症状，需要采取以下措施： 1、抗结核治疗：患者需进行正规结核性脑膜炎综合治疗，包括强有力的正规抗结核治疗，可以选择较好的抗结核药物进行治疗，是结核性脑膜炎治疗基础； 2、精神症状治疗：患者有精神症状时，可以给予抗精神病的药物进行缓解，常用镇静类药物； 3、对症治疗：患者有高热时需补充足够的水分，以及积极退热治疗。如果患者有头痛、恶心、呕吐等颅内高压表现，需要进行降颅压治疗，同时保证给予充足的营养。

肠结核的检查方法较多，如果患者有长期慢性低热，以及肠道或消化道临床表现，如长期消化不良、慢性腹泻、腹痛、便血、消瘦等，则提示有肠结核风险，需要到医院进行以下检查： 1、肠道影像学检查：明确腹腔肠道有无肠结核的影像学特征，如肠壁增厚、肠壁周围炎症、肠道周围淋巴结肿大或腹水； 2、查找病原体：在大便内寻找结核分枝杆菌病原体，或做结核分枝杆菌培养； 3、肠镜检查：条件允许的患者可进行肠镜检查，以明确肠道内部有无被结核菌侵犯的病灶，同时进行病原学活检。

肺部少许炎症并不严重，因此不必过度紧张，常见情况如下： 1、急性呼吸道症状：患者有发烧、血象和炎症指标高，左肺部少许慢性炎症提示有肺部感染，此时需要进行正规抗感染治疗。经过正规抗感染治疗后再复查胸片或CT，如果肺部炎症吸收，则表示疾病痊愈； 2、肺部慢性炎症：如果是体检发现肺部慢性炎症，往往是既往患有肺部感染、肺结核或其它肺部感染性疾病，治愈以后肺部遗留陈旧性的肺纤维条索状阴影或肺瘢痕。此类慢性炎症无较大临床意义，因此不必过度担心。

接吻可能会引起肺炎传染。肺部炎症特别是急性肺炎，是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等常见病原体感染肺部导致。肺炎是经呼吸道传播的疾病，主要经过唾液、飞沫进行传播。 情侣在接吻时会有呼吸道密切接触，患者呼吸道分泌物会接触到伴侣，导致细菌或病毒在双方之间传播。因此情侣之间如果一方处于急性肺炎阶段，应尽量避免接吻。

肺部炎症是影像学描述，是指肺部见到炎症性病灶。肺部炎症需判断属于感染性疾病还是非感染性疾病，如果通过血象检查、炎症指标检查、测体温等，判断肺部炎症是由于感染性疾病引起，只要给予正规抗感染治疗一段时间后，胸部影像学检查提示炎症吸收，则说明疾病恢复。 若肺部炎症属于非感染性疾病，病因较多，常见的有风湿免疫性疾病累及肺部，引起肺部免疫性炎症。另外，特发性肺部炎症与感染无关，是由于变态反应、过敏引起的过敏性炎症，此类炎症称为非感染性炎症，需要进行特殊治疗。

耐药性肺结核治疗的痊愈时间根据治疗方案不同，在9个月到2年不等。由于耐药性肺结核所感染的病原体对常用的一线抗结核药物不敏感，只能选择二线抗结核药物，因此治疗时间会延长。目前临床常用方案包括短程方案和长程方案，具体如下： 1、短程方案：整个治疗时间在9-10个月，如果患者经正规治疗9-10个月以后，胸部影像学检查显示病灶明显吸收好转，痰检查转阴，临床症状明显好转，则可以结束治疗； 2、长程方案：整个治疗时间在1.5-2年，经过治疗后病原学转阴，胸部影像学和临床症状明显好转，则治疗可以结束。

吃完饭咳嗽在临床上较为常见，常见原因如下： 1、吞咽功能下降：老年患者或既往有慢性脑血管疾病的患者，如脑梗死、脑出血，引起脑部中枢支配吞咽功能下降，进食或饮水时部分食物或水倒流到气管，反射性引起咳嗽，称为误吸。误吸引起的咳嗽较为痛苦，同时难以治疗，只有通过吞咽功能训练才会好转； 2、胃食管反流性咳嗽：患者患有慢性胃炎或胃食管反流疾病，饱餐或饮水后由于胃部有大量食物和水，会导致胃酸大量分泌，胃酸分泌后通过反流刺激咽喉部或气道，会引起胃食管反流性咳嗽。这种咳嗽与进食有关，只有针对功能性消化不良、慢性胃病进行治疗才会好转。