李晋玉

膝盖疼痛的治疗方法具体如下： 1、可以采用针灸治疗，能够通经活血，并有一定止痛作用，可消除局部水肿和炎症； 2、理疗按摩，有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛的作用。理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用； 3、目前西医对本症尚无有效治疗方法，常采用对症处理。若膝盖疼痛不重通常不必服药，若疼痛较重，可服用非甾体消炎镇痛药物。若疼痛比较明显，并伴有活动受限、生活质量受到影响，同时X线显示关节退变加重，建议患者行膝关节镜检查，采取微创手术治疗。如果病情进一步加重，退变更加严重，可以采用膝关节置换手术治疗。

临床上病人发生膝盖肿胀的现象非常多，治疗前应该做出明确诊断，判断是由于什么病症所导致的膝盖肿胀，之后再根据具体病症采取对症治疗。具体如下： 1、膝盖肿胀是由于受到直接外力打击，导致膝关节部位发生骨折。此时应嘱患者卧床休息、禁止活动，膝关节部位给予制动或者行手术治疗； 2、如果患者膝盖肿胀是由于膝关节骨骼发生老化、退变、增生，而导致膝关节骨性关节炎发生。在治疗上需要嘱咐患者膝关节减少活动量，在局部进行热敷处理，可以给予理疗、烤电或者微波仪治疗。如果关节液渗出较多，可以人为抽出，然后给予局部加压包扎，并口服抗炎镇痛药，如塞来昔布等缓解疼痛。如果采用上述保守治疗方法没有效果，建议到医院进行相关实验室以及影像学检查，比如拍膝关节X线片、CT以及核磁明确病损程度，根据病情情况进行对症处理。

膝盖蹲起时出现弹响主要有三种情况出现，具体如下： 1、生理性弹响，长时间一个姿势或长时间重复一个动作，改变姿势时会导致滑膜及关节软骨摩擦出现响声，是关节滑膜恢复到正常位置的生理性改变； 2、膝关节骨性关节炎，由于关节软骨退行性改变，导致关节软骨下骨相互摩擦，在活动关节时导致响声，同时伴有疼痛； 3、膝关节半月板损伤，半月板嵌顿，活动关节时导致半月板挤压引起疼痛，伴有响声。鉴别具体引起膝关节出现响声原因，可做膝关节核磁共振，明确是否有半月板撕裂出现，通过查体有无关节交锁、疼痛等伴随症状，做进一步甄别。

脚踝转动时总咔咔响多由于骨头、骨质和韧带间产生摩擦发出响声。首先拍摄踝关节X片，明确创伤性关节炎或骨性关节炎发生。如果创伤性关节炎，病人需踝部制动，局部避免着凉、劳损。如果有骨性关节炎，要口服抗骨质增生类药物或足浴，每次足浴时间不低于20分钟，一日三次，同时病人避免负重行走，减少活动度。 如果出现响声时没有疼痛，病人没有自我感觉，踝关节活动功能正常，完全可不用采取特殊治疗或特殊处理，可定期观察，但如果活动脚踝时出现响声，同时伴有疼痛感，而且有肿胀，局部活动受限，是病症，需采取治疗。

骨质增生形成后不能够自愈，不会消退，因为骨质增生是由于长期炎性渗出物钙盐逐渐沉积而形成钙化，非常结实。如果完全去除骨质增生需要手术，用骨凿、骨刀、咬骨钳把增生予以切除，能够彻底治愈。 在临床工作当中，治疗骨质增生仅是预防或者能够减轻骨质增生所导致无菌性炎症病灶而不能根除。骨质增生如果没有对周围血管、神经、局部结构有影响、刺激，可定期的观察，而不需要特殊处理。所以处理骨质增生，要明确大小、部位以及其它情况、程度，需要摄取X线片进行初步评价。如果对神经、对血管有卡压，需要行相应检查，明确诊断。

胳膊肘骨折手术后多久恢复正常，应根据患者损伤程度分析。如果胳膊肘骨折已经波及到肘关节，此时单纯骨折愈合，成人可能需要10-12周，儿童可能稍快，需6-8周，老年人骨折愈合能力较慢，可能要超过12周。骨折愈合后，还要面临手术后的康复问题，因为胳膊肘骨折会影响肘关节活动，尤其在长期内固定、支具保护下。骨折愈合后，康复时间可能需要3个月左右，因此胳膊肘骨折手术后的恢复至少需要6个月，才能达到较好的状态。

脚大骨手术护理是拇外翻手术护理： 1、首先需要观察切口情况、定期换药，防止切口感染，如术后有纱布渗血等情况，需要及时通知医生处置； 2、术后对切口包扎固定有讲究，需要将拇指固定在功能位置，防止拇指向外翻导致复位丢失，固定时间需要根据采用术式决定。如果是单纯软组织手术，固定3周左右，截骨手术需要固定6周左右； 3、术后应嘱患者适当活动足趾以及踝关节，在床上做直腿抬高训练，预防下肢深静脉血栓形成。患者术后1周内可下地活动，但要嘱患者穿免负重鞋才能下地活动，不宜多走动，防止截骨处出现移位等不良后果； 4、建议患者在卧床时，以分趾垫保护、固定。

国际矫正拇外翻的方法如下： 1、白天使用拇外翻鞋垫，晚上睡眠时建议使用科学设计个性化拇外翻矫正器，让大拇指恢复到正常生理位置； 2、不要穿高跟鞋和尖头鞋，穿高跟鞋导致脚趾用力过多，尖头鞋子导致前脚掌空间不足，多个脚趾产生挤压，不利于拇外翻的矫正； 3、练习脚抓毛巾动作，强化足底屈肌力量； 4、进行抗阻练习拇指外展肌，具体为在小弹力带抗阻下，拇指向外展做等长收缩，每次外展保持30-60秒，每组5个，做5组，有效锻炼拇指外展肌，预防拇外翻畸形。

膝盖弯曲时疼痛，是因为膝关节活动屈伸时，髌骨和股骨组成髌骨关节会有压力，做屈曲活动时压力会增加。如果因劳累或其它原因引起软骨退变，屈伸关节时疼痛会随之诱发。 一般建议患者多休息减少膝关节屈伸相关活动，比如爬楼梯、下蹲、爬山等，避免大量使用关节屈曲活动动作。同时佩戴护膝、护具保护关节，也可尝试热敷、按摩等方法促进膝关节局部血液循环。 如果关节退变、退化早期，一般1周左右能恢复正常。如果长时间疼痛不缓解，需到医院关节外科或运动医学科检查膝关节X线了解膝关节情况，甚至膝关节核磁明确膝关节韧带、半月板、滑膜和软骨损伤情况，确定下一步治疗方案。

手大拇指腱鞘炎治疗方法主要根据病人临床症状、严重程度确定。如果出现明显疙瘩、弹响，影响大拇指屈伸活动，需要积极手术治疗。可以腱鞘切开或者部分切开，达到腱鞘松解目的。 症状比较轻微病人，局部给外用软膏或者局部封闭治疗等，行局部抗炎镇痛处理或者中医热敷、泡洗等，使腱鞘炎周边软组织肿胀消退。如果疼痛明显、剧烈，建议病人口服消炎镇痛药物抗炎处理，如西乐葆胶囊等。日常生活中，腱鞘炎患者注意不要碰冷水，要行保暖等处理减少腱鞘炎发生。