李文莉

大部分人对登革热均易感，感染登革热后对同型登革病毒有抵抗力，但对不同血清型的登革病毒无抵抗力。重症登革热的高危人群，包括二次感染登革热的患者，老人、小孩、孕妇以及有基础疾病的人群。孕妇在感染登革热后，尤其在热退后，会出现大出血、休克表现，未及时发现，易进展到登革出血热及登革休克综合征，孕妇的死亡率较高。

登革热是急性传染病，大部分轻型登革热，通过10天病程可自愈。少部分患者会发展到重症登革热。在热退后出现症状加剧，通常并发肺炎，及肝、肾、心功能损害，此时医生会对症支持治疗，脑型登革热，进行脱水利尿处理，降低颅内压治疗。出现休克，需补液扩容，出现出血，需输注血浆，并使用相关止血药物，必要时使用糖皮质激素、抗生素，心电支持等治疗。

患者通常除登革热典型症状外，出现明显的胸闷、气促、咳嗽，发烧持续不退时候，需注意患者有无病发肺炎。如果患者热退后，病情明显的加重，包括出现明显腹痛、恶心、呕吐、头晕、四肢冰凉，需注意有无病发脑炎，有无发展到重症的登革热，此时需进行其他系列检测，包括血常规、胸片、心功能、肝功能。一旦发现患者出现以上症状，应及早回到医院就诊。

出现重症登革热时，通常临床表现为热退后症状加重，包括恶心、呕吐、腹痛、明显胸闷、心悸，少部分病人包括孕妇、老人、二次感染登革热病毒患者，有慢性基础病，包括糖尿病，哮喘等患者，容易发生重症登革热，出现抽搐、口腔出血，血便、皮肤黏膜出血。此类患者如早期发现，抢救成功率较高，如患者到达医院时，已达到重症登革热中晚期死亡率较高。

登革热的检查方法有： 1、检测登革的抗原：在流行地区确诊的方法主要是检测登革的抗原，即MSE抗原检测； 2、检测登革热病毒：另一确诊方法，进行登革热病毒RNA核酸检测； 3、登革热抗体：检测登革热抗体，是快速筛查登革热的手段。 怀疑登革热的患者，建议检测血常规，同时检测登革的抗原检测，发烧超过3天以上的患者，则同时检测登革抗体检测。