李捷

粉刺是痤疮皮损中的一种表现，轻度痤疮仅有粉刺表现。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺表现为封闭性粉刺、皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺是开放性粉刺，毛孔扩大，脂栓阻塞于毛囊口，易挤出黄白色脂栓。 对于以粉刺为主的痤疮可外用药物，还可使用角质溶解或剥脱抗粉刺类护肤品，不仅能够减少细菌耐药以及药物副作用，还可以阻止粉刺转变为丘疹、脓疱等。同时能够有效抑制表皮角化，消除毛囊口角栓，减少及抑制粉刺形成。

孕期如果患荨麻疹，不论是急性荨麻疹或慢性荨麻疹，均需要在皮肤专科医生和产科医生指导下进行密切观察和治疗，不建议擅自用药，以免对胎儿带来危害。 医生可根据孕妇病情轻重和身体状况选用对孕妇和胎儿相对安全的药物，例如钙剂、抗组胺药等。但需要注意，如果发生急性荨麻疹伴有全身症状，例如血压下降、喉头有梗阻感，或者腹痛等症状，需要及时就医，以免造成不良后果。

传统用于治疗扁平疣的方法包括冷冻、电灼等，但是复发率较高，容易留有瘢痕影响美观。近年随科学技术发展，扁平疣治疗方法逐渐增多，包括药物和非药物治疗，还有多种光电疗法，例如光动力治疗、点阵激光、脉冲染料激光、532nm激光等。扁平疣治疗因人而异，不同患者对疾病治愈美容要求不同，还有个人体质差异以及经济承受能力不同，相应选择方法有所不同。 扁平疣呈现淡粉色的患者可以选用脉冲染料激光联合药物进行治疗；如果呈现棕色或褐色，对于厚度较薄的皮损可以选用532nm的倍频Nd:YAG激光进行治疗；免疫耐受及难治性、复发性扁平疣患者可以选择不良反应较小的光动力联合药物，包括干扰素、咪喹莫特以及卡介菌多糖核酸等免疫调节剂进行治疗；对于外观及体验感要求高的患者可以采取光电和药物等联合治疗，如使用IPL或者2940nm铒激光联合光动力治疗，既可以达到美容效果，又可以达到较好疗效；对于皮损较厚且经济承受能力不高的年纪较大患者可以采取二氧化碳激光联合外用药物方式进行治疗。

激光治疗扁平疣愈合的速度取决于个人体质和激光类型等多种因素。临床常用532nm激光治疗，大部分患者通常在1周左右皮损可以自然脱痂愈合，不留明显痕迹，但需要注意遵医嘱护理好患处。 另外，如果患者属于容易遗留色沉的肤质，在应用激光治疗扁平疣后可能暂时出现色素沉着。但通常色素沉着可以逐渐自行消退，患者无需过于担心。

瘊子又称寻常疣，多由HPV2型所致，可以发生在任何部位，以手部多见，常位于手指、手背以及其它易发生创伤部位。例如膝关节或肘关节，还可以发生在指甲周围或甲下，表现为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色角化性丘疹，表面粗糙，质地坚硬，外凸且呈圆形。 而扁平疣多由HPV3型和10型引起，好发于面部、手背等暴露部位，表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑、质硬，呈正常的肤色或淡褐色，搔抓后皮损可呈串珠状排列，引起自体接种反应。

瘢痕增生的处理措施，根据瘢痕的类型不同而有所不同，具体如下：1、增生性瘢痕：通常局限在外伤或者手术部位，多数人经过一段时间可以逐渐自行消退，无需处理；2、瘢痕疙瘩：需要治疗并且会相对比较困难，瘢痕疙瘩不仅在外伤部位会发生，也可以扩展到外伤以外的部位。表现为质地较大且比较坚韧的斑块，甚至类似于肿块，通常伴有瘙痒或疼痛。瘢痕疙瘩目前常采用综合治疗的方法，但是治疗比较棘手且相对容易复发。医生通常会根据患者的年龄、部位、形态等进行综合性选择，例如采用局部注射药物，采用手术切除后配合使用局部药物注射，配合使用放射性治疗、激光治疗等。瘢痕增生也可以配合口服或者外用的抗瘢痕增生的药物进行治疗，例如积雪苷霜软膏、洋葱提取物等，都可以用于瘢痕增生的配合治疗和辅助治疗。

如果湿疹长期反复发作、经久不愈，需要考虑是否为特应性皮炎，又称为过敏性湿疹。该病是一种慢性反复性发作的炎症性疾病，一般与遗传、过敏体质有关，需要长期规范治疗。 湿疹病因不明，发病机制复杂，一般由多种内部或外部因素引起。内因包括遗传、免疫功能异常、呼吸系统疾病、失眠、精神紧张、内分泌失调等；外因包括过敏原、病原体、炎热、干燥、多汗、搔抓等。所以湿疹与个人体质和环境等因素有关，容易反复发作。

痤疮印记主要是指痤疮后的红斑和痤疮后色素沉着，常见去除方法如下： 1、痤疮后红斑：可选择强脉冲光、脉冲染料激光、非剥脱点阵激光治疗； 2、痤疮后色素沉着：可外用改善色素类药物，例如维A酸类药物、熊果苷、左旋维生素C等，还可以采用果酸、强脉冲光等治疗； 3、萎缩性瘢痕：可选择点阵激光、微针治疗； 4、增生性瘢痕：多采用综合治疗，例如局部注射治疗配合激光治疗等。

如果痤疮不严重，例如轻度Ⅰ级和部分中度Ⅱ级痤疮的患者，在养成良好生活习惯的前提下可能自愈，如避免熬夜、限制高糖和油腻饮食以及奶制品摄入。而适当控制体重，避免过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。 另外，还需要遵循科学护肤原则，清洁后可以根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤在T区也可以选择控油保湿类护肤品，而在两颊选择舒敏保湿类护肤品。同时应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品。

痤疮治愈时间因人而异。一般经过正规治疗，部分痤疮患者1个月左右可以消退，控制痤疮不再生长。重度患者治愈需要的时间相对更长，2个月左右病情可以得到控制。 但由于痤疮的治疗属于慢性过程，容易反复发作，多数患者需要治疗半年或以上，特别是痤疮后的印记和瘢痕修复。因此，患者在治疗中需要定期复诊，根据治疗反应情况及时调整治疗方案及护肤方案，从而减少后遗症的发生。