李志

溶栓有严格的适应症，具体如下： 1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓解； 2、心电图检查有两个或者相邻两个以上导联ST段抬高，胸前导联抬高＞0.2mv，肢体导联＞0.1mv； 3、患者出现症状原则上在6小时以内，年龄＜70岁，医院不具备急诊PCI的情况下，可以考虑做急性溶栓治疗，若具备PCI条件，建议首选PCI治疗。 除了适应症，还要注意掌握禁忌症，有些情况不适合做溶栓，比如癌症终末期，近期进行过心肺复苏术，近期有过颅内出血、其它出血性疾患以及严重脏器疾病终末期，比如严重肾衰等。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是由腮腺病毒感染引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病传染性非常强，属于国家法定的传染病，它全球性流行，全年都可以发病，但是冬春季节是流行的高峰季节。流行性腮腺炎病毒，属于一种副黏液病毒，对物理化学因素作用比较敏感，但是病人和隐性感染者都是传染源。其主要通过是接触飞沫或者是唾液的吸入，然后大量的增殖在口腔、鼻腔以后进入血液循环，到达全身各组的器官。人群普遍易感，感染以后可获得终身免疫。一般好发年龄在5-14岁，接触病人以后一般是2-3周才发病。常在集体的一些机构，像托儿所、学校、幼儿园流行，主要表现是急性起病，有发热，伴有畏寒、头痛、全身不适，一侧或者两侧耳垂为中心的腮腺肿大。一旦出现这些症状以后，要及时隔离，避免传染给他人。

右下肺感染属于感染性疾病，呈急性病程，大部分患者存在咳嗽、咳痰、发烧等一系列临床症状。右下肺感染的病原学检查依赖于实验室检查，肺部感染的范围较为宽泛。 如新冠肺炎，肺部是主要靶器官，是由于新冠病毒性引起的肺部感染，另外甲流、乙流，也是由于流感病毒引起的肺部感染，这些感染可以发生在右下肺，也可以发生在右上肺，也可以发生于左肺。 除病毒感染以外，还有常见的细菌感染，临床中最常见的肺炎链球菌感染，还有非典型病原体感染，比如支原体、衣原体、嗜肺军团菌感染。结核同样可以引起肺部感染，而其它则包括真菌导致的感染。

双肺感染性病变是肺部感染，只不过是多个肺叶和两侧肺均受累，说明肺部感染严重程度比较高。肺部感染处理原则在于选择恰当的抗生素进行治疗，临床上常见的肺部感染病原不一样，有病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等。抗生素的选择需要根据患者临床症状、影像学检查决定，最主要是根据微生物培养明确导致肺部感染的病原微生物，进行微生物治疗。 大部分病毒感染存在自愈性，例如对于甲流或者乙流流感病毒感染，可以选择达菲进行治疗；细菌感染可以选择抗菌药物治疗；结核感染可能就需要抗结核治疗；真菌感染，比如曲霉菌，需要覆盖曲霉菌治疗，而对于念珠菌则需要覆盖念珠菌治疗。

猝死的定义是突然发生心脏急症，患者在1小时之内发生死亡，大多数没有任何先兆。有些患者可能在之前数天、数周甚至数月原有心绞痛症状加重、发作次数增加、疼痛性质加重，或者有胸闷、气短、容易疲劳等。但是，出现这种症状不是肯定就会发生猝死，因为不具有特异性。 有些患者可能发生猝死之前没有任何症状，没有预兆突然发生心跳骤停，瞬间死亡。一旦出现这种紧急情况，应该立刻开始紧急施救，即心肺复苏，同时要呼救、拨打120，请专业人员尽快到达现场抢救。

颧骨位置比较特殊，在上颌骨、颞骨、额骨之间的骨头。手术进行复位和固定时，一般采用耳前到颞部头发内的切口，切口牵涉到面部面神经，所以手术本身可能损伤面神经，暂时性损伤，甚至永久性损伤，可能造成面瘫。比如鼻唇沟变浅、眼睛无法完全闭合以及口角歪斜的症状，手术中以及手术后可能发生。手术以后手术侧颞部组织可能有部分凹陷的感觉，但这种凹陷过段时间往往可以恢复正常。颧骨骨折有时候需要在下眼睑做切口，进行复位和固定，下眼睑可能留下瘢痕，使眼睑受到瘢痕牵扯。

讲解医师：李志贵  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院推拿科
按摩肩膀的疼痛大约分为以下几种：1、由于长时间没有进行颈肩部的按摩，此时颈肩部就会产生疼痛。2、如果是按摩的力度太大，时间还太长，也会出现按完后肩膀疼痛。3、如果肩膀局部有病变，例如有颈椎病，放射到单侧或双侧的肩膀后方，按摩完也会疼痛加重。但是常见的按摩完肩膀的疼痛，有2-5天可以自行缓解或缓解不了，可以进行颈肩部以及两侧肩膀的热敷，如果缓解不了，一定有要先去医院找专业的医生，帮您检查一下。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
女性乳房胀痛，常见的原因有以下几方面：1.如女性为青春期，年龄在12~20岁左右，此时女性乳房胀痛多是由于青春期性腺发育所导致，此时患者体内雌激素分泌有明显的升高，会导致乳房腺体胀痛的表现，这是正常现象。2.怀孕后的女性，因其雌激素分泌增多，会有乳房胀痛的表现，此为正常的生理反应，多数情况下不需要治疗。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
引起小腿乏力的原因比较多，常见的有以下几个方面：1.有全身性疾病，如贫血。当贫血时会有血红蛋白减少，导致血液携氧能力降低，肌肉活动所需要的能量代谢产生障碍，会有小腿乏力的表现，这时需要行血常规检查明确诊断。2.腰椎病变。有腰椎管狭窄或腰椎间盘突出时，腰椎神经根受压迫，出现神经水肿的表现。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
肋骨位置疼痛常见的原因有以下几方面：1.肋间肌肉痉挛。也就是岔气，患者会有肋骨位置疼痛的表现，这是因为当患者由于受凉或受力不当引发肋间肌肉痉挛时，会有肋间肌肉充血、水肿的表现，此时患者会有肋骨位置疼痛的症状。通常情况下可以通过理疗或口服非甾体类药物缓解症状。