李强

会阴撕裂多发生于产后，由于产道急速扩张导致局部撕裂，表现为会阴局部皮肤黏膜撕裂，或带有深部组织撕裂，部分患者还表现为肛门括约肌撕裂，甚至直肠撕裂等。根据撕裂程度不同，治疗方式不同，但通常建议早修复为佳。 一般来讲，首先对撕裂的肛门括约肌或肛门黏膜进行修复，在清洁后对会阴体修复，再将阴道黏膜进行修复。如果没有直肠或肛门括约肌等部位损伤，也可待患者恢复后进行修复，这时会阴体重建和阴道紧缩效果较好。

尿道狭窄常见症状为患者排尿困难，多表现为排尿淋漓不尽、排尿尿线过细等。尿道狭窄一般分为前尿道狭窄、后尿道狭窄和全尿道狭窄，根据狭窄段不同，其治疗方式也不同，一般治疗方法如下： 1、尿道扩张手术，通过扩张使尿道撑大； 2、若尿道狭窄段较短，可考虑用激光将狭窄段打开。对于比较复杂的一般需要切开进行直视下手术。

无精症包括无精液症和无精子症，无精液症指同房达到性高潮时无精液射出，称为射精功能障碍，包括射精困难和逆行射精；无精子症指有正常精液射出，精液量正常，但精液经过2-3次以上离心后，检查未见到精子。临床上，无精症的检查方法如下： 1、观察男性第二性征：胡须、喉结、腋毛； 2、询问既往史：包括睾丸炎、附睾炎、腮腺炎病史、睾丸外伤、是否经常接触桑拿、高温、热水浴及有毒有害物质； 3、睾丸触诊：触摸睾丸质地、大小、有无输精管、精索静脉曲张等； 4、其他相关检查：抽血检查性激素、抑制素B、染色体等。

导致精液质量下降或出现精子损伤的常用药物有三大类：抗高血压药物抗精神病类药物、抗肿瘤药物。长期服用后可起到杀精作用，导致精液质量下降，出现少精、弱精、畸精，部分患者能怀孕。 但怀孕后由于服用上述药物，出现精子DNA完整性降低，或者精子碎片增加，在怀孕早期即孕12周之前，出现完整胚胎潜能下降，可导致早期流产或胎停育。

生殖激素异常可导致睾丸生精功能低下。部分男性不育患者就诊时，医生通常通过一项特殊化验检查即性激素判断患者睾丸生精功能，性激素中的泌乳素异常，如由于垂体瘤或下丘脑病变引起泌乳素增高，出现高泌乳素血症，可导致睾丸生精功能低下，泌乳素增高可抑制睾丸生精促卵泡生成素或者促黄体生成素水平，引起睾丸生精能力降低。

非梗阻性无精症是由于睾丸不能产生精子导致的无精症，其原因包括睾丸因素，睾丸发育相对比较小，通常说明睾丸产生精子的能力比较差、产生睾酮能力比较低。临床上可通过辅助检查FSH和抑制素B两项评估患者睾丸生精能力是否下降或丧失。部分患者检查发现睾丸发育相对较小，但精液中有少量精子，由于时间推移，睾丸生精能力进行性下降，建议患者尽早怀孕。

精液检查是适龄夫妻不孕不育检查或孕前检查时，男性的主要检查项目，包括精液常规分析、精子活力、形态、精浆生化分析和精子功能化验，注意事项如下： 1、禁欲2-7天，时间太短或太长会影响到精液质量，通常禁欲4-5天是化验精液的最佳时间； 2、建议患者3个月之内不要过度饮酒，不要过度劳累，不要过久禁欲，保持适当性生活，1周1-2次为宜。

雀斑属色素沉着性皮肤病，根据阻断色素形成角度考虑该问题，通过食用阻断色素形成的食品或药品，可达到防治色素沉着的目的，还可增加富含VC、VE类食物的摄入，如橙子、橘子类水果，均可改善色素沉着的情况。 此外还可选择药物，以阻断色素形成的酪氨酸酶通道，如氨甲环酸、ABD活性因子，均可用以改善或阻断色素形成，以达到减少或减轻色斑形成的目的。

CT是诊断脑血管病最常见的检查手段，CT的成像原理为不同的脑组织，在放射线的透射下吸收X线的比例不同，产生不同的信号，由计算机处理后得出的图像。所谓腔隙性脑梗死为脑深部出现小穿支血管闭塞造成的梗塞。一般梗塞发生24小时以后，在CT可表现出低密度灶，位于脑的深部组织，直径小于15mm，但CT诊断应同时排除继发性脑出血和脑钙化灶。脑出血病灶的CT值一般为60Hu，而腔隙性脑梗死病灶的CT值，急性期通常在20-25Hu，陈旧性病灶CT值通常在15Hu以下。

胸壁骨肿瘤手术切除以后需要注意： 1、要及时通过病理诊断确定是否需要后续的治疗方案。手术之前或者手术当中认定是良性肿瘤，但是后期经过病理诊断发现具有恶性或者是潜在恶性，就要再根据恶性肿瘤的标准进行后续的治疗，甚至需要二次手术切除。对于已经行扩大切除胸壁重建的病人，主要是短期之内要保护缺损手术部位的胸壁，避免受压； 2、恢复功能锻炼，特别是靠近上臂的部位的手术部位，要尽早恢复上臂的功能锻炼，避免出现肩关节的功能的减退。