李建伟

平常所指的拇外翻脱臼是跖趾关节脱臼，这种情况相对比较严重，患者常需要手术治疗，而且单纯的软组织手术还不够，需做软组织手术加截骨手术，通过截骨以后将畸形矫正，这样可以使脱位的跖趾关节复位，并且恢复拇趾的正常状态。该手术相对比较复杂，要根据拇外翻的具体情况来决定如何截骨，截一处还是两处，这就要交给医生来做专业的安排和设置。 严重的拇外翻大部分都伴有跖趾关节脱位，有些跖趾关节虽然脱位，但并不影响病人行走、坐卧等。病人常常没有到医院进行就诊，这时要引起足够的重视，观察变化，一旦引起疼痛，或者穿鞋、行走比较困难时，一定要到医院让医生进行手术设计和积极治疗。

拇外翻手术矫形以后可以正常行走，也可以跑步。但是要分不同的情况，比如软组织手术或者微创手术以后可早期下地、早期行走，练习跑步也会早一点。如果拇外翻畸形比较重，做手术通过软组织加截骨矫形，一定要等骨折愈合以后开始慢慢训练行走，行走好以后，再慢慢练习跑步。 开始跑步之前要有慢慢的训练过程，最终拇外翻术后患者可以跑步训练、跑步活动。但是有个缓慢、渐进的过程，比如早期轻轻的、短距离慢跑，穿合适的软鞋。通过训练以后可以逐渐加长，而且可以进行慢跑和长距离跑步。部分拇外翻患者通过手术以后，还可以进行剧烈的跑步或者其它剧烈活动。

佩戴拇外翻矫正支具，要根据不同的情况来选择合适的支具。佩戴上支具以后站立、休息、睡觉时并不感觉到难受，或者有轻微的疼痛，但在可忍受范围之内。如果疼痛、疼醒，或者非常疼痛，这时要看支具的选择是否有问题，或者治疗方案是否有问题。 对于不同程度的拇外翻选择的支具不同，比如预防拇外翻的支具和术后佩戴拇外翻的支具，这时既要矫正畸形治疗疾病，又不能感觉到非常痛苦，这是佩戴支具的原则。因此如果感到佩戴支具难受，或者夜间疼痛，可以考量支具的选择或者治疗方法的选择是不是有问题。

拇外翻随着年龄或者用力不当会逐渐加深，拇外翻加重以后，首先是疼痛，疼痛会影响正常的行走、生活和工作。同时拇外翻加重以后还会影响足底平衡，引起方足畸形，这时穿鞋就会受到影响，穿很宽松的鞋也觉得非常困难。 拇外翻还会引起其它趾头的损伤，比如第二趾、第三趾，会将其挤到外面，引起外翻，或者第二趾垂直畸形，形成平常所说的大拇趾和二拇趾之间的互相压迫情况。严重影响生活和工作。严重的拇外翻除引起足部疼痛、行走困难以外，还会引起跛行，影响走路或站立，甚至在夜间休息时，严重的拇外翻也会引起疼痛，影响睡眠和生活质量。

正确的锻炼方法对于纠正拇外翻非常有益，具体如下： 1、对于早期拇外翻，可以做拇内收训练、拉伸拇内收肌，每天做两组，每组做20-50次； 2、对拇趾周边的肌肉的锻炼，比如拇长伸肌以及拇外展肌和拇长、短屈肌的锻炼，把趾头抬起来，10秒钟以后再弯回去，经常这样锻炼对拇趾周边肌肉非常有好处； 3、重视对足底肌的训练，比如整个趾头的屈曲和足底肌肉的按摩，小腿肌肉如小腿三头肌等肌肉的按摩和拉伸，对拇外翻都有很好的预防和保健疗效。

由于拇外翻程度的复杂性，治疗拇外翻所采用的手术也不一样，出院指导具体如下： 1、软组织手术以后，出院主要是用好分趾垫、做好足功能锻炼，并且养成好的习惯等，要穿宽松的鞋，就会取得很好的疗效； 2、如果是截骨治疗，出院以后在一定时期之内不能负重，或者不能过多负重，等骨折愈合、畸形矫正以后，同样要做特殊的矫形支具，或者穿宽松柔软的鞋来慢慢进行足底肌和拇趾肌活动锻炼，保持手术疗效。 拇外翻术后，一定要严格按照医生制定的术后训练医嘱，慢慢的一步步做训练，并且要养成良好的生活习惯，防止拇外翻的复发和增强术后的疗效。