李广学

切眉、祛眼袋主要的危害即风险，具有一般手术所具有的风险，如感染、出血、瘢痕等，另外还有各自的并发症，具体分析如下：一、均具有的风险：1、出血：出血通常是由于术中止血不彻底，或止完后有小血管再次破裂出现出血，一般通过手术之后的压迫即可解决，必要时需要再次手术止血；2、感染：主要是由于术中操作不够无菌，以及术后处理不当造成感染；3、瘢痕：通常任何手术都会留下瘢痕，切眉、祛眼袋也不例外。只是切眉、祛眼袋时尽量会将瘢痕设计到隐蔽的地方，使得术后不明显或看不出来。二、两种手术特有的风险：1、切眉：切眉必然会造成部分眉毛损伤，会影响眉毛外形。如果切眉过多，会造成患者的上睑过度牵拉，甚至导致患者的上睑闭合不全。如果祛除皮肤过少，会造成患者眼睑仍旧下垂，需要再次手术；2、祛眼袋：祛眼袋也有过多或过少的问题，祛除过多造成局部凹陷甚至下睑外翻，即导致患者出现所谓的疤瘌眼。如果祛除过少，患者就会从大眼袋变成小眼袋，需要再次手术。诸如此类的风险需要患者术前知晓，如果患者还有关于切眉、祛眼袋的的问题，可以到整形外科咨询具体的整形外科医生。

膨体隆鼻之后可以做自体脂肪填充。膨体隆鼻作为一种人工填充材料，与组织融合性更好，所以不容易移动。但是膨体隆鼻主要是将人工填充材料放在鼻背筋膜下方，而脂肪填充时大部分应用在皮下，所以即使做完膨体局部有小瑕疵，此时也可以用脂肪充填进行修复。 但不管是隆鼻，还是隆鼻之后进行脂肪填充，一定要注意要在正规整形美容机构或医院由有资质的医生进行，才能把手术风险降到最低，达到最好的手术效果。所以膨体隆鼻之后，可以同期做进行脂肪填充，也可以等膨体隆鼻完全恢复之后再进行脂肪填充的修补。

脂肪填充之后半个月脸被揉搓的后果是影响脂肪存活。脂肪填充之后2-3天，脸部肿胀、淤血最明显，随后肿胀、淤血即可恢复。大约在10-15天时，肿胀、淤血基本消失，但是脂肪没有完全成活。脂肪组织需要与周围组织建立血供，从而成活，最终定型需要3-6个月时间。 在脂肪移植术后大约15天的时间，用力揉脂肪组织难与周围建立牢靠的血供，这时脂肪组织无法成活，会被机体吸收。所以手术之后15天对局部揉搓，会使这部分脂肪的成活率受到影响，影响最终的填充效果。

玻尿酸与自体脂肪填充的区别如下： 1、玻尿酸填充完之后会被机体吸收，大约需要0.5-1年的时间；脂肪填充完之后，通过大约3-6个月的时间，脂肪成活，可以永久存在，达到永久效果； 2、玻尿酸填完之后效果如何，以后会维持6个月都是同样的效果；而脂肪填充完之后会越来越肿胀，一般2-3天肿胀最严重，之后慢慢消退，一直到3-6个月之后定型，一旦定型即可永久维持； 3、价格不同，脂肪填充按照部位收费，而玻尿酸填充多数是按照每支针剂不同进行收费； 4、自体脂肪特别软，所以脂肪填充时主要起到的是充填作用，而玻尿酸相对有一定韧性，不仅可以用来充填，而且还可以起到一定的支撑作用，比如在鼻根颏部，即下巴玻尿酸填充能达到较好的效果。如果仅仅是部分填充，脂肪可以发挥作用。

激光祛除妊娠纹之后，基本不会反弹。激光的主要作用是在皮肤表面、真皮层，磨削凹凸不平的组织，刺激深层胶原组织增生，使其达到平复妊娠纹的作用。 如果激光祛除妊娠纹之后，再次怀孕，皮肤再次受到牵拉，纤维也会断裂，此时还会再次形成妊娠纹。所以激光祛除妊娠纹不会反弹，如果再次怀孕，会再次出现。因此，激光祛除妊娠纹需要多次操作才能出现效果，一旦治疗之后，基本不会反弹。

激光祛皱是否需要麻药，取决于个人对于疼痛的耐受程度。激光相比于生产痛，疼痛大约在4-5分，如对疼痛的耐受程度非常强，激光除皱的疼痛完全可以耐受。如果患者疼痛阈值特别低，对于疼痛特别敏感，这时需要使用表面麻醉药。使用表面麻醉药之后会被皮肤慢慢吸收，此时再做激光时疼痛会明显降低。 所以激光祛皱是否需要麻醉药，取决于个人对于疼痛的耐受程度。如果比较耐疼痛不用麻药，如果不能耐受疼痛，最好使用麻药。

激光祛除脂肪粒的效果较好，因为脂肪粒相对特别表浅，部分脂肪粒随时间的推移，会慢慢脱落。有时候可以通过特别小的针头把脂肪粒划开挑出，也可以选择激光，因为激光可以烧除部分突出部位，所以激光也是较好的方式。 激光在治疗时，可起到部分消毒作用。但是激光祛除脂肪粒或其它的方式祛除脂肪粒，只是起到临时性去除的作用。若想长时间的避免脂肪粒出现，要注意保持皮肤清洁，避免过多化妆品的刺激等，减少脂肪粒出现。

根据情况可采取隆鼻术解决鼻根低问题，鼻根低最重要的整形手术是抬高鼻根。鼻根抬高的方法具体如下： 1、自体材料：自体材料较常见的有脂肪、自体真皮或者自体软骨，其中最常用的是脂肪和自体软骨。脂肪较简单、容易获得，对组织损伤小，但是不适合较低的鼻根隆起。软骨隆起的效果较好，如果其低的严重，主要考虑软骨。自体真皮介于两者之间，可根据具体情况进行选择； 2、假体：比如硅胶或者膨体，各有各的优缺点。膨体的组织融合性好，硅胶容易取出，具体采用何种方式，可根据具体情况进行垫高。

鼻假体取出之后如果伤口增生，可以采取以下处理方式： 1、伤口涂抗瘢痕药物，比如聚硅酮类药物，通常症状会缓解，最好涂3-6个月。如果增生较严重可再延长时间，通常等瘢痕变软、变白，就可以停止用抗瘢痕药物。瘢痕是伤口愈合中不可缺少的一环，所以做完手术之后出现轻微瘢痕增生属于瘢痕愈合中的正常过程。手术之后1-2个月开始出现增生，维持时间的跨度较大，部分患者半年左右增生可好转，也有患者需要一年甚至1-2年时间。所以即使用抗瘢痕药物，瘢痕也会有轻微加重，这时不要着急，根据具体情况应用瘢痕药物3-6个月，有时红肿严重，需要延长使用到一年甚至一年半； 2、如果仅是局部发红严重，可考虑采用激光治疗。 所以鼻部假体取出之后出现局部瘢痕增生，采取保守或者激光处理能取得较好效果。

讲解医师：李广学  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院医疗美容科
切开法双眼皮疼的时候就是在打麻药的时候有一点点疼，经常用疼痛的分级来描述疼痛，如果一点疼痛都没有是0，而最疼的时候是10级疼痛，通常把生孩子就称为十级疼痛。而双眼皮的疼痛一边待打麻药的时候也就是有3-4级，可以说是几乎是95%以上的人都能够完全能够耐受疼痛。但是不同的人可能对疼痛的敏感程度不一样，可能说是稍微有点差距。\n3-4级疼痛的有些人可能没有概念，这个疼痛就跟我们平常去打一个预防针，打个屁股针，打个胳膊针疼痛差不多。几乎是每个人都耐受，而且打完了之后过30分钟麻醉药物起效之后疼痛基本上就没有了。但是如果是手术中感觉疼痛，可以稍微再追加一点局麻药，就可以继续再做双眼皮。基本上在做双眼皮的时候还没有见过是因为疼痛不能耐受而不做双眼皮了， 所以大家大可不必担心，都能耐受。