李常青

  • 什么是肿瘤消融治疗(视频)

    什么是肿瘤消融治疗
    肿瘤消融治疗是基于肿瘤热疗学的原理,白细胞在摄氏68度以上就可以永久性的灭活,把射频和微波技术用于肝癌的临床治疗,称为肿瘤消融治疗。根据国际巴塞罗那分级标准,把肝癌分为A、B、C、D四期。射频和微波消融原理是把肿瘤组织能变成凝固性坏死灶,肿瘤可以完全灭活,从而达到了不开刀治愈肝癌的目的。
    2023-08-02
  • 什么是肝血管瘤?(音频)

    什么是肝血管瘤?
    讲解医师:李常青  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
    肝血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤,它的原名是肝海绵状血管瘤,因为它的病理特点就像一块海绵,因此取名为肝海绵状血管瘤。女性好发,因为它的发生原理和雌激素有关。那么肝血管瘤从文献上报道,以及临床上大宗病例的观察,它不会恶变,因此患者大可放心。在过去,肝血管瘤>4cm,尤其是靠近肝包膜有可能破裂,自发性破裂出血,因此需要临床干预。一般的外科医生采取开腹手术切除,但给患者带来的创伤太大。那么随着微创介入治疗技术,尤其是精准医学技术的进步,这种疾病不需要开刀,就可以将血管瘤进行灭活。既然它是一个丰富的像海绵一样的血管窦,把肿瘤的血管床完全栓塞,用像鱼虫大小的微球,把血管网给他封死,没有血供能了,基本上也就达到临床治愈的目的。有的血管瘤比较大,需要分次介入治疗,甚至用微波射频消融,将这块肿瘤完全变成凝固性坏死的组织,最后变成一块疤痕,病灶也就彻底治愈了。临床上目前也没有什么特殊的副反应,并发症也很少,只要医生的能做到精准医疗,再结合医生的临床经验,一般来讲,几乎没有明显的并发症和副反应。
  • 门静脉高压症如何治疗?(音频)

    门静脉高压症如何治疗?
    讲解医师:李常青  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤介入科
    目前门静脉高压症治疗手段比较多。从传统上来说,首选在过去是外科切除,脾切+断流,这是一个最经典的治疗手段。把脾切除的同时,将食道胃底的静脉从食道和胃之间完全离断,把血管结扎,就达到了断流止血的目的。但手术本身创伤比较大,而且与患者的肝功能级别、凝血状态、血小板的数量,包括患者一般状况要求比较高。手术本身还有一个并发症,不可回避的就是术后门静脉系统容易发生血栓,发生率在文献报道,大家公认的在40%-50%左右。因此,手术也有它的不足之处。随着微创技术的进步,现在兴起的一种大家公认的微创治疗手段就是经颈静脉肝内门体支架分流,同时技术简称为TIPSS,目前技术来讲,在治疗肝硬化门静脉高压领域里边取得了很显著的长足的进步。它不开刀,只在病人在颈部做一个像米粒这么大一个小的切口,就可以达到在肝脏里边,将肝静脉和门静脉在肝内进行贯通。同时,把通往食道胃底的出血静脉拴塞。这项技术同时有断流和分流降压的两个目的,通过分流降低了门静脉压力,因此门静脉所管辖的曲张的血管就消失了。在做技术同时,又把出血的血管找到并且栓上,因此达到了即刻止血的目的。它也有一个任何分流都无法回避的一个并发症,肝性脑病。由于大约30%的门静脉血不经过肝脏解毒,直接进入人体,因此,大约5%-8%的患者可以出现1度、2度肝性脑病,都比较轻微,经过饮食调整、酸化肠道、吃一些易通便食物,都可以把并发症治好。大部分患者1-2次自行就缓解了。当然还有分流到再狭窄的问题,但随着支架技术的进步,尤其是腹膜之间的联合应用,现在分流再狭窄的问题在很大程度上得到了解决,80%以上的患者3年以后分流依然完好无损。这种不开刀,能治好肝硬化门脉高压的微创技术,在临床上也发挥了越来越大的作用。随着内镜技术的进步,内镜下可以直视将曲张的血管进行套扎、硬化,甚至进行组织胶注射,出血的血管能够迅速被凝住,局部的血液循环迅速中断,通过形成血栓,把出血点堵住,就是目前来讲是比较普遍的一种治疗技术。