李帮清

高脂血症饮食提倡的是低脂饮食。低脂饮食包括少吃白肉、少吃瘦肉。一般脂肪白色的是甘油三酯。瘦肉或者鸡蛋黄含胆固醇较高、摄入的多胆固醇就会高。对于高血脂病人，提倡低脂饮食，尽量减少摄入瘦肉、肥肉、干果，严重的患者干果也不能多吃。甘油三酯高的人，植物油也不能多吃，甚至于碳水化合物包括米饭、馒头也不能多吃，摄入较多后血脂成分也会升高。 低脂饮食是最主要的饮食方式。另外其它蔬菜、水果、蛋清一般不受影响，可以根据喜好选择饮食。

二、三尖瓣轻度反流，严格定义算是心脏病，但很轻微。通过心脏彩超检查，瓣膜反流检出率明显升高，所以现在越来越多病人到医院就诊表明有轻微二、三尖瓣反流，但实际并不严重。因为二尖瓣指左心房和左心室之间瓣膜，分前后瓣；三尖瓣指心脏右心房和右心室之间瓣膜，有三叶瓣。 心脏瓣膜使用时间太长，比如60-70岁的人群，很多人都会有轻度二尖瓣反流，是心脏老化的表现。当然部分年轻人，比如学生，也可以有轻微二尖瓣反流。轻微二尖瓣反流不需要处理，严重二尖瓣或者三尖瓣反流可以做二尖瓣、三尖瓣修补术，也可以做二尖瓣、三尖瓣置换术。

室性早搏5000多次属于中等严重程度，一般正常人心跳24小时在10万次，正常人可以见1000次以内的轻度早搏，不需要处理。超过1000次属于频发性早搏，超过5000次属于中等程度，大概占总心跳的5%左右。如果室性早搏次数超过1万次，甚至2万次，会比较严重。室性早搏5000次可以服用药物进行治疗，常用药物包括β受体阻滞剂如倍他乐克，副作用比较小，另外还可用ⅠB类的盐酸美西律、ⅠC类的普罗帕酮、III类的胺碘酮。具体用药需遵医嘱，根据患者超声心动图判断，不可自行购买、服用。

单纯的心脏早搏患者可以长期存活，几乎不影响寿命。心脏早搏主要包括房性早搏、室性早搏，又包括偶发早搏和频发早搏。偶发早搏是指24小时动态心电图监测，早搏次数小于总心跳的1%，此时无需处理，属于生理性现象，对寿命不造成影响。如果早搏次数超过心跳总次数的1%，称为频发性早搏，有症状的患者需要进行治疗，主要可选择抗心律失常药物，比如β受体阻断剂，代表药为倍他乐克，心脏结构较好时也可选用普罗帕酮、胺碘酮治疗。频发的室性早搏或者房性早搏，一般均不会影响寿命。

低密度脂蛋白是血液中的一种脂蛋白。血脂分为胆固醇、甘油三酯等。低密度脂蛋白又被称为坏的胆固醇，因为低密度脂蛋白常常和胆固醇结合。引起血管中的动脉硬化斑块形成的主要原因是低密度脂蛋白的增高。 如果血管内皮有轻微损伤，这时血管内的低密度脂蛋白就会沉积到损伤处，然后被损伤处的单核-巨噬细胞吞噬。当单核-巨噬细胞吞噬过多低密度脂蛋白以后，细胞就会死亡、破裂。如果很多细胞吞噬低密度脂蛋白，就会形成一片粥样物质，一但破裂就形成动脉粥样硬化斑块。所以低密度脂蛋白是坏的，对身体有害的成分。

白血病患者的血压一般正常，白血病和高血压是两种疾病，白血病与血压之间一般无直接联系，白血病无升高血压或者降低血压的情况。白血病晚期，血压低是因为其他疾病引起，并不是由于白细胞异常引起。白血病患者的治疗，要听从血液科大夫意见选择化疗或者骨髓移植。白血病对血压无影响，如果骨髓移植后，服用大量抗排异药物、激素、促红细胞生成素，可引起血压高。

老百姓的三高通常指的是高血压、高血脂和高血糖。对于高血压、高血脂和高血糖首先是不吃什么，如要少吃盐，少吃糖，少吃荤。就是低盐、低脂肪、低碳水化合物饮食，这是三高患者需要注意的。 能量还要补充，目前饮食其实都可以吃，每一样都不能吃太多，有糖尿病可以吃少量的西瓜、葡萄。同时主食要减，假如甘油三酯高少吃瘦肉还是可以的，就别吃肥肉了。 假如胆固醇高就应该比较严格的控制瘦肉还有鸡蛋黄等。可以吃其它的蛋白补充的东西，可以吃豆类制品如豆腐，也可以吃鸡蛋清等，这些都可以满足营养需要。

右束支传导阻滞指传导系的右侧束支发生电流阻断，并不是血管的堵塞。心脏传导是从窦房结开始，到房室结的传导分为两方面：右心室即右束支，较细、较长；左束支较宽大。因此右束支容易堵、易断，是较细的生物导线。生物导线断了以后其实没有并没有较好的治疗方法，很难通过药物把右束支电流传导过去，因此目前还没有药物能对其进行治疗。 右束支传导阻滞的患者有的很年轻，比如十几岁、二十几岁患者就有右束支传导阻滞，一般不影响生活。因为电流传到左束支、左束支到心肌，左边心肌和右边心肌是连在一起的。因此电流能传到右心室，右心室也可以收缩。所以不影响病人的心脏功能。 因此右束支传导阻滞虽然没有好的药物治疗，但是也没有危害。比如一间屋子有两个50瓦的灯泡，有一盏不亮，另一盏亮，也能满足日常生活。

室壁瘤的治疗方法，主要包括保守治疗、外科手术治疗。治疗方法的选择，主要根据室壁瘤的大小。具体如下：1、保守治疗：即药物治疗，适用于体积较小的室壁瘤。可以应用临床常用的，改善左心室重构的药物，如RAS阻断剂、ACEI类药物、ARB类药物。ACEI类药物包括培哚普利、雷米普利，RAS阻断剂包括替米沙坦、缬沙坦等。同时加用防止血栓药物，如阿司匹林或者氯吡格雷这类药物，进行治疗；2、外科手术治疗：如果室壁瘤较大，影响心脏功能，例如影响左心室的射血分数，需要进行外科手术的治疗。外科手术可以将室壁瘤切除，然后进行缝合，心脏就能够恢复至相对正常的状态。室壁瘤并非心脏出现肿瘤，而是发生心肌梗死以后，容易在左心室的心尖部或者侧壁部位，出现心肌坏死，失去收缩功能。这时在心脏收缩时，坏死的心肌可以膨出，形成室壁瘤，可以通过上述方法进行治疗。

心跳过缓指成人安静状态下心率低于60次/分，应具体分析心动过缓是何种情况。比如心动过缓是窦性心动过缓、窦性停博、房室传导阻滞还是病态窦房结综合征等多种情况。最常用的检查方法是进行24小时监测，让患者进行动态心电图检测，即Holter，以具体分析心动过缓的情况。 不同情况治疗的手段也不尽相同，但总而言之，无论是病态窦房结综合征也好，还是严重的窦性心动过缓，或者是房室传导阻滞等，常用的方法是进行起搏器治疗，永久起搏器是治疗严重心动过缓的有效方法。