李希平

会厌囊肿大部分情况下并不推荐手术，除非囊肿比较大，确实造成比较严重的症状，才会推荐手术。通常手术需要全麻，现在一般都是通过激光烧掉，或者是用等离子刀切掉，这样出血就少，而且相对视野很干净，也能做到做相对比较彻底，这种手术在三级甲等医院全麻做，用先进的技术设备做，花费应该是在10000-15000元之间。但是安全系数应该还比较高，而且治疗也比较彻底，所以还是建议全麻住院完成手术，花费是在10000-15000元。

声带小结是一个职业病，往往容易发生于教师或者歌唱者，分以下两种情况： 1、轻度：不是特别影响歌唱或者讲话，要注意休息和保养，尽量减少讲课或演出时间； 2、重度：有的患者即使进行适当的保养后，仍然没有解决问题，声带小结越来越大，声音嘶哑越来越重，可能建议进行微创手术治疗，即喉显微手术，在显微镜下放大若干倍以后，精准地切除声带小结，可有效改善声音嘶哑问题。 所以声带小结是分轻度和严重这两种情况，区别对待。

喉咙嘶哑常见原因具体如下： 1、慢性喉炎：可表现为声带肥厚、声带慢性充血，导致声音嘶哑； 2、声带肿物：如声带息肉、声带小结、喉癌、肿瘤等情况，要引起高度警惕。 声音嘶哑如果持续时间较长，且症状没有改善，患者一定要引起重视，及时到大医院检查。检查其实也很简单，做电子喉镜就能看清楚喉部结构，明确诊断，早期发现，早期治疗。

鼻子闻不见气味，实际就是临床的嗅觉丧失或者说嗅觉减退，目前也是比较棘手的问题，原因基本可以归纳出以下几个方面： 1、上呼吸道感染：感冒大部分情况下是病毒性感冒，部分病毒特别容易破坏嗅神经末梢，所以很多患者得重感冒以后就闻不见气味，所以推测可能与病毒破坏感觉神经末梢有关系，这在嗅觉丧失的患者当中占到1/4左右的比例； 2、外伤：摔伤或外伤以后造成颅底骨折，进而损伤嗅神经，导致气味感受无法传递至嗅觉中枢； 3、慢性炎症：如慢性鼻窦炎、鼻息肉，堵塞鼻腔导致气味不能顺利到达嗅觉区域； 4、特发性：就是找不到明显原因，目前解释不清。

腮腺混合瘤手术以后标准刀口会有一定长度，常规腮腺手术以后，都要进行加压包扎。因为腮腺手术以后，正常结构遭到破坏，受到了一些影响，腮腺的分泌功能比较旺盛，一定要实行加压包扎，可以防止术后出血。此外，腮腺分泌液体往往有时候会从刀口渗出，加压包扎也有利于避免这种情况的出现，所以腮腺区域的手术一般要加压包扎。进食方面要提醒患者尽量少吃一些酸、辣、刺激性的食物，可能会对腮腺分泌造成一定的影响，要尽量进食清淡的食物。因此，腮腺混合瘤术后的护理主要是加压包扎以及饮食方面的控制和调节。如果放置引流管，引流液体的量也是观察的一个指标。

腮腺位于耳垂下方，这个部位是腮腺主要的位置。不管是右侧腮腺还是左侧腮腺，只要在这个地方摸到了有肿物，就要引起重视。因为腮腺也是肿瘤容易发生的一个部位，80%是以良性肿瘤为主，所以出现这种情况应该首先到医院就诊，明确是否是腮腺里面长了肿瘤，有的情况下可能是淋巴结的肿大。但只要出现了这种问题，如果肿块没有消散，尤其是没有痛觉，要马上到医院就诊，明确是否是腮腺内长了东西，是否需要进行手术治疗。所以腮腺内有肿块一般考虑是腮腺肿瘤，也有可能是淋巴结肿大。

讲解医师：李希平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻甲肥大局部使用减充血剂能够明显收缩黏膜，但长期使用会出现反弹充血和药物性鼻炎。相反，鼻用糖皮质激素能长期用于多种类型的常年性鼻炎或鼻窦炎。药物治疗无效可以考虑手术治疗，下鼻甲骨折外移、下鼻甲切除、黏膜下切除、激光下鼻甲切除术、低温等离子消融术、下鼻甲黏膜下硬化剂注射、下鼻甲黏膜下电凝、冷冻手术等，均可用于鼻甲肥大的治疗。口服抗生素和糖皮质激素在鼻炎急性发作时可使鼻甲肿胀减轻。

内耳眩晕症目前发病率较高，在饮食方面没有特别的禁忌，但是有一种美尼尔氏病，专业名词为梅尼埃病，这种疾病引起的眩晕在饮食上要有所讲究。一般医生会建议病人少吃咸的食物，要以清淡饮食为主，尤其是梅尼埃病，这种病人一定要低盐饮食。因为它的发病机制与内耳的积水有关系，盐吃多了以后会更容易发生内耳的积水，出现眩晕的症状。因此，饮食上首先要求清淡、低盐饮食，吃容易消化的食物，尽量避免进食一些油腻或辛辣、刺激类的食物，多吃一些蔬菜，有利于症状的控制和缓解。总而言之，梅尼埃病要求低盐饮食以及忌辛辣、油腻性食物。

腮腺肿大首先要看它有没有其它的伴随症状。如果有疼痛和局部红肿，是炎症的表现，需要到医院进行抗炎的治疗和处理。如果没有疼痛的感觉，皮肤也没有红肿的情况，但有时候自己能够摸到腮腺区域有硬块，肿物，需要到医院进行正规的检查，做腮腺区域的超声，甚至CT扫描，明确内部有无肿瘤性的病变。 因此，腮腺肿大主要是看它有没有其它的一些伴随的症状，如果有炎症性的红肿表现，第一时间要到医院进行抗生素的处理。如果是摸到有硬块，要做相应的一些专科检查，明确是否需要手术治疗。腮腺肿瘤大部分是良性，不必过于紧张，但如果有的增生比较明显，造成腮腺区的明显肿大，可能建议进行手术。所以腮腺肿大要到医院进行正规检查，结合具体的症状，得出明确的结论。

咽喉处出现异物，首先需区分异物种类，处理方法如下： 1、药片：通过自己咳嗽或者饮水，通常可以排出； 2、鱼刺：如果位置表浅，患者或家属可自行取出，但如果位置较深，自己不能看到，需及时到医院就诊； 3、儿童口咽部异物：果冻常见，可能导致窒息，需格外警惕。 所以首先要区分是不是紧急情况，区分异物种类、病人年龄。成人如果是比较锐利的异物卡住嗓子，如鱼刺，也要马上到医院就诊、及时处理。