李婷

小孩肠痉挛，多指因各种原因引起的肠道平滑肌出现强烈收缩，从而引起的阵发性腹痛。发作时患儿常表现为阵发性难以安抚的疼痛，同时伴面颊发红、出冷汗、双手握拳或者四肢蜷缩的表现，通常在肛门排气或排便后得到缓解。 如果孩子肠痉挛的持续时间比较长，并且超过3小时，则需要立即带孩子到医院就诊，查明疼痛的具体原因。

小儿大便带血可为内科原因和外科原因，具体如下： 1、内科原因：最常见为细菌性肠炎或病毒性肠炎，或因肠套叠，肠系膜血管、肠系膜动脉栓塞后引起肠供血不足，导致肠黏膜坏死，引起便血； 2、外科原因：除肛裂引起便血以外，还见于痔疮发作，可以通过直肠指检明确诊断。 所以如果孩子出现大便便血，需要到医院化验大便，进行相关检查。

小儿尿液浑浊的常见原因如下： 1、生理原因：尿液中混有磷酸盐、尿酸盐或碳酸盐等，对尿液稍微加热，尿液浑浊即可消失、变清； 2、病理原因：尿道自身生理结构因素，极易合并细菌上行性感染，导致尿液中混有脓液或白细胞。 所以出现尿液浑浊时，需要将孩子的小便带到医院做检查，明确孩子浑浊尿是生理性因素还是病理性因素。

小孩出现尿少的原因具体如下： 1、腹泻、呕吐或大量出汗以后，血容量相对不足，流经肾小球的血不足，此时滤过率会减低，引起尿少； 2、肾炎、肾病、肾功能衰竭等疾病，造成滤过尿液的能力下降，这时尿量生成也会减少； 3、结石、肿瘤、梗阻、狭窄等，导致尿液排出不畅。最终导致尿量减少； 4、喝水少、出汗较多，造成尿量相对也减少。

幽门螺杆菌感染检查分侵入性和非侵入性两种，两岁以下的儿童考虑进行非侵入性快速尿素酶试验。临床常用碳13、碳14检查，其特异性是77%-100%，敏感度在80-90%左右。 碳14呼气试验有一定放射性，不作为儿童首选的检查项目。碳13检查，比较快速，而且可以明确孩子是否现在存在幽门螺杆菌感染，也可以作为指导治疗的依据。 通过抽血对幽门螺杆菌抗体进行检查，特异性为70%-80%，只能代表既往是否出现过幽门螺杆菌感染，并不能说明现在是否存在幽门螺杆菌感染，所以该检查多用于流行病学调查。

如果宝宝咳嗽时间比较久，首先需要进行详细的问诊，如有无异物吸入史，既往有无喘息、哮喘史，是否为过敏体质。同时还要询问父母有无过敏性鼻炎或哮喘病史，家中有无吸烟人群等。 然后需要给孩子进行体格检查，体格检查主要包括营养状况、呼吸频率、鼻腔情况、扁桃体是否肥大、胸廓有无畸形等。最后，需要对宝宝进行肺功能检查，包括肺部胸片、肺部CT等，最终明确咳嗽的原因。

小孩喘气急促的原因具体如下： 1、鼻塞：孩子出现鼻塞时，呼气会受到阻力，此时只能通过加快呼吸次数改善缺氧症状。待鼻塞症状改善后，孩子喘气急促的症状就会得到改善； 2、发热：当孩子的体温上升1℃，呼吸次数就会偏快5次左右。为孩子进行退烧处理以后，呼吸次数可以下降到正常； 3、肺炎：肺炎除引起呼吸加快以外，常伴有发热、咳嗽或喘息症状，这时需要到医院就诊，通过查体、辅助检查明确诊断。

儿童肾炎通常为良性自限性疾病，约95%的患儿可以得到治愈，恢复到至正常。5%以下的患儿会表现为持续性尿液异常，但无其他症状，且死亡率在1%以下。所以小儿肾炎基本可以治愈。 小儿肾炎多见于链球菌感染，感染2-3周以后出现急性肾炎。主要是因为自身免疫反应导致肾脏出现病变，引起肾小球弥漫性增生、渗出性改变。典型表现为非凹陷性水肿、血尿、高血压，少数患儿还会出现较严重的肾功能衰竭、氮质血症等。

当儿童出现肾炎，首先需要孩子卧床休息2-3周，直至肉眼血尿完全消失，血压恢复正常，水肿也消失，才能让孩子下地走路。同时，当红细胞沉降率恢复至正常后，才能让孩子到学校学习。 其次，在3个月内应避免接触重体力活动、不能上体育课，还要注意限制水、盐摄入。进食以清淡为主，主要选择优质动物蛋白，比如鸡肉、牛肉等。 最后，如果小儿肾炎明确是感染造成，需要足疗程应用抗感染药物治疗。

如果孩子在发烧的同时伴随气促或者喘息，此时需要观察孩子呼吸时，是否会发出嘶嘶嘶的响声。如果给予退烧处理以后，呼吸仍然急促，或者能发出嘶嘶的声音，就需要警惕是否有肺炎存在。 如果孩子出现肺炎，需要立即去医院就诊，通过医生询问、查体、拍片，或者肺部CT、验血等检查，明确诊断。 如果孩子不存在肺炎，只是因为体温上升以后引起呼吸急促，只需要把孩子体温降到正常，针对发烧的原因进行治疗，即可达到治疗目的。