李天富

影响药物难治性癫痫药物治疗效果不佳的因素较多，包括以下几个方面： 1、血脑屏障：包括多药转运体过度表达导致的药物难治性癫痫； 2、脑内神经递质学说：脑内分泌抑制性神经递质减少，兴奋性神经递质增加导致药物难治性癫痫； 3、脑部结构性改变：神经细胞死亡、角质细胞增生导致神经元环路改变，脑内蛋白质基因突变，影响脑内结构，导致对抗癫痫药物的靶点脱敏。

癫痫指至少发生两次以上、间隔24小时的非诱发性癫痫发作或反射性发作。难治性癫痫指经过正规一线抗癫痫药物治疗，观察两年以上仍然不能控制的癫痫发作，诊断前需排除医源性药物难治性癫痫。医源性药物难治性癫痫多因诊断癫痫发作或发作类型不正确，癫痫综合征诊断不明确、用药不正确、用药剂量达不到有效药物剂量、患者用药依从性差所致，不属于真正的药物难治性癫痫。