李坤

牙周炎具有七大标志性症状，分别为刷牙出血、牙龈肿痛、持续性口臭、牙龈发胀发痒、牙齿松动或脱落、牙缝隙渐宽、牙齿移位。若早期出现牙龈红肿、出血的情况后，不及时治疗，便可出现持续性口臭、牙龈萎缩、牙周溢脓、牙龈与牙齿分离，最后导致牙齿松动甚至脱落。病程长短由个人口腔维护情况决定。若疾病初期便能准确掌握病因，并辅以治疗，可遏制病情的进展，获得良好效果。

牙周炎通过基础治疗可使牙龈恢复健康，但若患者后期无法良好维护，其远期效果较差。有效刷牙、戒烟、定期洁牙皆可预防此疾病的出现。若出现牙龈红肿的情况，需了解其位置后及时处理。另外，牙周炎的发病具有一定的遗传因素，对于此类易感人群，需建议其进行良好的口腔维护，避免复发。部分三度松动的牙齿，并不一定都需要拔除，通过基础治疗以及后期维护，在一定程度上可将其保留。

出血性肠炎是有各种原因导致的肠道炎症，充血、水肿、出血等情况都可归纳为出血性肠炎，目前临床细分为溃疡性结肠炎、克罗恩病等，主要症状为大便性状改变，有肉眼可见的血便，或大便颜色发黑呈柏油样便，化验时潜血阳性，同时伴有大便次数增多以及腹疼，若患者持续反复发生，还可造成贫血等症状，需要高度重视，此类症状提示身体出现严重问题，建议及时就诊明确病情，进而做出相应诊断，不可在家自行观察。部分患者有特殊情况，排便时可见鲜血便，混在大便表面，或用手纸擦时发现鲜血，一般考虑直肠末端病变，如痔疮，而痔疮分为内痔和外痔。若患者有外痔，一般有明显症状，出现血便，以及有排便疼痛。若有外痔，没有任何症状，只是在大便表面有血液，或排便后有鲜血滴下，部分患者因无疼痛症状，从而不注意，造成这种情况反复发生，严重时可引起贫血。

宝宝打生长激素的合适时间根据原发病决定。知道生长激素治疗的适应症有生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿生后持续矮小、特纳综合征、努南综合症、普瑞德威利综合征、SHOX基因缺陷，艾滋病的消耗状态，还有肾衰移植前，这都是生长激素的适应症。 如果孩子是生长素缺乏症，最佳治疗年龄是越早越好，发现时就要治疗。如果孩子是于胎龄儿生后持续矮小，最佳治疗的年龄是2-4岁。如果孩子是特发性矮小，一般在5岁左右启动治疗。如果孩子是普瑞德威利综合征，现在的理念是越早越好，大约在3-6个月就可以启动治疗启动。治疗目的一方面改善生长，还可以预防代谢综合征的出现，还可改善孩子的认知和运动发育。总体来讲越早治疗效果越好。 还有一个比较重要的综合征是特纳综合征，这种发病率在女孩子中不太少见，但很多家长发现时往往时间偏晚，到了青春期没有自发性发育才想起来就诊。像这种孩子的治疗时机是在孩子身高落后在第5百分位数以下就可以治疗，大约在3-4岁就可以启动治疗.

牙龈痒与牙龈炎有关，是由牙间乳头炎引起，早期表现为痒。用力咬紧牙或将牙间隙清理使其出血，会缓解症状。 治疗方法通常采用局部冲洗上药，叮嘱患者使用漱口水，若食物嵌塞，建议购买牙线及时清理，因牙线质软，不会对牙龈造成损伤，切勿使用竹制牙签，会刺伤牙龈，增加牙根部磨耗。因此出现牙龈痒的症状，及时清理牙缝隙会得到缓解。

牙齿松动需结合临床X线检查，判断是否需要拔除。主要原因是牙周炎所致，结合X线查看周围骨头吸收情况。若骨头还有残存，由于牙周膜水肿导致松动，通过治疗可以保留牙齿；另外，Ⅲ度松动的牙齿，通过做系统的牙周基础治疗，以及松动牙齿固定，可以保留。因此牙齿松动需查明原因，并非松动牙齿只能拔除，经系统牙周治疗，五年存留率高于拔掉后的种植牙存留率。

溃疡性结肠炎患者，大便出血是它的典型症状，这个情况可轻可重，带来的后果也是不一样的，主要取决于病情轻和重。如果是轻症患者，有时肉眼是看不见这种血便的，这时做化验可以看到大便潜血是阳性的。如果是严重的溃疡性结肠炎患者，就会出现严重的黏液血便，肠道出血量较大，严重的会出现贫血。这个情况是需要及时处理的。另外反复长期的从肠道丢失血液，也会引起患者贫血。所以出血要及时处理，这是比较严重的并发症。

溃疡性结肠炎患者用激素治疗是非常常见有效的办法，但并非所有的患者都会应用。短期内应用激素，副作用相对来说可控，如果长期应用一定要在有经验医生指导下应用，不要盲目滥用。激素不只对溃疡性结肠炎患者有副作用，对所有人都有副作用。其带来的副作用如下： 1、脂肪的重新分布，导致满月脸，病人的脸像圆圆的月亮一样非常圆满，水牛背病人背特别宽厚，而且四肢非常纤细、肚子大，痤疮、毛发异常，骨质疏松：病人容易出现骨折的情况； 2、如果患者本身血糖代谢异常，长期应用激素还会诱发糖尿病； 3、降低机体的免疫力，带来感染，包括非常罕见的感染、病毒感染以及其他的并发症； 4、出现水钠潴留，诱发高血压水肿情况、体重改变。

儿童矮小症的判断，首先要给孩子测量正确的身高，身高的测量要求是同一时间同一人，同一量具进行，要给孩子算一下年龄是几周岁几个月，因为很多家长来就诊时，会告诉孩子的虚岁，这样判断不准确。 知道孩子的年龄，知道孩子的身高，就可以查表比对，如果低于设定值，临床就可以诊断矮小症，该疾病的诊断比较简单。家长在平时生活中发现孩子矮小，可以与同龄的孩子进行比较，因为在人群中，同年龄同性别的孩子，矮小症发生率是3%。在班级里边，如果一个班里有50-60个孩子，基本上排在前1-2名的矮小孩子很有可能是矮小症。家长要带着孩子去正规医院做正规检查，正规诊断，这是第一步，重要的是要寻找孩子矮小的病因，知道病因后才能正确处理和治疗。

讲解医师：李坤  （医师）
就职单位：威海市中心医院三级甲等外科
冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起的血管管腔狭窄或者堵塞造成了心肌缺血、缺氧或者坏死而导致的心脏病。冠心病比较常见的类型是心绞痛型最严重的是心肌梗死和