李双

呼吸急促是呼吸科或者内科常见症状表述，呼吸急促病因很多，所有控制呼吸运动的脏器发生病变都可造成呼吸急促，具体如下： 1、呼吸中枢病变：如延髓有肿瘤、炎症、梗塞、血管病变，可能造成呼吸急促； 2、心肺功能异常导致的呼吸急促，包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺结构性病变，心梗、心衰也会导致呼吸急促； 3、糖尿病病人酮症酸中毒时代谢紊乱，会表现出呼吸急促。 呼吸急促时一定要及时到医院就诊，明确引起原因，不要耽误病情。

呼吸过速不良影响具体如下： 1、呼吸速率过快导致吸气相相对缩短、呼气时间延长，从而产生过度通气，二氧化碳排出过多导致呼吸性碱中毒，引起血钙下降，可以出现四肢麻木和四肢抽搐、颤抖症状； 2、呼吸速率过快可引起呼吸肌肉疲劳、肋间疼痛以及膈肌疼痛等，多见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭及支气管哮喘、肺炎等疾病。 呼吸频率是胸部一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气，每分钟呼吸次数称为呼吸频率，正常成人呼吸频率为12-20次/分。呼吸过速指呼吸频率超过24次/分，过慢的呼吸频率会导致患者缺氧，而过快、过高的呼吸频率也会产生严重的不良影响。正常情况下呼吸速率受外部环境因素影响，更受到呼吸中枢的严格调节，使呼吸速率限定在一定范围内。呼吸速率过高通常是疾病的一种反应，多见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭及支气管哮喘、肺炎等疾病，需要根据实际情况加以控制和改善。

异常呼吸类型临床常见以下几类： 1、代谢性酸中毒引起的深而规律的呼吸、伴有鼾声，为酸中毒的大呼吸； 2、吗啡、苯巴比妥类等中枢神经系统药物中毒，可出现呼吸缓慢、变浅，或伴有呼吸节律异常改变，临床也称为潮式呼吸或暂停呼吸； 3、一氧化碳中毒可引起呼吸困难，导致缺氧状态，主要表现为呼吸频率快而浅； 4、叹气样呼吸，临床可见于癔症，主要是由于呼吸性碱中毒导致。 如果发生以上呼吸节律改变，一定前往医院及时就诊，不要延误病情。

大便变细在临床上是非常值得提高警惕的一种现象，平时生活中如果出现大便变细，大家也要提高意识，一般有以下几种原因： 1、肛门疾病：比如痔疮，因为好多人都有痔疮，痔疮时由于疼痛不敢排便，所以大便变细，另外肛裂，由于恐惧排便让大便变细，不敢用力； 2、直肠疾病：比如直肠最常见肿瘤，也是最害怕的一种疾病，另外大的息肉，比如直肠里面有一些大的息肉，使大便形状改变，出现大便变细。 所以需要专业医生做肛门、直肠的指检或肠镜，进一步排除直肠肿瘤、大的息肉，才能考虑肛裂、痔疮引起，所以大家都要提高保健意识。

呼吸不通畅、胸部不适的原因较多，引起呼吸困难原因主要为呼吸系统和循环系统疾病，具体如下： 1、气道阻塞，如喉气管、支气管炎症、水肿、肿瘤、异物导致气道狭窄或阻塞以及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，可以引起胸部不适； 2、肺部疾病，如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性间质性肺疾病、细支气管炎、肺泡等疾病； 3、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病，如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等，可以引起胸部不适； 4、神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经元、神经根神经炎、重度肌无力累及呼吸肌药物导致呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍，如膈肌麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期等，都会引起患者呼吸不畅； 5、循环系统疾病常见于各种原因引起的左心和右心衰竭、心脏填塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压。

深呼吸时感觉左侧胸部疼痛，主要考虑由肺部炎症引起，尤其胸膜炎会引起呼吸疼痛加重，该情况原因是病变侵犯壁层胸膜，壁层胸膜具有神经，所以会感觉疼痛。左侧胸痛与深呼吸有关，多见于肋间神经炎、带状疱疹、胸膜疾病、侵犯肺实质的病变波及胸膜、肺梗死等肺常见疾病引起左侧胸痛。深呼吸时左侧胸痛，还可由心脏疾病引起，可能是心肌缺血、心绞痛引起。

胆固醇是体内的重要成分，人是以细胞为主要单位，细胞的细胞膜里面含有大量胆固醇，没有胆固醇细胞就不存在，细胞就会破裂。现在大家一提胆固醇都有点害怕，实际上胆固醇多数是由肝脏合成，有一部分是摄入进去。胆固醇低有各种各样的原因，有的可能是肝功能合成胆固醇的能力下降，如果病人胆固醇低，先看肝功能正常不正常，还有可能是摄入太少，特别是减肥的人嫌自己胖，什么都不吃，肉食类的东西一概拒之门外，时间长了会导致胆固醇下降，还有慢性病人、肿瘤、糖尿病、甲亢这些消耗性疾病的病人，也可能导致胆固醇低。胆固醇是人体的一种重要成分，胆固醇低并不是所有的细胞膜都会受影响，但还是需要进行补充。补充胆固醇大部分是由肝脏合成，如果肝功不正常要纠正肝功能，也要适当多摄入脂类东西、肉类食品，蛋黄里面含有很多胆固醇。鼓励大家以脏补脏，如肝功不好胆固醇下降可以吃动物肝脏，以脏补脏，间接补充胆固醇，鸡蛋不能少，现在有些人胆固醇高,容易得动脉硬化、冠心病、脑血管病，胆固醇里面有一种坏胆固醇即低密度脂蛋白，的确可以导致心脑血管疾病，但不是所有的固醇都是坏的，部分病人把鸡蛋拒之门外，有些病人一点不敢吃鸡蛋，这是不对的做法，如果胆固醇低建议还要增加鸡蛋摄入，因为蛋黄里面含有很好的胆固醇。要纠正肝功，以便于肝脏合成更多胆固醇，要增加摄入，摄入蛋黄、内脏、肉食类，可以提高胆固醇含量。

碱性磷酸酶是临床经常检测的指标，作为肝脏专科，把它纳为肝功能的常规检查项目里面，碱性磷酸酶主要存在于肝脏的胆道系统里面，有时也把它叫做胆酶原。碱性磷酸酶的升高对于消化肝胆病来说，主要是胆道系统出现问题，甚至原发性肝硬化。肿瘤患者谷丙转氨酶，碱性磷酸酶可能也会升高，还有骨折患者，因为骨骼里含的碱性磷酸酶也比较高，骨折病人在骨折愈合期、恢复期，婴幼儿、新生儿骨骼发育比较快，所以碱性磷酸酶也比较多，孕妇碱性磷酸酶也比较高，所以要看具体情况。碱性磷酸酶高要看具体是什么情况，如果是孕妇或婴幼儿碱性磷酸酶高是正常现象，没有必要大惊小怪，碱性磷酸酶是生理性升高，等骨骼发育到一定程度，碱性磷酸酶会逐渐正常。如果是骨折的病人，碱性磷酸酶高是骨骼愈合期的正常现象。作为肝胆消化内科来将，碱性磷酸酶高并不是好事，除了是肿瘤标志物以外，提示某种肿瘤的可能性以外，更多见的是胆道系统出现了问题，包括肝内胆管问题、肝外胆管、胆囊问题，如胆囊炎、胆结石病人碱性磷酸酶都可能很高。肝脏里面涉及的毛细胆管病变也可能导致碱性磷酸酶很高，胆红素代谢异常也可能导致碱性磷酸酶很高。要根据具体情况，分析碱性磷酸酶高是什么原因，有的是生理性有的是病理性，病理性有可能与肿瘤有关，有的可能与胆汁胆管代谢有关，要根据不同情况进行不同治疗。

肝功能下降通俗讲就是肝功能不正常，肝功能减退有各种各样的原因，首先要找出肝功能下降的原因，有人与病毒感染有关，即乙肝、丙肝，甚至与夏季经消化道传播的甲型肝炎有关，感染这些病毒以后导致肝功异常、肝功能下降，这部分病人大部分有传染性，必须到医院找专科医生接受规范治疗。还有一部分与饮酒有关，由于酒精引起的肝功下降，长期大量饮酒对于解酒功能很强的人，时间久了也不行，对于肝脏会造成损伤，这部分人的治疗首先要戒酒、必须戒，戒酒并不是立刻戒酒，有人可能有一定的依赖性所以需要渐进式戒酒，慢慢的减量到最后完全戒酒，再进行必要的保肝抗炎治疗。还有一部分人是非酒精性脂肪肝引起肝功能下降，这部分人与生活方式有关，建议这部分人要管好自己的嘴迈开自己的腿，要行动起来控制饮食、控制体重、控制腰围，可能还需要进行激素药物治疗。还有与用药有关的药物性肝炎，有些人慢性病很多，特别是中老年人，因为服用必须用的药不可避免的损肝，因为肝是体内最大的代谢器官，吃进去绝大部分的药要经过肝脏进行代谢，反过来讲这些药对肝脏多少都有损害以及副作用导致肝功能下降，对于这部分人用药要慎重，用药的疗程剂量要进行调整，能减的减、能停的停，必须在专科医生的指导下进行减药停药，还必须用保肝药。

讲解医师：李双  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科
神经性耳聋可以恢复吗？第一、如果是短期内听力突然下降，听力检查结果提示感音神经性聋，这种情况叫做突发性聋，这是有可能恢复的，以低频听力下降为主的类型，恢复的可能性很大，情况比较乐观，如果是高频听力下降或者全频率的平坦型，它们的疗效就差一些；第二、如果是很长时间范围内，随着年龄的增长或者噪声环境刺激等外因因素，这种神经性耳聋比较难恢复，解决的办法主要靠助听器，其他的各种流言、偏方往往会言过其实。总结一下，起病的时间和诱因非常关键，尽早的就诊，突发性聋这一类型的神经性耳聋是有机会恢复的。