李华

引起小儿脑瘫的病因很多，有产前因素和出生时因素，还有生后因素等，具体如下： 1、遗传因素：一般脑瘫有一定的遗传因素，如果家里有脑瘫的孩子，还有可能再出生一个脑瘫患儿； 2、产前因素：如果怀孕期间母亲有妊高症、糖尿病或者受到病毒感染，或者母亲是一个高龄产妇，或者多次流产，或者胎儿期出现先兆流产保胎都有可能会发生脑瘫； 3、出生时因素：孩子出生时产程过长，或者是急产或出生时难产，剖腹产孩子出生时有严重窒息，也会导致脑瘫的发生； 4、出生后因素：如果是早产儿，或者低体重儿，或者出生之后孩子出现新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑炎，或者是新生儿出生之后有严重低血糖，没有及早发现造成脑损伤，这样的孩子都有可能留下后遗症，严重会形成脑瘫； 5、父母因素：父母有一些不良的嗜好，比如母亲孕期，酗酒、吸烟或者接触一些有害物质或者接受X线的辐射，都有可能会造成脑瘫的发生；如果父亲高龄或者长期吸烟、酗酒也会影响精子质量，影响胚胎发育，也有可能会造成脑瘫。

目前宫角妊娠的治疗多样化，尚无统一的标准，应综合考虑患者孕周、超声和生育要求等，选择合适的治疗方案，治疗方法如下： 1、期待疗法，宫角妊娠的妊娠囊仍位于子宫腔内，随着滋养细胞及蜕膜的进一步发育，胎盘有可能向宫腔内生长，临床上可见宫角妊娠足月分娩的案例，但仍需严密监测； 2、药物治疗，宫角妊娠早期未发生破裂时可行药物治疗，临床上常用药物为甲氨蝶呤和米非司酮，治疗过程中需密切关注HCG下降情况，HCG转阴前均有宫角妊娠破裂的风险； 3、B型超声引导下清宫术，单纯应用B超引导下清宫的成功率较低，多联合药物治疗，抑制滋养细胞活性，减少出血，B超引导下的清宫术虽然可以极大程度的保存患者生育能力，但存在漏吸、清宫不全、子宫穿孔的风险； 4、微创手术，包括腹腔镜及宫腔镜手术，是目前治疗子宫角妊娠最常见的方法，具有直观、完整清除病灶、机体损伤小、恢复快的优势，宫腹腔镜联合手术可避免术中子宫穿孔的风险； 5、开腹手术，对患者的损伤较大，术后恢复时间长，多为子宫角妊娠破裂的急诊手术； 6、其它治疗方式，如子宫动脉栓塞术及阴道妊娠囊内药物注射等。 具体选择的治疗方式，需要医生根据具体的情况给出专业的治疗方案。

弥散性血管内凝血简称为DIC，不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面由于凝血因子的消耗，引起全身性出血倾向，两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。DIC的病因来自于基础疾病、感染性疾病和严重疾病，约占2/3，产科灾难和外伤也是DIC的主要病因，诱发DIC的基础疾病如下： 1、全身严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等； 2、外伤，包括多发性创伤、大面积灼伤、脂肪栓塞等； 3、器官损伤兼重症胰腺炎等； 4、恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等； 5、产科灾难，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等； 6、其它，如严重的肝衰竭、严重中毒、蛇咬伤、输血反应、器官移植、排异反应等。 妇产科最常见引起DIC的疾病，主要有异位妊娠破裂大出血，导致失血性休克从而引起DIC，产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥等都可以引起DIC。

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症，妊娠各期均可发生，但常见于妊娠期前6个月，妊娠不增加急性阑尾炎的发病率，但妊娠期急性阑尾炎的症状、体征受到妊娠期这一特殊生理状态的干扰，尤其是随妊娠子宫的增大，阑尾的位置可能发生改变，容易导致诊断和治疗的难度增加。不同时期急性阑尾炎的临床表现差别较大。妊娠早期急性阑尾炎可有转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张。妊娠中晚期常无明显的转移痛、腹部压痛和反跳痛等。炎症严重时可以出现发热、心率增快等中毒症状，常合并消化系统症状，如恶心、呕吐、厌食等。妊娠合并阑尾炎发生穿孔的几率，是非妊娠期的1.5-3.5倍。阑尾炎发生穿孔导致弥漫性腹膜炎，胎儿死亡率可高达21%-35%。因此妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗。一旦诊断明确，应在积极抗感染的同时立即行阑尾切除术。在妊娠中晚期，如果高度怀疑急性阑尾炎，而又难以确诊时，应综合孕周及胎儿发育情况，还有孕妇的基本情况，酌情考虑剖腹探查。

宫颈癌早期肉眼无法辨别。ⅠB期以上的宫颈癌，肉眼则可见，且根据局部病灶的大小，分为ⅠB1与ⅠB2，具体情况如下： 1、外生型：即病变向外生长，肉眼可见菜花样改变，如果表面癌组织脱落，会形成溃疡，即空洞； 2、内生型：即病变向内生长，肉眼可见宫颈肥大，且质地较硬，即增粗的表现。 上述两种情况，通常需进行组织学的活检，明确是否存在宫颈癌。

宫颈癌手术后的生存时间与病变的临床分期，复发高危因素及复发状况密切相关。Ⅰ期如及时进行治疗，五年生存率达到80%以上，Ⅱ期五年生存率降低为60%左右，但宫颈癌术后有复发的可能性，通常50%左右的宫颈癌在2年内复发。术后复发的高危因素，包括病变组织是否切净、是否存在脉管瘤栓和淋巴结转移、宫颈间质病变浸润深度、细胞分化程度、特殊病理学类型。针对复发的高危因素，需补充辅助放疗。

子宫内膜异位症通常是良性疾病，其癌变的概率为4%左右，如出现以下情况则需警惕癌变： 1、疼痛节律改变：疼痛加重与月经周期无明显关系； 2、子宫内膜异位症病灶突然增大：卵巢的子宫内内膜异位症，可能会发生癌变； 3、C125升高超过200：C125是子宫内膜异位症相关指标，但不具有特异性； 4、绝经后的女性本应缓解的子宫内膜异位症，病灶突然增大。

凹陷性疤痕会影响患者外观，一般出现凹陷性疤痕后，凹陷性疤痕只会越来越凹，不会自行长平。凹陷性疤痕是疤痕在收缩的时候，把真皮组织拉进去，所以随着时间推移，一般只会越拉越深。如做完剖腹产以后，剖腹产的刀疤，也会对皮肤造成一定程度凹陷，这种凹陷性疤痕也不会长平，还会伴随着增生，疤痕凸起来。针对凹陷性疤痕，有多种治疗方式，包括激光治疗、脂肪填充术、手术治疗等。

焦虑症产生的原因包括： 1、家庭教育因素：与患者从小所受家庭教育，形成的性格有关： 2、外界压力因素：包括学生学习压力、年轻人工作压力、老年人疾病死亡风险等； 3、信息传播因素：由于信息传播面广，各类信息易引起人们的恐慌，如在非典流行期间，易引起人们的焦虑心理； 4、个人性格因素：部分患者追求完美，更容易产生焦虑，影响个人健康。出现各种不适，包括头昏、头痛、心慌、气短、嗳气、反酸、睡眠不佳等症状。

严格来讲，焦虑症与遗传没有明显关系，但也有一定的相关性。极少部分患者可能存在一定的遗传，如父母存在焦虑，患者小时候受到父母性格影响，也会变得紧张担心及多疑，患者从小形成这种人格特征后，长大后容易出现焦虑。 这种焦虑早期症状不典型，随着病情加重，患者生活质量会下降，严重焦虑症患者会惶惶不可终日，甚至不敢出门，导致生活严重受到影响，甚至出现自杀的风险。