李午平

大约10%的淋巴瘤患者会出现皮肤瘙痒，皮肤瘙痒存在以下特点： 1、皮肤表面光滑，没有出现皮疹或者皮肤的损害，而在夜间休息时瘙痒加重且会反复出现； 2、在饮酒后会加重皮肤瘙痒，在使用含有激素类的药物后，皮肤瘙痒会出现明显好转。 皮肤反复瘙痒并不一定患有淋巴瘤，患者出现皮肤瘙痒时一定要去正规医院皮肤科或淋巴瘤专科找医生进行诊断、鉴别。

淋巴瘤血常规检查方法和所有的血常规检查方法相同，目前血常规检测主要包括采集末梢血和抽取静脉血两种采血方法。 目前不同医院使用的检测仪器不同，有些仪器分辨率很高，可以检测约40项血细胞分析，而有些仪器血细胞分析的项目只能检测18项或者17项。淋巴瘤血常规监测的主要指标包括白细胞总数、中性粒细胞比例或者中性粒细胞总数、淋巴细胞比例、淋巴细胞总数，以及血红蛋白、血小板总数，而以上指标在各级医院基本上均可进行检测。

高级别B细胞淋巴瘤属于WHO2016年提出的新的B细胞淋巴瘤的类型，这种类型属于高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，本身治愈可能性较大，但应用常规的化疗方案可能无法治愈。 对于此类患者，需要进行超大剂量的化疗，同时进行自体造血干细胞移植或者进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈的目的；高级别B细胞淋巴瘤的患者需要积极配合医生进行治疗。 如果患者诊断为高级别B细胞淋巴瘤，无需悲观、失望，现在有很多种手段可以达到治愈的目的。

中枢神经系统淋巴瘤是恶性淋巴瘤，只不过恶性程度高低有所不同。大约90%中枢神经系统淋巴瘤为弥漫大B细胞淋巴瘤，但也存在小B细胞淋巴瘤或者滤泡淋巴瘤及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。 中枢神经系统淋巴瘤比较特殊，由于人的大脑存在自我保护机制，很多药物不能透过血-脑屏障进入中枢，因此无法达到治愈肿瘤的目的。因此对于中枢神经系统淋巴瘤的患者，需要应用较大剂量的化疗药物或者放疗及靶向药物进行治疗。

目前弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方式主要是以化疗为基础的综合治疗，所有患者接受手术治疗后仍需要接受化疗。因为淋巴瘤在切除之前，有可能已经出现了远处淋巴结或者远处转移。 淋巴瘤属于全身的系统性疾病，比如单纯的颈部淋巴结，不能因为手术切除后诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤ⅠA期，患者需要继续进行治疗。弥漫性大B细胞淋巴瘤手术切除的目的是取得组织，并通过病理诊断获得精确诊断结果，以进行精确分析，指导后期治疗。

原发性中枢神经系统淋巴瘤为恶性淋巴瘤，但原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者治疗后存在复发的可能，并且复发的可能性比其它部位的淋巴瘤复发的可能性更大。 实际上，继发性中枢神经系统淋巴瘤比原发性中枢神经系统淋巴瘤更为严重。对于原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗，需要使用较大剂量的化疗药物和放疗等多学科综合治疗手段。 总之，原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果较差，但如果患者积极配合治疗，也可以达到治愈的目的。