李刚琴

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
他达拉非和西地那非都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，都是主要用于治疗男性勃起功能障碍，区别主要基于目前的研究得出的结论，具体如下：\n1、半衰期有所不同，他达拉非半衰期大约为17.5小时，属于长效类制剂，西地那非半衰期为2.6-3.7小时，属于短效类制剂；\n2、最大血浆浓度达峰时间不同，他达拉非大约需要两小时，西地那非需0.8-1小时；\n3、不良反应里面有所差别，他达拉非没有视觉异常，西地那非有一定的视觉异常发生率，他达拉非有背痛和肌痛的发生概率，西地那非则没有。

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就职单位：无锡市中医医院男科
肾阴虚的调理用药主要是选择滋阴补肾的药物，最常用的药包括熟地黄、山茱萸、枸杞子、何首乌、白芍、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草、知母、黄柏等。常用的中成药包括六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等。\n此外，在临床的主方当中也非常强调阴中求阳、阳中求阴的重要意义。所以，在滋阴补肾的中药当中会配伍具有温肾助阳的药物，比如附子、肉桂、鹿角等，取阳中求阴之用，能达到更好的补阴效果。

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就职单位：无锡市中医医院男科
治疗早泄的中成药有很多，关键要根据不同的证型来选择中成药的种类，常见有以下情况：\n1、肾精亏虚或精关不固：可以口服五子衍宗丸、金锁固精丸治疗。\n2、肾阴亏虚或阴虚火旺：可以口服六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸等治疗，其中六味地黄丸以滋阴补肾为主，左归丸和大补阴丸则以滋阴泻火为主。\n3、肾阳虚：可以口服右归丸、金匮肾气丸、还少胶囊、复方玄驹胶囊等治疗，其中还少胶囊有脾肾双补的作用。\n4、其他证型：对于痰浊、湿热、肝郁所导致的早泄，则分别可以口服导痰丸、银花泌炎灵片、疏肝益阳胶囊等治疗。

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就职单位：无锡市中医医院男科
前列回春胶囊主要用于经辨证为湿热血瘀，兼有肾虚的慢性前列腺炎患者。前列回春胶囊是一种中成药，主要的药物组成包括虎杖、木通、地龙、黄柏、车前、炮山甲、茯苓、扁蓄、蛇舌草、蜈蚣、鹿茸、黄芪、五味子、莱菔子、王不留行、枸杞子、淫羊藿、菟丝子、甘草等，以上药物当中基本可以分为以下三类：\n一、清热利湿药：如虎杖、木通、黄柏、车前子、扁蓄等。\n二、活血通络药：如蜈蚣、炮山甲、王不留行等。\n三、补肾药：如鹿茸、枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。\n以上所用的药物当中，基本可以表明前列回春胶囊主要可以用于治疗慢性前列腺炎所导致的阳痿、早泄、尿频、尿急、尿道涩痛等病症。有临床研究发现，该药对于Ⅲ型慢性前列腺炎有较好的效果。

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慢性细菌性前列腺炎单纯使用中医治疗并不能治愈，慢性细菌性前列腺炎主要是通过前列腺液的细菌血培养所确诊，培养的结果显示有相应的细菌感染。如果有细菌感染，一般就要用相应的抗生素进行抗感染治疗。药物的选择要结合药敏试验的结果，并且足程、足量的使用抗生素，才能达到治愈的效果。\n慢性细菌性前列腺炎可能会合并尿频、尿急、尿等待、尿滴沥不尽的临床表现，对于这些症状的改善，主要使用中医治疗，可以通过中药汤药或中成药口服，也可以采用中药灌肠、针灸、穴位贴敷等相应的治疗。

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　　中医治疗疾病强调整体观念和辨证论治，强调局部辨证与整体辨证相结合，这些治疗的理念也同样适用于治疗附睾炎。附睾炎在急性期常常有发热、乏力等全身症状，使用中药时可以适当的加入金银花、野菊花、连翘等清热解毒之品，这也体现了整体观念。　　附睾炎有急性与慢性之分，辨证也有湿热下注、气滞血瘀、痰阻气滞等多个证型，选方和用药也需要通过辨证论治。另外，外用药和局部用药，如青宝散、透脓散等效果也较好，这也体现了局部辨证的观点。

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就职单位：无锡市中医医院男科
男性生殖道支原体感染，其治疗主要是要选择消炎药，至于选择何种消炎药，最好是要根据支原体培养及药敏试验的结果来选择。如果尚未做药敏试验，则只能根据经验性用药，最常用的抗生素主要有以下几类：1、大环内酯类抗生素，如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素。2、喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。3、四环素类抗生素，如美满霉素。对于伴有尿道灼热或尿频、尿急等症状时，可以加用具有利尿通淋的中成药治疗，比如热淋清颗粒、萆解分清丸等。

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就职单位：无锡市中医医院男科
在临床上，确诊尿路结石的方法主要有以下几种：\n1、典型临床症状：比如输尿管结石引起的肾绞痛症状，或尿道结石导致的排尿中断现象等。\n2、体格检查：输尿管结石在肾区会存在明显的叩击痛，前尿道结石可以在体表扪及结石。\n3、影像学检查：包括泌尿系彩超、尿路平片、泌尿系CT、泌尿系磁共振等，其中以泌尿系彩超和泌尿系CT最常用。\n4、膀胱镜或输尿管镜检查：可以明确结石的大小及位置，以及后续治疗方案的选择。

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就职单位：无锡市中医医院男科
小孩包皮过长，主要表现为包皮完全覆盖尿道口和冠状沟，通过上翻包皮的动作可以将整个龟头部分外露，一般不合并有粘连的现象。包皮过长可能会让小孩反复出现包皮龟头炎症，有的容易合并有尿道炎症，包皮内板可能会出现包皮垢等现象。\n包皮过长与包茎、隐匿阴茎需要做相应的鉴别，包茎是包皮不能完全上翻，有时会有明显的包皮粘连现象，只能部分上翻包皮。隐匿阴茎则是阴茎整体外露的异常，在外观上和小阴茎类似，但这主要是阴茎外露的不良，阴茎的发育大小并无异常。

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就职单位：无锡市中医医院男科
频繁的性生活是非常不好的习惯，很容易导致生殖系统的很多问题，包括无菌性炎症、影响性功能，还有女性生殖道出现感染等，具体如下：\n1、无菌性炎症：频繁的性生活容易导致生殖腺体及附属性腺短时间内反复充血，这种反复充血很容易出现无菌性炎症，比如最常见的慢性前列腺炎、精囊炎等等。\n2、影响性功能：频繁的性生活即中医所说的纵欲，容易出现肾精亏虚的表现。患者一旦出现肾精亏虚，很容易继发出阳痿、早泄的表现，会影响性功能。\n3、女性生殖道感染：频繁的性生活对于女性来说，也有很多不利的影响，最常见的就是导致女性生殖道感染，这种概率会明显增加。