李军

肾病综合征是一种慢性疾病，患儿从出现蛋白尿到表现为明显的水肿大概需要一周的时间。所以当患儿出现眼睛水肿或尿量偏少等症状时，应及时前往医院就诊，明确诊断。儿童肾病综合征每年的新发病率大概为1/100000-7/100000，年发病率大概为16/100000万，发病无区域性，有季节性。肾病综合征可能与感染相关，秋冬季节肠道病毒、感染较频繁，所以疾病多发生于秋冬季。

部分慢性肾病因为不规范治疗或治疗效果欠佳逐渐发展成尿毒症。慢性肾脏病从轻到重共分为五期： 1、慢性肾脏病Ⅰ期肾小球滤过率≥90ml/min； 2、慢性肾病第Ⅱ期肾小球滤过率60-89ml/min； 3、慢性肾病第Ⅲ期肾小球滤过率30-59ml/min； 4、慢性肾病第Ⅳ期肾小球滤过率15-29ml/min； 5、慢性肾脏病第Ⅴ期肾小球滤过率＜15ml/min，称为终末期肾脏病。 慢性肾病分期是根据肾小球滤过率，从正常到逐渐变小的过程。分期目的是肾病不同时期治疗重点和方法不同，早期治疗是治疗原发病，防止疾病发展。中期治疗重点是防治并发症，减少并发症对心脑血管和其它重要脏器的损伤。终末期需做好透析准备，特别是通路准备。

胰腺多肽瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种。胰腺具有外分泌功能和内分泌功能，而胰腺多肽瘤属于内分泌肿瘤。内分泌肿瘤也有很多，最常见于胰岛素瘤。而多肽瘤相对非常罕见，据报道全世界范围内只有约20例，我国目前还没有发现胰腺多肽瘤，也可能只是没有发现相关报道。 该类肿瘤属于良性肿瘤，主要表现可能是腹痛和上消化道症状，比如恶心、呕吐、消化不良，还可能因肿瘤生长得较大，出现腹部肿块等表现。胰腺多肽瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤，因此可能会影响内分泌功能。因为主要发生于多肽类细胞，而多肽主要参与消化或参加免疫学功能。

小孩慢性咳嗽能否自愈需要根据病因分析。如果因为过敏因素引起的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘，一旦离开过敏原，咳嗽症状可能就会得到缓解，可能不再咳嗽，即表示自愈。 还有喘息性支气管炎引起的咳嗽，通过自身抵抗能力控制炎症，可能达到自愈目的，所以部分小孩咳嗽咳几个月以后自行好转，这是因为自身免疫功能提高以后疾病达到自愈。大部分儿童一旦出现慢性咳嗽，应到医院进行系统检查，因为大部分咳嗽不会自愈，需要采取相应治疗手段进行治疗。

大概有90%的胰岛素瘤为良性病变，可能有10%左右胰岛素瘤呈恶性病变。胰岛素瘤也属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种，且在神经内分泌肿瘤中最为常见，因为主要出现在分泌胰岛素的细胞，表现出最为常见的症状为Whipple三联征，即病人可能不明原因地突然出现昏迷、出现低血糖，测血糖时可能血糖值低于2.2mmol/L或2.2mmol/L左右，但一直进食糖类食物后，症状可快速缓解。 胰岛素瘤虽然良性的较多，但可能出现胰岛素瘤相关症状，所以治疗上推荐进行手术治疗，才能把肿瘤切除并治愈。

胰腺肉瘤是恶性，胰腺肉瘤在胰腺肿瘤中发病率非常低，而通常一提到恶性肿瘤，一种是癌，一种是肉瘤。肉瘤属于恶性疾病，但胰腺肉瘤发病率非常低，在所有胰腺恶性肿瘤中该病发病率可能只占0.5%左右。但恶性程度很高，甚至高于胰腺癌。另外该病特点是发病人群中以年轻人居多，尤其是青少年，甚至是儿童发病较多。 往往有肿块的患者于手术中发现是肉瘤，而做完手术后，病人很快死亡。肉瘤一般来自间叶组织，因此可以来源于胰腺内脂肪组织、纤维组织、神经组织或其它组织。 总而言之，该病的发病率非常低，但恶性程度非常高，所以要引起注意，尤其以青少年多见。

肺腺癌是肺癌的一种，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。肺腺癌根据非小细胞肺癌分期分为0到Ⅳ期，早期是0期和Ⅰ期范畴。 0期是指未侵犯黏膜层，存在微浸润。早期在1cm以下，未侵犯到黏膜层时，手术效果较好，积极予以手术切除能够达到治愈效果。手术以后不需要放疗、化疗以及免疫治疗、基因治疗等。所以建议定期进行体格检查，以便早期发现肺腺癌。

颈动脉支架术后并非万事大吉，因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关，患者术后还要注意更规范服药，以控制危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。 病人在短期内做完颈动脉支架以后，度过颈动脉窦的窦缓，血压逐渐回升，回升到平时血压水平以后，必须每天监测血压情况，同时规律用药。病人大多出院后血压会回到以往水平，要及时到医院找医生开具并服用降压药物。此外，病人需定期到医院就诊，如1个月或者3个月到医院找医生就诊，在医生指导下服药。如果有任何不适情况，或出现异常神经方面体征，要紧急到医院就诊。

脑梗是一种脑血管阻塞，患者会出现脑组织的坏死、软化的病理变化过程，称为脑梗死。脑梗死以后，只有部分病人适合做动脉支架植入治疗，比如血管狭窄或者基底动脉、颈总动脉、颈内动脉，甚至大脑中动脉等大的血管有条件进行介入治疗。 脑梗病人不一定都需要做颈动脉支架治疗，如果评估病人自身血管代偿较好，通过用药完全保守治疗可以达到治疗效果。还有一些脑梗病人是心脏房颤、卵圆孔未闭、血分流方向发生血栓等所致，所以需要进行病因治疗，以及其它方面的治疗。

颈动脉支架植入以后即为终身携带，不再取出，通过规律服药以后，多数病人较稳定。即使个别患者可出现血管狭窄，也属于无症状血管狭窄。 约10%的患者会出现颈动脉狭窄，如果患者年龄小，颈动脉的分叉偏离，可选择CEA即颈动脉内膜剥脱手术。颈动脉狭窄以后，如果明显有狭窄症状，也可以再放一个支架。总之，支架放入后不再取出，随着材料医学的发展，现在有生物支架，随着时间的延长可被吸收，从长远考虑较好。