李健忠

甲状腺术后注意事项如下： 1、良性肿瘤，术中若确认为良性病变，且完整将肿物切除，术后定期监测甲状腺素，根据甲状腺素情况进行补充即可； 2、恶性病变，术后除定期复诊外，亦应密切监测甲状腺抗体二项、甲状旁腺素、甲状腺素指标。根据检测结果，对患者术后进行预判； 3、按照医生要求定期复诊，进行颈部彩超，则甲状腺术后不会有很大的病变。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，建议患者首先前往门诊进行前鼻镜鼻腔检查，进一步采取鼻内镜鼻腔检查或局部影像学检查，如鼻窦CT、鼻窦MR。因鼻窦炎有多重病因，除细菌引起的急性、慢性鼻窦炎外，亦存在其它疾病，如鼻窦炎、鼻腔新生物或其它疾病引起鼻腔引流不畅所导致的疾病。因此鼻窦炎诊断主要依赖于临床鼻内镜检查及鼻腔影像学的支持。鼻内镜检查前对患者鼻腔进行局部麻醉，然后用细小鼻内镜伸到鼻腔中，进行各个角度检查，鼻内镜为相对微创检查，可清晰了解鼻腔中细微结构。

精细化甲状腺外科为临床新概念，精细化不仅在于美容微创，更在于实质意义的精细，充分保护重要神经血管，以保证患者术后生活质量不受影响。在手术过程中若不注意精细化处理，将每一根血管神经处理好，患者术后易出现不适感。近几年临床提倡精细化甲状腺外科手术，其对甲状性疾病具有独特见解，在保证切除肿物完整的同时，应保护好神经血管、甲状旁腺，充分保护患者术后生活质量不受影响。

甲状腺位于颈部，毗邻重要血管和神经。甲状腺手术首先应确定甲状腺为良性病变或恶性病变，从而明确侵犯范围、手术范围、手术方式。甲状腺的风险主要概括为术后出血及损伤血管、神经、甲状旁腺，手术风险可通过术前充分评估、病情评估、疾病判断进行避免。手术过程中应采用精细化手术方式，避免损伤重要血管、神经及甲状旁腺，术后基于专科护理观察，避免术后出血或相关并发症。

甲状腺微创手术切口小、术后美容性好，可完整切除病变，微创手术建立在完整切除病变情况下，不可仅追求美容效果而将切除病变放于次要位置，患者对于手术的选择性应听从医生安排。恶性肿瘤术后需进行淋巴结清扫或充分扩大切除，在此情况下若选择甲状腺微创手术，容易导致肿瘤残留或清除范围小，无法达到根治效果，对肿瘤预后较差。