李伟

骨质增生是人体随着年龄增长，身体机能出现退化，这种退化可发生于正常的骨和关节部位，特别是平常活动比较大或者负重比较重的部位，比如颈椎、胸椎、腰椎和骶椎，即脊柱全段，其他好发的部位包括髋部、腕部、肩部。这些部位的骨质增生可产生常见的症状，比如酸胀痛，负荷增加以后疼痛逐渐加剧的情况，可通过正常的影像学的资料确诊，比如X线片。通过X片照射可以发现这些关节邻近的部位产生骨刺的现象。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾不好吃药的原则是，改善患者的一般状况，如纠正贫血、保持内环境稳定等。最好的药物包括以下几种：一、改善肾循环，如海昆肾喜胶囊、百令胶囊、金水宝，可以起到保肾、排毒的作用。二、药用炭起到吸附毒素的作用，所以其他药物建议隔2小时口服。碳酸氢钠可以起到纠正酸中毒，同时可以降低尿酸的作用。肾不好的人50%以上有钙、磷代谢紊乱，所以建议吃碳酸钙、骨化三醇对症治疗。还需要皮下注射促红细胞生成素等纠正贫血，因为肾脏不好，肾脏分泌促红素不足且铁剂吸收不足，可以口服琥珀酸亚铁等。晚期建议积极肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、血腹膜透析，条件允许可以行肾移植治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
微创手术以后大约一周左右，切口愈合就可以洗澡，具体时间需要取决于手术的大小，以及病人术后切口愈合的情况。微创手术是一个笼统的概念，微创手术中有切口大小之分，愈合快慢之别。\n例如腹腔镜下的胆囊切除切口较小，术后恢复较快，切口常于一周内就可以结痂愈合，愈合后即可以洗澡。腹腔镜下的胃切除或结肠切除等手术创伤较大，术中可能会有较长的切口或者术后的造瘘口形成，这样的病人洗澡的时间可能需要相应延后。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
导致三岁孩子肚子疼的原因，可能有以下几种：\n1、急性肠胃炎，儿童在进食不清洁的食物以及生冷的食物以后，可能会发生急性肠胃炎，这样的腹痛往往伴有腹泻、发热等症状。\n2、急性肠扭转，小儿在剧烈活动以后出现的腹痛，可能是因为急性肠肠扭转导致的。\n3、小儿阑尾炎，急性阑尾炎也会出现右下腹部的疼痛。\n4、还有比较常见的可能性是肠系膜淋巴结炎。\n5、还有一种是过敏性的紫癜引起的腹痛。\n导致小儿腹痛的原因有很多，除了以上几种原因，还有其他多种可能。因此，小儿出现腹,建议及时就医，在医院行正规的检查明确诊断，给予对症治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
甲状腺肿是临床上常见的一种甲状腺的变化，这种变化有可能是生理性的，也有可能是病理性的。甲状腺肿是多方面因素影响，有可能跟地区性的缺碘造成有一定关系，也有可能是在青少年期间，青春期的激素水平不稳定，形成了青春期的甲状腺肿。还有一部分病人是病理性的，有可能是甲状腺多发的结节造成甲状腺肿大。如果是甲状腺彩超提示甲状腺多发的结节形态各方面规则，有可能考虑是结节性甲状腺肿，也有可能是合并甲状腺癌这种恶性可能。一般会建议进行甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，如果甲状腺彩超没有病理性的变化，甲功也正常，可以定期观察，复查的周期是3-6个月，检查项目是甲状腺的彩超和甲状腺的功能。如果合并甲状腺功能异常，会建议病人在内分泌科进行进一步的治疗，如果合并有病理性的检查，可能需要在专门的甲状腺外科门诊或者普外科门诊进一步明确是否需要手术治疗，还是选择继续观察。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾积水可以挂泌尿内科和泌尿外科，要看肾积水的原因。如果积水原因为泌尿道感染引起的，是泌尿内科疾病，需要给予抗生素治疗两周，肾盂积水可完全恢复正常。如果为结石或者肿瘤引起的，是泌尿外科疾病，需要行体外冲击波碎石或者置入输尿管支架后手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的，需要积极做手术解除梗阻，如不能手术，可以行肾盂造瘘，解除肾盂积水。如肾盂积水不积极治疗，可以影响肾功能，甚至反复出现泌尿道感染。所以，积极治疗肾盂积水，对保存肾功能、改善患者预后有一定的意义。建议得肾积水患者积极到正规医院治疗，防止延误病情，造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上，当肌酐大于等于85μmol/L时，称之为肌酐高于正常，即肾功能不全；当肌酐大于707μmol/L时，称之为慢性肾功能衰竭尿毒症期，此为临床上常用化验指标的分期。现肾内科肾功能不全划分是根据肾小球滤过率划分，分为五期，即一期、二期、三期、四期、五期。正常人肾小球滤过率为100±10ml/min，当肾小球滤过率小于等于15ml/min时，为慢性肾脏病五期；肾小球滤过率在15-30ml/min，为慢性肾脏病四期；肾小球滤过率在30-60ml/min，为慢性肾脏病三期；肾小球滤过率在60-90ml/min，为慢性肾脏病二期；肾小球滤过率大于等于90ml/min，为慢性肾脏病一期。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭分期主要指的是慢性肾功能衰竭，可以分为一期到五期，当肾功能衰竭病程超过三个月时，即可以称为慢性肾功能衰竭。根据肾小球滤过率可以分为一期到五期，当肾小球滤过率小于30mmol/L时为失代偿期。大于30mmol/L时为代偿期，代偿期患者可以没有任何临床表现，无反酸、纳差、恶心、呕吐等。当处于失代偿期可以出现相应的临床表现，如厌食、纳差、恶心、呕吐、乏力、胸闷、憋喘、咳嗽、夜间憋喘比较明显、深大呼吸、消化道出血、烦躁等为失代偿期表现。代偿期可以应用口服药物治疗，延缓肾脏疾病进展。失代偿期建议患者积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过甚至肾移植治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾结石的临床治疗方法有以下三种：一、口服药物治疗。二、行体外冲击波碎石治疗。三、手术取石治疗。要根据结石的大小和位置确定合适的治疗方法，如结石较小，可以选择保守治疗，口服荡石片，同时配合多饮水，勤排尿，保证每日尿量大于2500ml，多吃新鲜的蔬菜水果，碱化尿液，适当做一些体育锻炼，如跑步、游泳、跳绳、爬楼梯等。如结石体积较大，为单个结石，可以行体外冲击波碎石。有一些患者单次碎石效果不好，需要行第二次甚至是第三次碎石。如结石较多且为双侧多发，此时建议行手术取石治疗。所以，根据患者结石的大小和多少及部位，选择自己适合的办法。

严格意义讲脱髓鞘性脊髓炎很难达到完全治愈，不再复发。因为本身这类疾病，临床特点是反复缓解，再复发，但依然可通过药物或预防策略防止疾病反复复发。在急性期可应用大剂量皮质激素冲击治疗，包括免疫球蛋白达到症状完全缓解。在缓解后，要注意避免劳累、感染，应用免疫二线治疗药物防止疾病复发。 所以一旦罹患疾病，患者也要有信心，在急性期可通过规范大剂量激素冲击疗法配合以免疫球蛋白治疗，达到症状完全缓解。在急性期后，通过长期小剂量免疫抑制治疗，同时结合生活方式，比如避免劳累、避免感染等避免疾病复发，因此该病虽无法达到完全治愈，还可通过药物及生活方式调整避免反复复发，减少疾病所造成残疾几率。