李亮

纤维瘤属于病变，应该手术切除，切除以后进行病理检查才能最终确定性质。 腹壁纤维瘤术前需要做检查，主要进行超声检查、CT检查，观察纤维瘤的形状，与周围组织关系。如果纤维瘤较光滑，基本上是良性。如果纤维瘤呈毛刺状，进入周围组织，并且边缘不光滑，多为恶性肿瘤，称为纤维肉瘤。还有一种特殊情况即硬纤维瘤，硬纤维瘤通常与手术有关系，通常长在切口周围。

腹股沟疝仅可通过手术治愈，不进行手术无法治愈此病。腹股沟疝可能导致肠管嵌顿，引起肠坏死，产生严重并发症，建议此类患者尽早手术。此外，部分青年男性无症状的腹股沟疝患者可暂时观察，延期手术，也可以随时做手术。 可以不进行手术并不等于无需手术，只是可以暂时把手术时间推后。通常医生主张让患者尽早手术，尽快把疾病治好。因为腹股沟疝最大的问题是肠管可能掉进疝内卡在腹股沟，引起肠坏死，产生严重的并发症。所以除青年男性无症状的患者，其他患者都要尽快手术。

女性腹壁疝手术后的恢复时间与普通人相同，主要依据手术大小。通常小的腹壁疝手术后即可进行正常生活；若腹壁疝较大，应注意手术麻醉并发症，需在医院监护和观察一段时间。 腹壁疝手术后对运动、活动也有要求，避免在2-3个月内做剧烈运动、体力劳动。腹壁疝主要是症状护理，若有疼痛需要对症处理，还需观察切口愈合情况。

腹股沟疝手术后不要让腹腔内压力升高可以有效预防腹股沟疝复发，注意事项包括以下几点： 1、手术后2-3个月不要负重，不要做剧烈运动，避免跑、跳、抬重物； 2、要注意刀口，刀口7天内不能碰水； 3、要戒烟，因为长期抽烟会经常咳嗽，慢性咳嗽也会导致腹股沟疝复发； 4、保持大便通畅，长期用力排便，腹腔压力升高，也是腹股沟疝复发的因素。

如果腹股沟疝没有症状可以运动。如果腹股沟疝患者站立后疝囊掉出来，影响到运动，或疝囊掉出来会不舒服，这种情况运动要做准备，要用疝气袋把疝囊兜住，不要让疝囊凸出来。疝气袋与内裤相似，把疝囊压住，这种情况下便可以运动。 部分老人疝气较大，即使使用疝气袋也不能将疝囊压住，这种情况不要运动，主张尽快手术。此外，不要卧床，卧床会让身体机能变差，可能出现肺部疾病，如坠积性肺炎。

女性腹壁疝与男性一样，主张尽早手术治疗。如果是生育期女性，怀孕以后腹部皮肤会发生变化，这种情况如果放补片会限制腹壁随着子宫的增大而增大。所以女性腹壁疝尽量不要用合成材料，因合成材料不能随着腹壁增长而发生变化。 女性腹壁疝如果发生在生育期，应使用生物材料作为补片，生物材料是从人体或动物组织内提取制造的材料，这种材料可以随着身体变化而发生改变。

切口疝若不行手术治疗，可导致疝囊逐渐增大，使腹腔内器官进入疝囊内。常见疝内容物为肠管，由于腹部空腔的空间减小，外面空间将逐渐增大，若疝囊与腹腔比例达一定程度，将影响心血管系统和呼吸功能。 切口疝在外观上可观察到，所以基本上都能早发现。手术前要做较多准备，常见准备是人工气腹。人工气腹是向肚子内注入气体，注入量为患者可以耐受，但产生不适感时停止，让患者习惯肚子内的气量，数日后再打一次，一般要做10-15天的准备。

腹股沟疝术后可以进食鸭肉，因为腹股沟手术不影响胃肠道、不影响进食，包括鸭肉。术后对食物品种并没有要求，但刚做完手术应进食清淡、消化的食物，观察1-2天，即可过渡到正常食物，如鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，对切口愈合没有影响。 腹股沟疝是体表疾病，不影响消化吸收。如果身体特别差，可以给予营养支持。腹股沟疝手术切口小、创伤小，对生理影响小。

临床上婴儿小肠疝气通常为腹股沟疝，症状为鼓起一个包块或出现疼痛。此病通常患儿无不适症状，多数家长为婴儿洗澡或婴儿哭闹时，在腹股沟区发现一个包块，继而发现腹股沟疝。 如果婴儿腹股沟疝没有症状，可以择期到医院进行手术治疗。若包块卡在缺口处，且婴儿哭闹严重，常提示腹股沟疝发生嵌顿，需尽快到医院进行急诊手术。

临床上，急性且症状较轻的患者，无严重的疼痛、刺痛表现，可以采用热敷、理疗、封闭或者疼痛科的冲击波治疗。症状较重，影响关节功能时，需要关节镜手术。肩关节的肌腱可分为多组，最常见的肩关节肌腱炎是肱二头肌长头腱的损伤。损伤可以发生在肱二头肌腱的表面，称为肱二头肌长头肌腱炎，如果发生在腱鞘内称为腱鞘炎。还有一种常见的肌腱炎是肩袖的肌腱损伤。肱二头肌长头肌腱炎主要通过核磁和体检诊断。