李亮

慢性缩窄心包炎的病人往往他会伴有心脏充盈受限，所产生的一系列的并发症的表现，往往这一类的病人伴有乏力、呼吸困难或者是下肢浮肿这些相关的临床表现，然后饮食最重要的，如果是有呼吸困难的病人、水肿的病人，是要相对来限制盐的摄入，就是不要吃太咸，特别是一些腌制品还有辛辣的制品，要减少它的摄入，但是又不能过分强调过于清淡的饮食，这一类的病人往往过渡到慢性期，还是需要摄入相对丰富的一些蛋白质来巩固体质，还有免疫的状态的。特别提一下如果有下肢浮肿的病人，我们还是要观察一下自己的尿量，还要根据水肿的程度来决定我们每天要喝多少水，这个是非常重要的一个环节。

急性心包炎在目前的现代医学来讲是一个可以治疗的疾病，但是病人的存活时间长短还是取决于导致心包炎的原发的疾病。如果是肿瘤性、免疫性还有狼疮性的一些心包炎，存活的时间主要是由于相关的疾病本身的存活的时间不长，导致相关的并发症死亡，而不是说单纯由于心包炎死亡，如果是结核性还有化脓性、病毒性的心包炎，或者是急性心肌梗死后的一些心包炎，通过治疗原发病实际上是可以取得良好的效果的，而这一类的病人存活时间可以说是非常的长的，如果是进展为一个慢性的缩窄性的心包炎，经过相关的药物跟手术治疗，这一类的病人往往也是存活的时间会比较长，所以是不用过分的去强调存活时间的长短，而是要认清楚他发病的原因，针对这个病因进行治疗才是最关键的一个问题。

急性心包炎疼痛原因主要是因为正常的心脏，为了避免心脏跳动的时候跟旁边的组织摩擦心脏的上面会包裹着一层心包，心包它又分成脏层跟壁层。正常的情况下，脏层跟壁层之间它会存在有少量的心包液以减少它们的摩擦。但是得了心包炎之后，脏层跟壁层的心包可能会变得粗糙甚至会粘连，这种粘连、牵拉造成的疼痛就会造心包炎的疼痛。心包炎的疼痛特点，主要是位于胸骨后或者是心前区，一般是呈锐痛，也可以呈钝痛，可以呈压榨性的疼痛放射至左上肢，所以有时候需要跟心肌梗死引起的心绞痛来进行鉴别，这个疼痛有可能跟体位变换有关系，一般性包炎引起的疼痛，可能是躺着的时候或者是深呼吸的时候，或者是咳嗽的时候会诱发加重，而坐起来前倾位的时候，症状可能会相对的减轻。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上，腹股沟斜疝呈梨形状，腹股沟直疝呈半球形。在解剖上腹股沟斜疝从内环突出，腹股沟直疝从直疝三角突出，两者突出路径不同。 腹股沟斜疝通常会进入阴囊，腹股沟直疝很少进入阴囊，所以在外观上，如果看到疝进入阴囊，多为腹股沟直疝。如果早期体积很小时，较难根据外观来鉴别，需依靠手术进行确定。

腹股沟疝仅可通过手术治愈，不进行手术无法治愈此病。腹股沟疝可能导致肠管嵌顿，引起肠坏死，产生严重并发症，建议此类患者尽早手术。此外，部分青年男性无症状的腹股沟疝患者可暂时观察，延期手术，也可以随时做手术。 可以不进行手术并不等于无需手术，只是可以暂时把手术时间推后。通常医生主张让患者尽早手术，尽快把疾病治好。因为腹股沟疝最大的问题是肠管可能掉进疝内卡在腹股沟，引起肠坏死，产生严重的并发症。所以除青年男性无症状的患者，其他患者都要尽快手术。

腹股沟疝术后可以进食鸭肉，因为腹股沟手术不影响胃肠道、不影响进食，包括鸭肉。术后对食物品种并没有要求，但刚做完手术应进食清淡、消化的食物，观察1-2天，即可过渡到正常食物，如鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，对切口愈合没有影响。 腹股沟疝是体表疾病，不影响消化吸收。如果身体特别差，可以给予营养支持。腹股沟疝手术切口小、创伤小，对生理影响小。

临床上婴儿小肠疝气通常为腹股沟疝，症状为鼓起一个包块或出现疼痛。此病通常患儿无不适症状，多数家长为婴儿洗澡或婴儿哭闹时，在腹股沟区发现一个包块，继而发现腹股沟疝。 如果婴儿腹股沟疝没有症状，可以择期到医院进行手术治疗。若包块卡在缺口处，且婴儿哭闹严重，常提示腹股沟疝发生嵌顿，需尽快到医院进行急诊手术。

女性腹壁疝手术后的恢复时间与普通人相同，主要依据手术大小。通常小的腹壁疝手术后即可进行正常生活；若腹壁疝较大，应注意手术麻醉并发症，需在医院监护和观察一段时间。 腹壁疝手术后对运动、活动也有要求，避免在2-3个月内做剧烈运动、体力劳动。腹壁疝主要是症状护理，若有疼痛需要对症处理，还需观察切口愈合情况。

如果腹股沟疝没有症状可以运动。如果腹股沟疝患者站立后疝囊掉出来，影响到运动，或疝囊掉出来会不舒服，这种情况运动要做准备，要用疝气袋把疝囊兜住，不要让疝囊凸出来。疝气袋与内裤相似，把疝囊压住，这种情况下便可以运动。 部分老人疝气较大，即使使用疝气袋也不能将疝囊压住，这种情况不要运动，主张尽快手术。此外，不要卧床，卧床会让身体机能变差，可能出现肺部疾病，如坠积性肺炎。

一般情况下，非特殊性滑囊炎，即使是肩袖损伤或更严重的疾病，只要局部未受到强烈的刺激，经过休息，肩关节积液都会消失。但是要使肩关节积液永久性的消失，还需要积极的治疗其原发病。临床上，肩关节积液不能被当成一种疾病看待。肩关节积液只是肩关节滑囊炎或滑膜炎等疾病的一种表现，如同感冒出现发热一样。肩关节积液的常见病因包括：肩关节的滑囊炎、滑膜炎、肩关节创伤、肩袖损伤或肩峰撞击征等。