李亚力

当眼的调节静止时，外界的平行光线一般认为来自5m以外的光线，经过眼的屈光系统不能聚焦在视网膜黄斑中心凹，不能形成清晰的物像，这个时候叫做屈光不正。屈光不正包括近视、远视和散光。在调节放松的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之前叫做近视，聚焦在视网膜之后叫做远视。眼球在不同子午线上屈光力不同，形成了两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，我们称之为散光。因此，屈光不正是多种眼部视光疾病的统称，并不是单纯指近视，也包括远视、斜视、弱视、散光，甚至老视等多种问题。

视力减退会对患者今后的工作、学习、生活、经济带来影响，因此应注重预防，具体的方法如下： 1、用眼卫生：保持姿势端正，眼与读物的距离保持25-30cm左右，乘车、走路或卧床时不要看书，不要在阳光照射下或暗光下阅读、写字，用眼1小时左右向远处眺望10分钟； 2、阅读时光线要明亮：照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，桌椅的高度要合适，使眼与物体保持适当的距离； 3、定期检查视力：成人每年1次，学生每学期2次，学龄前儿童也应该定期的检查视力； 4、合理的营养，加强锻炼，增强自身体质，使眼睛与全身都能够正常的发育； 5、避免男女双方都是高度近视的患者结婚，以减少遗传性近视的发生； 6、如果发现视力改变，应当及时到医院诊治。

ICL晶体植入手术是眼内屈光手术的一种，指在有晶体的情况下植入人工镜片。目前主要用于一些中度和高度近视眼，尤其是适合于角膜偏薄、度数较高、不适合做激光的角膜手术这一类患者，它的优点如下： 1、不受角膜厚度的限制； 2、度数的矫正范围比较宽广，可以从最低的300度到2000度这样的范围，所以适用范围是较为广泛的； 3、手术后，患者的视觉质量和稳定性得到证实，是非常安全而且非常稳定的手术； 4、手术具有可逆性，既可以把镜片放进去，也可以取出来，还可以更换，这是手术最大的优点。

屈光不正分近视、远视、散光和老视4种，屈光不正的临床表现，除影响视力外，还可引起视疲劳。具体如下： 1、远视　 (1)视力正常或远视力正常，近视力下降。远视程度越高，视力下降越明显； (2)看东西会出现疲劳症状； (3)同时因为调节过度，集合作用增强，也容易发生内斜视； (4)过度用眼疲劳，可以导致结膜炎、睑缘炎等等。 2、近视　 (1)远视力下降，近视力正常； (2)眼睛的调节减少，集合不足，容易发生外隐斜或者外斜视； (3)眼底的改变：高度近视引起了退行性的病变，黄斑变性、出血、玻璃体混浊、视网膜裂孔或视网膜脱离等情况。 3、散光　 (1)轻度的视力正常，高度散光，远近视力均下降，看东西有重影； (2)出现视力疲劳、假性近视； (3)患儿会有歪头、眯眼等动作； (4)有的还伴有头痛等不适。 4、老视：老视为40岁以上的人渐之丧失眼的调节能力，表现为视近不清，不能看书读报。

检查屈光不正的方法叫验光。目的是确定屈光不正的类型和度数。验光的方法通常有以下两种： 1、显然验光：验光时不散瞳，靠病人自身判断力选择最佳的矫正度数，所以也叫主观验光； 2、散瞳验光：用药物散大瞳孔，利用检影镜客观地测定屈光度，因此比较精确。14岁以下的儿童应该散瞳验光，医师测量瞳孔距离，开好眼镜处方后就可以到眼镜公司配眼镜。配一副好的眼镜不仅镜片质量重要，镜框的鼻桥、脚架、眶距等环节同样要注意，一般说来要保持镜片在眼前12mm的镜远距为好。如果两眼的屈光参差太大、不规则散光，或职业不允许戴眼镜，可以配戴角膜接触镜。目前国内外陆续开展手术治疗，这种方法应在手术显微镜下进行，术后角膜上会留下手术瘢痕，远期效果如何还需要进一步观察验证。

近视眼是屈光不正的一种类型，需要在饮食方面进行以下调理： 1、合理安排饮食，饮食中应该增加蛋白质，减少碳水化合物的供应，可以使有遗传背景而发生近视的青少年减少或中止近视度数的增加； 2、少吃糖果和高糖食品，食糖过多，会使血液中产生大量的酸性物质，酸与肌体内的食盐，特别是钙相结合，造成血钙的减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，从而会助长近视的发生和发展； 3、少吃烧煮过度的蛋白质食物，如果摄入过多这类食物，容易导致体内的钙代谢发生异常，造成缺钙。从而会直接影响机体对眼内液压的调节，容易加重近视眼。

近视眼属于屈光不正的常见类型，也是好发于青少年的疾病。近视眼在进行手术治疗后，需要进行以下护理： 1、做完手术1周以内，禁止看书、看电视、看电脑，要多闭眼休息，同时多看远方、看绿色，这个时候也不适宜做眼保健操，因为眼球还在恢复状态中，不能碰到双眼； 2、买一副遮阳的太阳眼镜，手术后的一段时间内，眼睛非常怕光，随时戴着太阳镜可以有效起到防护作用。最好不要迎风走路，避免沙粒吹到眼睛里，引起感染； 3、养成良好的用眼习惯。盯电脑一个小时后，一定要望远方至少5分钟，让眼睛能够很好的休息和调节。自己的电脑界面最好调成对眼睛好的绿色，平日看电脑的时候，还可以戴一副防辐射的眼镜。

屈光不正包括近视、远视、散光等等，屈光不正的治疗，需要根据它的分类和病情严重的程度而定，具体如下： 1、近视：假性近视只要通过适当的休息就可以恢复，学生通过一个寒暑假的休息而视力显著提高就是一个证明。真性近视最简便易行、安全、有效的方法就是到医院验光配镜，最好是散瞳验光。因为散瞳是麻痹了睫状肌，排除了调节的干扰，去除了假性近视的成分，验光度数准确。散瞳验光的度数就是真性近视的度数，散瞳后没有近视度数就是假性近视。如果不散瞳，容易把眼镜度数配大而造成视疲劳。如果是因为职业等原因需要，不能配戴普通框架眼镜，也可选择隐形眼镜或激光手术治疗，如准分子激光角膜切削术等； 2、远视：治疗远视和预防斜视发生的主要方法是早期的散瞳验光、配戴合适的眼镜。远视眼镜是凸透镜，它的作用是增加眼的屈光力。散瞳的目的是麻痹睫状肌，排除调节的干扰，能将全部远视度数都查出来。12岁以下的儿童建议用1%的阿托品眼膏，每晚涂1次，连续5天后验光；12岁以上的建议用托吡卡胺散瞳，连续点3次，30分钟后验光就可以了。验光后需等待瞳孔恢复正常去医院再次复查配镜，远视眼镜配戴原则是戴矫正最好视力的最大度数的眼镜； 3、散光：散瞳验光，规则散光用柱状镜矫正，不规则散光用配戴隐形眼镜。配镜原则以舒适为主，以既能矫正视力，解决痛苦，又不发生视物变形，不头晕为理想。

慢性结膜炎除了点眼药水治疗之外，应设法改善环境，尽量减少接触刺激源，具体措施如下： 1、消除不良卫生习惯，慢性结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼，提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒； 2、保持充足的睡眠，戒烟限酒，避免化妆品、洗发液等刺激眼部； 3、饮食上多食富含蛋白质的食物，禁食辛辣刺激性食物，提高疾病防御能力； 4、对于必须在有较多烟尘或其它刺激性因素的特殊环境中工作的人，可配戴有罩的防风镜，预防慢性结膜炎。

慢性结膜炎可根据患者的发病过程和临床表现进行初步判断，必要时可进行以下检查： 1、结膜刮片：革兰染色和姬姆萨染色，可初步确定病原菌的种类和结膜炎的炎症反应特点。如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染； 2、其它检查：结膜的细菌学检查、分泌物细菌培养和药敏试验，有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。