李云玲

婴儿湿疹可以抹润肤霜，但需根据相应情况判断，当湿疹正处于急性渗液或结痂红肿，炎症严重，建议等皮损好转后再搽润肤霜。因为再好的润肤霜内均含乳化剂、化学物质，当创面炎症较重、皮损炎症重或有破损时，用润肤霜后可能产生一定刺激性，应等严重病情缓解后再涂抹。湿疹患儿都有干皮症，出现皮肤屏障功能障碍，可以抹润肤霜。 润肤霜有不同剂型，有润肤乳液、润肤溶液、润肤霜、润肤膏，通常需根据皮肤干燥程度决定相应涂抹频率。干燥皮肤至少需涂抹润肤霜，含水少、油多的润肤霜才能锁住水，而润肤霜太稀将锁不住水。此外，既往用抹猪油缓解，但全油可以短期用无法长期用，全油相当于皮肤封闭，外面水无法进入，应尽量选择微透气的润肤霜。目前有功能性药妆，可更好地修复皮肤。

不同年龄湿疹发病部位有所不同，婴儿湿疹最常见发病部位为面颊部、颈部以及皱褶部位，如腘窝、肘窝。最开始时可能面颊部容易发生，因为面部暴露在外面容易接触到环境变化，比如灰尘、霉菌、尘螨、父母穿毛、化纤衣物刺激。而颈部、腘窝、肘窝部位可能不容易透气，由于汗液、摩擦刺激，进而导致容易发生湿疹，但具体机制并非完全明确。 另外，如果湿疹没有得到控制，则可能蔓延到躯干部或四肢，严重时可能出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，甚至可以全身出现红皮病样发作。

婴儿反复出现湿疹常见原因如下： 1、特异性体质，如可能存在遗传体质，容易反复发作湿疹； 2、湿疹病情可控、可治疗，门诊中反复出现湿疹大部分由护理不当导致，如用药不当。对激素恐惧，炎症较重情况也不愿意使用药物，但糖皮质激素为治疗湿疹一线用药，若不愿意使用则炎症控制，可能无法控制导致加重。糖皮质激素用量不足，仅抹少量于皮肤表面以及药物疗程不足均可导致。通常婴儿急性湿疹需用3周药物，先足量治疗后期逐渐减量到停药。常用丁酸氢化可的松乳膏激素浓度只有1‰、地奈德即5/10000的浓度，涂抹后仅5%-10%吸收，且在角质层吸收，不容易进入血液。因此，医生开具的外用激素药膏安全； 3、刺激因素无法回避，如小儿穿衣过热，汗液刺激、过紧摩擦刺激以及致敏变应原无法去除等，如尘螨、食物过敏等无法回避； 4、皮肤屏障功能异常，即特应性皮炎存在皮肤干燥，如果不涂抹润肤霜，保护皮肤、修复屏障，则外界刺激物容易不断进入，导致变态反应。所以，应注意多涂抹润肤霜，可预防湿疹复发； 5、洗澡温度控制在37.5℃以下，时间控制在5分钟内，避免过度洗、过度搓，避免外在刺激，同时需注意损伤皮肤屏障。此外，生活中需留意，如进食或接触部分物体加重病情，也需注意稍回避。 总之，通过多方面护理、合理用药后，湿疹可以得到控制。

如果婴儿湿疹结黄痂，需注意避免擅自抠除，黄痂可能是因为皮肤破损、液体干后，蛋白质凝固产生。上述情况下可以采用湿敷方法，用生理盐水或3%的硼酸，若无上述物品也可选择用冷开水，纱布叠成6层，轻轻拧至不出水再敷。结痂通过湿敷后即可软化，再轻轻清洗即可容易清洗干净。 若结痂清洗后深部炎症反应比较重，还需要积极控制炎症，如果不控制炎症，又会出现渗液、出水、结痂。因此，痂洗掉、敷掉后，皮肤上面需涂抹治疗性药物，如糖皮质激素外用乳膏控制炎症，随着炎症控制皮肤长好后即不会渗液、结痂。

小儿头部湿疹护理与湿疹治疗方法类似，具体如下： 1、避免诱发因素，如过热，因汗液对皮肤刺激性强，可通过触摸颈部、腋下皮肤，判断小儿是否热，若触摸提示潮湿、手感黏、有汗，即需注意减衣服。同时避免接触含毛的化纤衣物，避免戴帽子或者外出戴帽子时，应选择全棉质地。此外，包括抱小儿的家属衣物、床上用品，均需保证全棉质地，避免含毛的化纤衣物刺激； 2、小儿头部皮肤也可进入外界刺激物，需擦保湿剂以修复保护屏障。通常头部囟门部位皮肤若无破损情况，均可尝试使用润肤剂； 3、洗浴方面，如洗头时，避免使用强碱性、刺激性的洗浴用品。同时需注意洗头频率、时间，如流汗可以每天洗，若无流汗情况可以隔1-2天清洗1次，清洗时间避免过长，破坏皮肤屏障破； 4、小儿头上可能有渗液、结痂，需进行清洗，如小儿头部湿疹、结痂，涂药涂到痂上效果欠佳。需通过湿敷方法处理，如用生理盐水、硼酸、冷开水，将纱布叠成6层，拧干到不出水后进行敷，使结痂软化再洗掉，避免使劲抠； 5、如果炎症较重，可使用外用糖皮质激素抗炎治疗湿疹。

婴儿湿疹可通过恰当护理、治疗恢复，皮肤湿疹出现炎症反应或受炎症因子刺激后，表皮不断增生，出现皮肤增厚、苔藓化，即由皮肤炎症引起表皮过度增生。且长期搔抓会导致皮肤变厚，处理主要进行抗炎治疗，具体如下： 1、由于皮肤变厚后药物可能难以渗透，可以采用封包方法，将药膏涂厚，而后盖保鲜膜再用胶布固定，每次敷1小时。若敷药时间小于半小时，则药物可能不容易渗透。经过抗炎治疗后抑制表皮增生，皮肤可逐渐变薄； 2、涂抹尿素乳膏或润肤霜，即可以软化角质层，也可以促使增厚变硬的角质层逐渐变薄。 所以，通过抗炎治疗软化角质层，即能够促使皮肤炎症好转，也可控制表皮角质细胞，使增生情况好转。

婴儿过敏即变应原通过接触皮肤，或通过饮食、吸入方式等，导致出现过敏反应，最常见表现为皮肤出现风团、红斑，即荨麻疹。通常由于接触上述物质，进而产生红斑、丘疹。此外，严重过敏会引起皮肤糜烂、渗液、结痂，或部分过敏如虫咬毒素反应，可能皮肤红肿表现类似紫癜。 湿疹为多种因素综合作用，即内在特异性过敏体质，加外因进而引起红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、结痂皮肤反应。但过敏症状更多，如可能出现湿疹样皮肤改变，出现风团样、荨麻疹样发作，需要注意区别。

婴儿嘴角长疱疹最大可能性为罹患单纯疱疹病毒感染，需要结合病情处理，常见情况如下： 1、症状较轻：仅出现几颗疱疹，可通过多休息、多喝水、营养均衡，体质恢复后可自愈； 2、疱疹面积较大、较严重：可以外用抗病毒药物，如阿昔洛韦软膏、更昔洛韦软膏； 3、病情更严重：可以口服抗病毒药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等治疗； 4、避免漏诊或误诊：口角长疱疹需要观察婴儿是否发烧，如果发烧症状较重则提示病情较重，需要积极口服抗病毒治疗。同时需注意检查手、脚、口腔颊黏膜区域是否出现疱疹、水疱，如果有则要考虑疱疹性咽颊炎、手足口病等。需注意检查其他部位情况，避免发生重症病毒性疾病，避免漏诊或误诊。

儿童斑秃为毛囊炎症反应，主要进行抗炎治疗，具体如下： 1、毛囊炎症反应较深，需厚涂中强效糖皮质激素药膏，而后用保鲜膜包裹，促使药膏紧贴皮肤，实现封包作用，促使更多药物吸收，提高药物效能。此外，可选择戴浴帽，但戴浴帽部分区域可能松开，药膏封包作用不强，长出头发不均匀。因此，建议用保鲜膜包裹，促使药物均匀吸收，吸收更多； 2、部分区域无法好转时，可以在斑秃部位注射糖皮质激素，药物可直接进入毛囊区域发挥作用； 3、局部涂抹米诺地尔，改善头皮血液循环，促使毛囊重新生长毛发； 4、涂抹钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗炎作用，另外，可照308nm准分子激光或载波UVB光疗； 5、重症斑秃，如全秃、普秃，通过以上治疗方法效果欠佳时，可以口服糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，同时需要关注糖皮质激素副作用； 6、家长需疏导儿童，促使心情放松，注意营养均衡、锻炼身体。 多数斑秃均可好转，家长无需过于着急，应积极到医院进行正规治疗。

多数儿童斑秃可治好，小片状灶状斑秃通过减轻压力、休息、营养均衡、避免熬夜等措施，几个月后可自行好转。但多数小儿斑秃需进行积极治疗，若不治疗病情可能继续进展，导致头发越掉越多，则小儿可能心理压力较大，精神因素又容易导致斑秃进展。 通常，外用药副作用较小，建议积极治疗，通过外用糖皮质激素、糖皮质激素封包、米诺地尔，或口服调节免疫的美能，或外用钙调神经磷酸酶抑制剂等，大部分斑秃患儿可好转。此外，部分较重的斑秃，可考虑系统服用糖皮质激素或免疫抑制剂，小儿服用的免疫抑制剂较少，家长无需过于担心，积极调整心情后及时到医院就诊。