李丽

骨纤维肉瘤是一种少见的骨肉瘤，多见于成年人，发病年龄在30-60岁之间，男女比例相同。通常骨肉瘤多发生在青少年，发病年龄是在12-20岁，男性多于女性。骨纤维肉瘤容易继发于骨的良性疾病，如骨囊肿、骨髓炎、骨巨细胞瘤。多见于四肢长管骨，比如股骨下端、胫骨上端，以膝关节为中心，或者发生在肱骨上端，以肩关节为中心。 患者主要表现为骨痛、肿胀，但是骨痛不及骨肉瘤疼痛严重，且骨纤维肉瘤经常会合并病理性骨折。 通过穿刺及典型的影像学检查，主要是核磁共振，可确诊骨纤维肉瘤。骨纤维性肉瘤对放疗和化疗不敏感，主要的治疗方法是手术切除肿瘤，甚至截肢。

子宫肌瘤钙化属于子宫肌瘤的一种良性病变，多由阴道B超或者妇科B超检查时诊断，可观察到子宫肌瘤内部具有高回声的斑块。 子宫肌瘤钙化对于大多数患者的生活以及身体健康影响不大。对于子宫肌瘤钙化的患者，建议前往医院咨询专业妇科医生，判断其是否需要进行手术治疗；对于子宫肌瘤增长速度较慢的患者，无需手术治疗，密切观察即可。

慢性肾炎综合征是一个临床诊断，有些病人出现一些临床表现，有蛋白尿、血尿、高血压、水肿，那么这个人可能是患了慢性肾炎综合征，即血尿是慢性肾炎综合征中的诊断之一，所以慢性肾炎综合征的患者是可以出现血尿的。血尿指的是我们的尿液内有红细胞，根据眼睛能否观察到尿液呈现红色，分为肉眼血尿和镜下血尿。顾名思义，肉眼血尿就是可以用眼睛看到尿液的颜色是红色的，而镜下血尿用我们的眼睛看上去尿液的颜色不是红色的，但是将尿液标本放到显微镜下去看，我们可以发现尿液中有一定数量的红细胞。而肾炎综合征指的是病人可以有血尿的症状，所以慢性肾炎综合征的病人可以出现血尿，但是并不是所有肾炎综合征的病人都有蛋白尿、血尿、高血压和水肿，就是他可以出现血尿，也可以不出现血尿。

妊娠高血糖可有不同情况，妊娠合并糖尿病即PGDM，是怀孕前就有糖尿病；怀孕期糖尿病即GDM，患者症状具体如下： 1、怀孕前没有测过血糖，但是怀孕以后第一次测空腹血糖＞7.0mmol/L，或者随机测血糖，即餐后2小时测量血糖，血糖＞11.1mmol/L，这种人一般归为PGDM，即妊娠合并糖尿病，这种病人和正常糖尿病人相似，会有多饮、多食、多尿、消瘦症状，一般1型糖尿病需要胰岛素治疗； 2、GDM是怀孕前没有糖尿病，怀孕以后在24-28周时，到医院做糖耐量试验时，喝葡萄糖前和喝葡萄糖以后的1h、2h，血糖三点里任何一点＞5.1mmol/L，10.0mmol/L，8.5mmol/L，就诊断为糖尿病，称为GDM，即妊娠期的糖尿病。妊娠期糖尿病一般没有明显的1型糖尿病症状，比如多饮、多食、多尿、消瘦症状，而且妊娠期糖尿病只要经过一般的饮食控制，一般产后血糖会迅速转为正常。

胎儿宫内生长迟缓是否终止妊娠，要看胎儿宫内发育迟缓经过治疗以后的情况如何，具体如下： 1、如果胎儿宫内发育迟缓，经过治疗，胎儿又开始重新开始生长，宫高又开始随着孕周增长，羊水慢慢增多，孕妇自觉胎动多，胎心监护也正常，就是有效的宫内生长迟缓的治疗，不应终止妊娠，可以继续妊娠。有些情况要终止妊娠，比如治疗后没有好转，每个星期做胎心监护都没有反应，催产素、激惹试验也没有反应，新生儿生物物理评分也一直在4-6分。如果胎儿已经成熟，这时就终止妊娠，如果没有成熟，给予药物地塞米松促进胎儿成熟，终止妊娠； 2、治疗过程中发现胎儿羊水量越来越少，胎儿停止生长3周以上，孕妇又感觉胎动明显减少，同时此时胎儿的血流图出现异常，比如SD比值明显增高，或者舒张末期的血流消失或者缓流，或者大脑的中动脉、脐动脉相应的值比例失调，这些都提示胎儿宫内缺氧。无论胎儿有没有成熟，都应终止妊娠； 3、如果FGR是妊娠合并症，整个治疗过程中的合并症和并发症越来越重，也要为母婴安全考虑，终止妊娠； 4、如果胎儿已经成熟，就不需要促胎肺成熟，如果还没有成熟，要给予地塞米松，或者羊膜腔里直接注射地塞米松，促进胎肺成熟终止妊娠。 所以胎儿宫内生长迟缓，要看胎儿经过治疗以后有没有改善，如果没有改善，要终止妊娠。

多发性骨髓瘤和听力没有直接关系。多发性骨髓瘤是来源于浆细胞的一种恶性肿瘤，在骨髓腔中异常的增殖，引起溶骨性改变，引起血钙升高。异常的浆细胞能够释放大量的免疫球蛋白，免疫球蛋白干扰正常的免疫系统，引起贫血、肾功能异常。 同时免疫球蛋白在血液中大量堆积，引起血液淤滞、血流缓慢，引起组织、器官的缺血和缺氧。而神经系统对缺血缺氧最为敏感，所以多发性骨髓瘤的病人由于高黏血症，中枢神经出现缺血、缺氧，会引起头晕、耳鸣、听力下降。此外，如果多发性骨髓瘤侵犯髓外器官，尤其侵犯中枢神经系统，也会引起中枢神经系统的改变，比如头晕、耳鸣、听力下降。 因此，一般情况下多发性骨髓瘤与听力没有直接关系，只有在上述两种特殊的情况下才会引起听力改变。

慢性肾炎综合征是一组以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，对大多数的患者而言，它的原因不清楚，据有关统计表明与链球菌感染有一定的关系，但并不是所有的都和链球菌的感染有关。那么它的诊断要根据临床表现、实验室检查和一些肾脏的病理来进行检查。慢性肾炎综合征的病程通常是慢性的，患者自身无任何症状，所以通常在体检时才被发现。另外一部分病例可能会有肾衰竭，引起恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒和易疲劳等症状，并且发生水肿，合并高血压的存在，才会去看病，才会诊断，它们的诊断标准主要是以实验室检查为主，而疾病的病程有一定的参考价值，就是病程长有可能就是慢性的，而病程短的也有可能是因为以前没有发现，所以才导致现病程比较短，实验室检查主要是尿液的检查，就是尿液的异常，尿标本里面发现有多量的蛋白尿，还可以出现血尿，少数病人可以有一个阵发性的肉眼血尿。另外就是血液的检查，也就是肾功能的检查，多数慢性肾炎综合征的患者可有不同程度的肾功能受损的表现，就是血液里面的尿素氮、肌酐升高。慢性肾炎综合征的诊断也是通过病程、实验室的检查，然后确定。

慢性肾炎综合征是一个慢性疾病，最终会影响肾功能，导致慢性肾功能不全，当慢性肾功能不全进展到一定程度时，就会进入终末期肾病，就是我们的肾脏不能清除我们体内所产生的一些毒素、水、酸碱物质，这时我们全身就会出现一些尿毒症毒素的蓄积，这些毒素蓄积在我们身体内，对我们全身各个脏器和器官都有损害，例如对血液系统的损害，可以导致我们出现贫血，甚至出现红细胞下降到正常的一半以下，需要输血的治疗，这个我们通常称之为肾性贫血；另外，由于肾脏不能清除多余的水分，那么这些水分会蓄积在我们的体内，对我们的心血管系统有很大的影响，可以导致我们心脏无法承受，而出现心衰的情况，也可以出现影响我们的心脏，出现心肌炎；另外，肾脏还是调节我们钙磷代谢的一个脏器，在中医中我们称之为肾主骨，就是肾脏对我们的骨骼、矿物质代谢也是非常重要的，在慢性肾炎综合征出现了慢性肾功能不全时，矿物质的代谢是异常的，可以出现肾性骨病、骨质疏松，然后导致更易出现骨折，甚至是轻轻地一碰，就出现了骨折；另外尿毒症毒素的蓄积会影响我们身体的抵抗能力，身体抵抗能力更差，从而更易出现感染。

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，病程至少是大于三个月以上。目前它的治疗包括非药物治疗、药物治疗，非药物治疗包括饮食控制治疗及功能锻炼，相应蛋白质的摄入治疗；药物治疗包括降尿蛋白的药物治疗、防止肾脏纤维化的治疗等。尽管有这么多的治疗方式，但是最终慢性肾炎综合征仍会发展为肾功能不全，进行到一定程度时，我们就称之为肾衰竭。肾衰竭终末期是必须采用肾脏替代治疗，例如透析治疗或肾脏移植，他的预后很不好。那么我们怎么预防慢性肾炎综合征呢？慢性肾炎综合征的病因还不是很清楚，大约50%的慢性肾炎综合征病人没有任何的症状，但是有一部分患者会有肾小球疾病的证据，所以不像有些疾病是可以用疫苗来预防的，健康的生活方式和积极的心理状态，对预防疾病的发生和发展是非常有好处的，它在于早发现、早诊断，对疾病是最好的预防。

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，所以针对它的治疗是有进行一个综合性的治疗，主要目的就是以防止或者延缓肾功能进行性的恶化，改善或者缓解临床症状，以防治合并症为主，根据不同的病因给予相应的治疗。慢性肾炎综合征可以采用以下这些综合治疗的措施，一个是积极的控制高血压，因为有很多慢性肾炎综合征的患者，他会合并高血压，在合并高血压的时候，我们要积极的控制他的血压，因为血压增高可以引起肾功能的恶化，而且出现一些心血管的并发症，所以我们要给他控制良好的血压，而且是根据不同的情况，将血压控制在不同的范围。我们会根据患者尿蛋白的情况来分别控制不同的血压，以延缓肾功能的损害，例如在尿蛋白每天小于1克时，患者的血压应控制在130/80mmHg以下，而尿蛋白每天大于1g、无心脑血管合并症的患者，我们血压应控制在125/75mmHg以下，在维持血压的过程中，降压不能过低或者是过快，要保持血压的平稳状态。在临床治疗中，如果一种药物无法控制血压，必要时可以选择联合用药，直至血压控制比较满意为止，而且在选用降血压药物的同时，应该首选具有肾脏保护作用、能延缓肾功能恶化的治疗，慢性肾炎综合征有非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括饮食方面，就是限制食盐的摄入，伴高血压的患者应该限制食盐的摄入，而且还要适当的维持体重、体育锻炼的治疗。