朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于轻度的胆囊炎，可以服用消炎利胆片、左氧氟沙星片，使症状得到缓解，但需要根据患者的症状来判断。如果腹痛比较明显，或者出现了高热、呕吐等症状，最好到医院就诊，完善相关的检查以后，根据具体的情况，选择是口服药物还是静脉抗炎治疗，严重的可能需要手术治疗。\n在胆囊炎发作期间，一定要注意在饮食上口味要清淡一些，不要吃油腻或者过于刺激的食物，可以多喝温开水，有利于促进身体的新陈代谢。另外，注意不要劳累、熬夜，以免免疫力低下而诱发胆囊炎的进一步加重，含有高胆固醇的食物也不要食用。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
查胆囊炎需要空腹。胆囊炎一般需要做腹部彩超或者是CT等检查，需要空腹进行。因为空腹时，胆囊处于充盈状态，可以观察更仔细、清楚一些，对于确诊会有更好的依据，可以在清晨没有吃早饭之前到专业的医院就诊检查，一般检查半个小时左右就会有结果。\n要是进食后再进行胆囊炎检查的话，这时候不利于诊断，不能有效看清楚胆囊壁，最好是空腹8-12小时之后再进行检查。确诊之后需要根据具体的症状、病情决定是保守治疗，还是手术治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于胆囊炎的临床症状，根据胆囊发作的严重程度，症状表现都不一样。急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛，开始仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展成阵发性的绞痛，尤其在饱餐、进食油腻食物之后，容易诱发其发作。疼痛通常放射至右肩部、肩胛、背部，有时还会伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道的症状，有的胆囊炎患者还会有轻度到中度的发热，一般没有寒战，可伴有畏寒。\n如果患者出现胆囊坏疽、穿孔、胆囊周围积脓，合并急性胆管炎时，这时病变比较严重，会出现寒战、高热的临床症状，还有少数的胆囊炎患者可出现轻度的黄疸。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于胆囊炎发烧后退烧的时间，这个需要看具体的情况来分析，主要考虑以下几种情况：\n1、如果是轻度的感染：就诊比较及时，患者给予积极的抗生素治疗，而且使用的抗生素是比较敏感的抗生素，可能2-3天左右体温就能降到正常。\n2、重度胆囊炎：感染比较严重，选择的抗生素对炎症又不是特别敏感，发热的时间会相对较长，可能会延长至一周左右，需要根据具体的情况来分析、治疗。\n引起胆囊炎的原因可能是胆囊结石、吃了油腻的食物，以及饮食不规律、暴饮暴食所导致，需要经过积极的抗感染治疗才能好转。如果有必要，需要急诊行手术治疗，才能彻底根治。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者不是一定早晚都需要手术治疗，而是要根据日常的饮食结构及引起胆囊炎的病因决定。胆囊炎发作后可以引起患者右上腹痛、寒战、发热、梗阻性黄疸等症状，常见的诱发因素为暴饮暴食等不规律的饮食习惯，还有胆囊结石及胆囊息肉等疾病。\n当出现胆囊炎的症状以后，患者应及时、尽早到医院进行B超等辅助检查，明确胆囊炎的病因。如果是因为暴饮暴食引起，通常经过积极的抗感染治疗即可痊愈，日常生活中应以低脂、清淡饮食为主，切忌暴饮暴食及一次性进食过多油腻的食物。如果是由于胆囊结石，或者是较大的胆囊息肉引起的胆囊炎反复发作，通常需要进行手术治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎疼痛部位一般在患者的上腹部或右上腹部，刚开始可能表现为该部位的胀痛不适等症状，随着病情逐渐加重，还会发展为阵发性绞痛，疼痛可以牵涉到右侧肩背部和肩胛部，患者往往伴有厌食、便秘、恶心、呕吐等消化道症状。\n胆囊炎一旦确诊，需要积极寻找引起胆囊炎的病因。如果是非结石性胆囊炎，可以选择保守、抗炎、解痉、止痛等对症治疗。但如果是反复发作的胆囊炎或因胆囊结石引发的胆囊炎，通常选择手术治疗才能彻底根治。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
治疗胆囊炎的药物，可以分为以下几类：\n1、解痉镇痛类药物：例如阿托品、杜冷丁或者山莨菪碱等肌注，从而解除痉挛，以减轻患者疼痛。\n2、抗菌药物的使用：为了预防菌血症和化脓性并发症，可使用抗生素，一般选用青霉素、盐酸林可霉素和氨基糖苷类联合应用，选用头孢菌素类药物，例如头孢呋辛酯、头孢曲松钠等，更换抗生素时，应根据患者的临床症状、血培养、胆汁培养、药敏试验等结果来决定。\n3、利胆药物的使用：可以口服50%硫酸镁，但需要注意有无腹泻的症状，有腹泻的患者不可使用硫酸镁，可以口服熊去氧胆酸片等。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎患者癌变的几率不是很高，但是如果是长期胆囊结石引起的胆囊炎，刺激胆囊黏膜，导致胆囊萎缩或者形成瓷化胆囊，癌变的概率就比较高，大约为10%。\n因此，不管胆囊炎轻重与否，都要及时到正规医院接受正规治疗，开始可以考虑采用药物保守治疗。如果治疗效果差，或者胆囊有恶变的可能性，一定要选择手术治疗。现在临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术，微创手术创伤小，术后恢复快，对患者工作和学习影响不大。另外，饮食上需要注意避免油腻、辛辣、刺激的食物，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
患者胆囊炎发作的时候，多由于胆汁排泄受阻，进而导致胆囊的收缩功能受到影响，进而引起痉挛性的疼痛，因此在治疗的同时可以使用一些解痉、镇痛的药物，一般可以选择山莨菪碱、盐酸屈他维林等。胆囊炎引起的疼痛，严重者多为剧烈绞痛，如果胆囊炎长期反复、迁延不愈，疼痛不能缓解，建议行手术治疗，手术将胆囊切除以后才能彻底治愈胆囊炎。\n目前胆囊常用的手术方式就是腹腔镜胆囊切除术，一般对于患者心肺功能影响较小，且术后恢复快，不影响术后活动。因此如果患者胆囊炎长期不能缓解，建议尽早行手术切除治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
萎缩性胆囊炎伴胆结石的患者，原则上还是建议尽早手术治疗。临床上很多萎缩性胆囊炎都是胆结石所造成，萎缩性胆囊炎伴胆囊结石，不仅会造成反复发作的胆囊炎，严重影响患者的生活质量，有时候还会造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽，而引起腹腔的严重感染，特别对老年患者而言，有可能会危及生命。\n患萎缩性胆囊炎时，由于胆囊发生了明显的萎缩，其浓缩、储存、排泄、分泌的功能也会受到明显的影响，甚至完全丧失。最严重的是慢性萎缩性胆囊炎，目前认为是一种癌性病变，如果长时间存在，最终有可能会导致胆囊癌而加重病情。