朱纯超

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎患者在饿了以后胆汁浓度会变高，进而结晶程度也会变得明显，就会出现腹部疼痛等不适症状，胆囊炎患者的发病症状，主要表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐等，可在医生的指导下口服消炎利胆片、甲硝唑片等药物进行治疗。\n在日常生活中，建议胆囊炎患者养成良好的生活和饮食习惯，早睡、早起、不熬夜，适当锻炼身体，以增强体质，平时需要适当多吃新鲜的蔬菜、水果来补充维生素，以促进新陈代谢，不吃油腻、辛辣、刺激的食物。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊发炎时能够做手术切除，胆囊炎是较为常见的疾病，发病率较高，根据其临床表现，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，常与胆石症合并存在，行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗方法。\n胆囊发炎手术指征有急性胆囊炎反复发作，经过积极的内科保守和抗炎治疗，如果未见明显好转，或病情进一步恶化者，也可以是没有明显的手术禁忌症且能够耐受手术的患者，慢性胆囊炎伴有胆石症者诊断已经明确，行胆囊切除是一种合理、根本的治疗。此外 ，胆囊穿孔、胆囊坏疽或并发急性腹膜炎体征的患者，可以积极进行手术切除。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
胆囊炎的患者能够吃豆腐，豆腐相对比较清淡，主要成分是植物蛋白，人体吃了以后不会导致胆囊发生病变，也不会加重患者胆囊炎的症状。因此，在平常的生活中要尽可能多吃一些清淡食物，比如豆腐、青菜、蔬菜等。\n胆囊炎的患者通常表现为右上腹隐痛、胀痛等不适症状，很多人也会出现厌油、消化不良、食欲不振等，通常在日常生活中要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃高蛋白、高脂肪的食物，比如奶油、肥肉、动物内脏、油炸的食物等，也不要吃辛辣、刺激的食物，不能饮酒。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
查胆囊炎需要空腹。胆囊炎一般需要做腹部彩超或者是CT等检查，需要空腹进行。因为空腹时，胆囊处于充盈状态，可以观察更仔细、清楚一些，对于确诊会有更好的依据，可以在清晨没有吃早饭之前到专业的医院就诊检查，一般检查半个小时左右就会有结果。\n要是进食后再进行胆囊炎检查的话，这时候不利于诊断，不能有效看清楚胆囊壁，最好是空腹8-12小时之后再进行检查。确诊之后需要根据具体的症状、病情决定是保守治疗，还是手术治疗。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
女性怀孕以后，胆汁中胆固醇含量增多，容易引起胆道阻塞或者胆汁淤滞，诱发胆囊炎。另外，孕妇一般多进食脂肪含量丰富或蛋白含量很高的食物，如鸡蛋、肉类等营养丰富的物质，进食油腻的食物以后，可以诱发胆囊炎的急性发作。\n胆囊炎发作时，可以表现为上腹或右上腹疼痛，可以伴有恶心、呕吐、腹胀、消化不良等症状，也可以出现发热、黄疸等症状，应及时就诊，给予积极治疗，必要时需要输注抗生素治疗。如果病情严重，腹痛持续且保守治疗效果不佳，可能还需要考虑手术治疗。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
一般胆囊炎的上腹部彩超会提示胆囊壁毛糙或者胆囊壁增厚，甚至胆囊里有息肉、胆囊结石等表现，胃病的胃镜检查通常会提示胃黏膜炎性改变、充血、水肿等表现。\n临床上很多胆囊炎患者和胃病患者的症状极其相似，比如都表现为剑突下的隐痛不适，可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化功能下降的临床表现，所以对于上腹部疼痛的患者，有时很难通过患者的主诉或者查体情况来明确诊断，很多时候需要完善上腹部的彩超、胃镜等相关医学检查。

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急性肠梗阻是普外科最常见的急腹症之一，而绞窄性肠梗阻指的是肠管梗阻之后发生了血运障碍，常见的最可靠的诊断依据有以下几点：\n一、突然发作剧烈的腹部疼痛，并且呈进行性的加重。\n二、腹腔穿刺抽出血性的液体，如果诊断明确为急性肠梗阻，并且出现了以上的症状时，则具备急诊剖腹探查的手术指征。\n患者会发生绞窄性肠梗阻的原因有肠管粘连、索带卡压导致血运障碍，或者肠管扭转导致血运障碍。若剖腹探查时见到绞窄的肠管已经发生坏死，则应行肠管切除手术。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
慢性胆囊炎的鉴别诊断，主要是通过患者的临床表现和相关的实验室检查，例如彩超检查等，可以作出准确的判断。患有胆囊炎以后，可以在医生的指导下，口服一些消炎利胆片来进行治疗。在治疗期间，饮食上也要作出调整，不可以吃一些含钠盐量比较高或者含脂肪量较高的食物。\n如果病情进一步加重，通过保守治疗以及抗炎、消炎、利胆、对症治疗，如果未见明显好转，可以到医院进一步检查，通过手术的方式来彻底治愈。另外，慢性胆囊炎的患者可能会出现反复的右上腹隐隐作痛感。

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胆囊炎通常是胆结石或者胆囊息肉损伤胆囊黏膜导致的机械性炎症，或者继发细菌感染以后引起的细菌性炎症，晚上出现疼痛多见，缓解夜间疼痛的方法，可以采用药物治疗，包括口服消炎利胆片和熊去氧胆酸，以增加胆汁酸分泌和排泄，减轻胆囊炎的症状，同时可以口服或者肌注654-2解痉。\n患者如果出现恶心、呕吐的消化道症状，可以口服或者静脉注射奥美拉唑。如果合并有细菌感染，通常需要口服或者是静脉注射头孢类的抗生素，以控制细菌生长繁殖，减轻细菌性炎症。

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就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
急性胆囊炎在临床上属于比较常见的疾病，需要与以下疾病相鉴别，具体如下：\n1、消化系统的溃疡、穿孔：表现为右上腹剧烈疼痛，也有发热、腹肌紧张。在临床上，鉴别消化性溃疡穿孔可以做腹部平片的X线检查，往往绝大多数的消化性溃疡都会发现有膈下游离气体，胆囊炎症没有膈下游离气体。\n2、急性的胰腺炎：通常急性胰腺炎的病人会有血尿淀粉酶的增高，在CT检查发现胰腺周围有水肿，有明显的胰腺周围炎症的表现，这也能跟急性胆囊炎相鉴别。\n3、其他疾病：比如肝癌、高位的阑尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等，结合临床表现，还有实验室影像学检查，一般和胆囊炎的鉴别没有什么困难，这些疾病在临床上比较常见，而且是比较容易和急性胆囊炎混淆的疾病。