朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
夏季手心脱皮常见以下原因：\n1、剥脱性角质松解症：双手反复起鳞屑、脱皮，像薄纸一样，不瘙痒，做皮肤真菌涂片的检测，可以排除手癣，考虑为剥脱性角质松解症，多见于夏季，一些患者在2-3周后，鳞屑可以自然脱落，不需要治疗，但是不要用手撕鳞屑，可能会造成皮肤损伤。如果是经常性的反复脱皮，可以应用尿素软膏或水杨酸软膏，软化、剥脱脚趾，日常生活中可以用凡士林油滋润、保护手部皮肤，多吃富含维生素A的食物，对皮肤也有好处。\n2、汗疱疹：夏季由于排汗不良，在手掌及手掌侧缘，出现大量的米粒状红斑、水疱，伴有瘙痒、脱皮的现象。如果出现轻度的红斑、水疱，伴有轻度瘙痒，出现少量的脱皮，可以外用护手霜或甘油。如果患者出现瘙痒、大量脱皮现象，可以混合外用卤米松乳膏和尿素维E乳膏。同时，还可以口服复方甘草酸苷片、依巴斯汀片。如果经过上述治疗后，患者的双手米粒状红斑、水疱，以及脱皮现象日益加重，影响日常生活，还可以在皮肤科医生指导下，口服甲泼尼龙片。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，在日常的生活和工作中需要戴手套，减少化学性刺激对手部皮肤的损伤。因此，夏季手心脱皮的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸颊两边长斑，根据斑的类型不同，常见原因如下：\n1、黄褐斑：多见于中青年女性的面部色素沉着性皮肤病，主要是由于紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌紊乱及长期口服避孕药物，部分患者由遗传因素导致，在临床上多见于颜面颧部、颊部，呈蝴蝶形，而且可以看到黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚，没有自觉症状，病程不定，可以持续数月或数年。在治疗上，首先需要病因的治疗，避免日光照射、口服避孕药物，在外用药物上，可以外涂氢醌乳膏或壬二酸乳膏，还可以口服氨甲环酸片和维生素C。另外，建议到正规三甲医院皮肤科进行医美治疗，比如果酸换肤、光子嫩肤、激光及皮秒、超皮秒激光的治疗。治疗后需要注意防晒，在外出时可以外涂防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。\n2、雀斑：常见于中青年女性日晒后皮肤出现黄褐色的色素斑点，通常与家族遗传密切相关，可以看到在五岁左右儿童女性居多，常在春夏季加重，秋冬季减轻，颜面面颊两侧可出现淡褐色至黄褐色针尖大小的斑点，孤立而不融合，数目不一，呈对称分布，受到紫外线照射后可以使皮损加大、颜色加深、数目增多，一般没有自觉症状，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到表皮基底层黑素细胞胞体变大，但没有看到数量增多。在治疗上，患者可以应用果酸换肤的治疗方法，还可以外涂壬二酸乳膏，也建议到正规三甲医院皮肤科进行皮秒、超皮秒激光治疗，但激光治疗后容易复发。因此，针对有雀斑的患者，需要在日常中防晒，同时清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。\n针对脸颊两边长斑的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
满身小红点、很痒的原因，主要考虑以下几方面：\n1、猩红热型药疹：多由青霉素、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类药物引起皮肤出现过敏性反应，多发病较突然，患者可出现高热，而且可在前胸、后背及四肢出现散在、密集分布、针头大小的红色丘疹和斑丘疹，呈对称分布，可泛发到全身，以前胸、后背最为多见，严重者会伴发小的出血点，而且瘙痒剧烈。在治疗上，需要停用致敏药物，若周身出现大量红斑、丘疹，且伴有轻微瘙痒，可以外用复方炉甘石洗剂，两周后能得到很快的缓解。如果红丘疹日益增多，而且瘙痒日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，伴有周身高热，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片和盐酸赛庚啶片，同时在外用药可混合外用地奈德乳膏和尿素维E乳膏。此外，嘱咐患者大量喝水，饮食需要清淡，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。\n2、胆碱能性荨麻疹：多见于青年，主要是由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮后引起身体内温度升高，此时神经末梢释放乙酰胆碱作用到肥大细胞，而引起皮肤出现过敏性反应，周身可出现大量风团，直径为2-3mm，周围有红晕，伴有剧烈瘙痒，一般在一小时内消退，严重者还会出现腹痛、腹泻、头晕，甚至晕厥。在治疗上，患者可以口服盐酸左西替利嗪片、富马酸酮替芬片，外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和肤乐霜。治疗期间需要室内通风，避免温度过高，同时需要清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，注意休息。\n因此，针对满身有小红点、很痒的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸上长痘的患者不建议喝牛奶，因为牛奶里含有很多营养成分，如雄激素前体、生长激素、胰岛素和胰岛素样生长因子1，上述激素能够加剧皮脂腺分泌大量油脂，从而使痘痘生成增加。同时，牛奶里还含有乳清和酪蛋白，喝牛奶后身体为了消化以上物质，就会刺激胰岛素和胰岛素样生长因子1大量分泌，双重叠加可加剧痘痘的出现，所以爱长痘痘的人不建议喝牛奶。\n但此类患者可以喝豆浆，大豆里含有大量的植物蛋白，是很好的营养成分，还含有大豆异黄酮，又称为植物雌激素，可以辅助控油。同时，大豆还含有大量大豆胰蛋白酶抑制因子，可以抑制黑素小体转变，能够起到改善痘印的作用。因此，针对脸上长痘的人群不建议喝牛奶，但是可以喝豆浆。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
抽烟会引起皮肤变差，其原因考虑如下：\n第一，吸烟会引起皮肤的衰老，主要是由于烟雾里有许多有害的物质直接接触皮肤的角质层。\n第二，有害的物质通过血液循环直接影响皮肤的新陈代谢，所以抽烟会加速皮肤的衰老。\n第三，长期吸烟以后烟雾里的有害物质参与破坏皮肤的胶原蛋白，干扰皮肤的正常生理功能，同时长期吸烟还会引起表皮多种蛋白表达异常，氧化应激增加，引起细胞分化异常，这样引起皮肤缺少天然的保湿因子，皮肤就会出现干燥、缺水、皮肤粗糙、皮肤灰暗，而且还会出现大量的皱纹。\n因此，吸烟会引起皮肤出现衰老、暗黄、皱纹，以及皮肤松弛，所以对吸烟的人要禁止吸烟。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
抗真菌的药物，常见的种类如下：\n一、灰黄霉素：可以干扰真菌DNA的合成，对皮肤癣菌有抑制的作用，可以用于治疗头癣。\n二、多烯类药物：可以真菌细胞膜上的麦角固醇结合导致真菌死亡，在临床上有两性霉素B，可以作用于深部的真菌感染，但是对于皮肤癣菌的作用比较差。另外，还有制霉菌素，主要对念珠菌和隐球菌有抑制作用，可以治疗消化道念珠菌的感染。\n三、5-氟尿嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，可以通过血-脑屏障用于治疗隐球菌病、念珠菌病以及着色真菌病。\n四、唑类：是人工合成的广谱抗真菌药物，主要是通过抑制细胞色素P450依赖酶、干扰真菌细胞的麦角固醇合成，使真菌生长受到抑制，因此在临床上可以看到有酮康唑，主要是用于治疗系统性念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣，但是有较严重的肝脏毒性。伊曲康唑也是广谱的抗真菌药物，有高度的亲脂性，亲角质的特性，在皮肤和甲中的药物浓度可以超过血浆中的药物浓度，因此可以用于治疗甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病。另外，还有氟康唑，此药物不经过肝脏代谢，90%以上是通过肾脏代谢，可以通过血-脑屏障，主要作用于肾脏及中枢神经系统深部的真菌感染。\n五、丙烯胺类：在临床上多见于特比萘芬，可以抑制真菌细胞膜上的麦角固醇的合成，可以用于甲癣和角化过度型手癣，但是对念珠菌以及酵母菌效果比较差。\n六、其它抗真菌药物：如碘化钾，可以作为治疗孢子丝菌病的首选。\n抗真菌的药物在临床应用中，需要根据不同疾病选择不同的抗真菌药物，同时也需要注意副作用。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
头发在刚洗之后第二天就油了，在临床上多见于头皮的脂溢性皮炎，主要是由于头皮毛囊皮脂腺分泌的油脂增多，而引起头皮出油增加，同时还会看到头皮屑增多，个别患者出现头皮瘙痒，常见治疗如下：\n1、外用药物：可以应用二硫化硒洗剂或复方酮康唑洗剂洗头发，然后选择吡硫翁锌气雾剂外用。如果出油增多伴有瘙痒的时候，还可以选择益康倍松软膏和尿素维E乳膏混合外用。\n2、口服药物：如果头皮出油日益增多，这时还可以口服复方甘草酸苷片和异维A酸软胶囊，同时还可以口服罗红霉素胶囊。\n在治疗期间，需要禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌酒，减少油炸和甜食的摄入，要注意休息、减少熬夜。因此，针对头发刚洗完第二天出油的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸上很多痘印，痘印分为红色痘印和黑色痘印两种，根据不同的痘印类型，常见的消除的方法有如下几种：\n1、红色痘印：属于炎症时期，皮下毛细血管扩张，但还没有收缩回来而导致，一般需要做好保湿、补水和防晒工作，可以选择含有神经酰胺的润肤乳外用，以及医用的防晒霜、隔离霜外涂，在三个月左右会得到明显的改善，但在这个时期还可以选择外用多磺酸粘多糖，以及外涂优色林修红面霜，来帮助皮肤舒缓、抗炎，对越新生的痘印越有效果。如果红色痘印长期没有得到很好的改善，这时需要到正规三甲医院的皮肤科进行医美治疗，如脉冲染料激光治疗等。\n2、黑色痘印：往往是真皮层色素沉淀所导致，日常护理中可以选择含有曲酸、壬二酸、氨甲环酸、烟酰胺、维生素C以及视黄醇等美白成分的精华液进行外涂。同时还可以选择含有果酸成分的润肤乳来加速表皮更替，还可以选择到正规三甲医院的皮肤科进行医美治疗，如水杨酸换肤治疗、光子嫩肤激光治疗、水光针治疗、皮秒和超皮秒激光治疗，以及点阵激光治疗。在激光治疗后需要注意防晒，同时还可以外涂保湿、补水的润肤乳。\n患者在饮食上需要清淡饮食，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌酒，注意休息。因此，针对脸上出现很多痘印的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
对于脸上长了一根白毛的原因，常见以下几种：\n1、白癜风：这是一种常见的后天色素脱失性皮肤疾病，肤色深的人群患病率比较高，主要与自身免疫力低下、黑色素细胞大量流失、神经精神因素以及遗传因素密切相关。在临床上可以看到皮肤暴露以及摩擦损伤的部位，如颜面、颈部、手背、腕部、前臂、口唇、阴唇、龟头、包皮内侧黏膜，能看到大量的色素脱失斑，呈瓷白色、数目不定、形态各异，皮损上的毛发也呈白色，这就是脸上出现一根白毛的原因。在进展期，皮肤经过机械性的刺激，如压力、摩擦以后，很可能会出现同形反应，经过皮肤科伍德氏灯检测，可以看到银白色的光，同时经过皮肤CT检测，能看到黑色素细胞大量减少。在治疗上可以应用他克莫司软膏联合308准分子激光治疗，同时还可以应用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏外涂白斑处，但是应用时间不能太长，否则会出现激素的副作用，如皮肤萎缩，同时还会出现毛细血管扩张等不良反应。经过上述治疗后，白斑未见缓解，还能进行自体表皮移植。因此，针对脸上出现一根白毛，需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，来给予临床治疗。\n2、其他原因：还有少部分由于外伤引起的色素脱失性白斑，由于黑色素细胞受到破坏，也可能出现白毛，皮肤科伍德氏灯检测为阴性，治疗上短期外用糖皮质激素软膏。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
大腿根部瘙痒的病因及可以涂抹的药膏如下：\n1、股癣：是由皮肤癣菌引起的真菌性皮肤病，在大腿根部可看到单侧或双侧出现的环形红斑、边缘隆起、中心淡染，上面覆盖着薄薄的一层糠屑，可出现剧烈瘙痒，主要是内裤透气性差、过紧、潮湿、摩擦所引起，经皮肤科真菌镜检或培养，可以看到菌群的菌丝或孢子。在治疗上，可以外用联苯苄唑乳膏，若外用药物治疗效果欠佳，出现环形红斑，面积日益向周围扩散，且伴有瘙痒日益加剧，还可以口服盐酸赛庚啶片和伊曲康唑胶囊。在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。此外，需嘱咐患者穿宽松、透气好、纯棉的内裤，并且注意休息，注意个人卫生，可以用硫磺皂清洗大腿根部皮肤。\n2、湿疹：主要由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素，引起大腿根部对称性红斑、丘疹、丘疱疹，伴有液体渗出，若经久不治，会出现皮肤肥厚、苔藓样病变，瘙痒可日益加剧。在治疗上，建议患者到皮肤科进行过敏原筛查，针对致敏物质进行治疗。在外用药上，如果出现散在的红斑、丘疹，伴有瘙痒轻微，可以外用复方炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏，一般不需要口服药物治疗，一周后多能够得到很快缓解。如果在大腿根部出现对称性的大量红斑、丘疹、丘疱疹，且伴有瘙痒日益剧烈，甚至出现大量水疱，可以在皮肤科医生指导下口服复方甘草酸苷片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。如果出现水疱破溃，可以局部应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，混合外用氧化锌油和表皮生长因子凝胶。治疗期间，需嘱咐患者穿纯棉、宽松的内裤，避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，注意休息。\n因此，针对大腿根部出现瘙痒者的外用药膏治疗，建议患者到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行实验室检查以指导临床治疗。