朱晓玲

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手掌长痘痘、脱皮常见以下原因：\n1、掌跖脓疱病：是一种慢性、复发性、无菌性的脓疱疾病，中年女性多见，在发病之前一般有慢性疾病，如扁桃体炎、副鼻窦炎，以及装有金属牙料致敏等因素，可以看到手掌处出现红斑，而且反复出现脓疱，同时伴有鳞屑、不同程度的瘙痒，经过组织病理学检测，可以看到表皮内的脓疱。治疗上需要治疗原发疾病，如扁桃体炎等疾病，如果出现少量红斑，伴有少量脓疱，甚至出现轻度瘙痒，可以混合外用丙酸氟替卡松乳膏、尿素维E乳膏，还可以口服盐酸米诺环素片。如果手掌处出现大量的红斑、脓疱，日益增多，而且脱皮现象严重，伴有瘙痒剧烈，可以口服复方甘草酸苷片、维胺酯胶囊，还可以口服罗红霉素胶囊，在外用药上，可以混合外用卡泊三醇软膏、地奈德乳膏，还可以结合窄谱UVB的治疗。在治疗期间，需要禁忌辛辣刺激性的食物，禁忌酒，做家务需要戴手套。\n2、汗疱疹：夏季由于排汗不良，在手掌及手掌侧缘，出现米粒状的红斑、水疱，伴有瘙痒，严重者还会出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现少量红斑、轻度瘙痒，以及少量水疱，可以外用炉甘石洗剂，一般不需要口服药物的治疗，经过七天的外用药物治疗后，能够很快缓解症状。如果患者在治疗过程中，手掌出现大量红斑、水疱，日益增多，而且瘙痒剧烈、脱皮现象严重，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片，在外用药上可以联合外用糠酸莫米松乳膏、肤乐霜。如果手掌处水疱日益增多，而且伴有瘙痒剧烈，甚至影响夜间睡眠，可以到皮肤科进行局部封闭治疗，即肉毒素的手掌封闭治疗。在治疗期间需要清淡饮食，注意休息，做家务需要戴手套。\n因此，手掌长痘痘、脱皮的患者，建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
晒太阳后皮肤会出现红斑、丘疹，甚至会出现水疱、瘙痒，严重的会出现脱皮现象，这是一种日光性皮炎，是一种过敏性皮肤疾病。在治疗上，具体如下：\n一、需要进行脱敏药物治疗，可以口服盐酸奥洛他定片和依巴斯汀片，同时可以口服维生素C。\n二、在外用药上，局部可以应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，如果颜面部位出现了日光性皮炎，可以应用他克莫司软膏和氧化锌软膏混合外用。如果身上出现了日光性皮炎，可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用。一般轻度的患者经过上述治疗后，能够得到很快的缓解及治愈。\n三、如果患者在太阳晒后，周身出现红斑、水疱，伴有大量的渗出，这时可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片，可以应用紫草油和重组人表皮生长因子凝胶，进行交替外用。\n在治疗期间需要禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，注意休息，注意防晒。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
皮肤起疙瘩、瘙痒的常见治疗方法如下：\n1、结节性痒疹：主要是由于蚊虫叮咬或神经精神因素，引起免疫力低下出现的过敏性反应，好发于四肢，尤其以小腿伸侧为多见，可以看到红色坚实的丘疹，伴球状结节，黄豆粒大小，顶部有疣状增生，且瘙痒剧烈，甚至遗留有色素沉着或瘢痕，严重者还会出现苔藓样病变。在治疗上，建议患者到皮肤科进行过敏原筛查，针对致敏物质进行治疗，可以混合外用复方丙酸氯倍他索软膏和肤乐霜。如果瘙痒剧烈、结节日益增多，可以口服复方甘草酸苷片和咪唑斯汀缓释片。经过上述治疗后若未见缓解，可以到正规三甲医院皮肤科进行液氮冷冻治疗，或Nbuvb治疗。在治疗期间，禁忌用手挤压结节，禁忌搔抓，并保持清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒。\n2、荨麻疹：是由于食物、药物、感染、神经精神因素和环境因素引起皮肤出现的过敏性反应，可以看到周身出现大量风团疹，而且伴有瘙痒。在治疗上，如果患者出现散在的风团疹，伴有瘙痒轻微，可以外用复方炉甘石洗剂，一般不需要口服药物治疗，经过一周后患者能得到很快缓解。如果周身出现大量风团疹，而且伴有瘙痒日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服盐酸赛庚啶片和依巴斯汀片，在外用药上可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。此外，建议患者到皮肤科进行过敏原筛查，针对致敏物质进行治疗。在治疗期间，要多喝水，避免辛辣刺激性食物和饮酒，并注意休息，减少熬夜。\n因此，针对皮肤起疙瘩瘙痒的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应的实验室检查，并指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脸颊两边长斑，根据斑的类型不同，常见原因如下：\n1、黄褐斑：多见于中青年女性的面部色素沉着性皮肤病，主要是由于紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌紊乱及长期口服避孕药物，部分患者由遗传因素导致，在临床上多见于颜面颧部、颊部，呈蝴蝶形，而且可以看到黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚，没有自觉症状，病程不定，可以持续数月或数年。在治疗上，首先需要病因的治疗，避免日光照射、口服避孕药物，在外用药物上，可以外涂氢醌乳膏或壬二酸乳膏，还可以口服氨甲环酸片和维生素C。另外，建议到正规三甲医院皮肤科进行医美治疗，比如果酸换肤、光子嫩肤、激光及皮秒、超皮秒激光的治疗。治疗后需要注意防晒，在外出时可以外涂防晒霜或隔离霜，还可以选择物理防晒，如打伞、坐车、戴帽子。\n2、雀斑：常见于中青年女性日晒后皮肤出现黄褐色的色素斑点，通常与家族遗传密切相关，可以看到在五岁左右儿童女性居多，常在春夏季加重，秋冬季减轻，颜面面颊两侧可出现淡褐色至黄褐色针尖大小的斑点，孤立而不融合，数目不一，呈对称分布，受到紫外线照射后可以使皮损加大、颜色加深、数目增多，一般没有自觉症状，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到表皮基底层黑素细胞胞体变大，但没有看到数量增多。在治疗上，患者可以应用果酸换肤的治疗方法，还可以外涂壬二酸乳膏，也建议到正规三甲医院皮肤科进行皮秒、超皮秒激光治疗，但激光治疗后容易复发。因此，针对有雀斑的患者，需要在日常中防晒，同时清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。\n针对脸颊两边长斑的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
大拇指上长了个肉疙瘩，常见原因考虑如下：\n一、痛风石：痛风是嘌呤代谢障碍性疾病，血清尿酸水平升高，尿酸盐以结晶的形式沉积，在临床上出现了急慢性关节炎、关节畸形。一般多见于男性，中年发病，半数以上的患者皮下组织有尿酸盐的沉积而出现结节，在临床上常见为痛风石，多位于指关节周围的软组织，如大拇指周围出现了球形结节，针头至黄豆粒大小，呈乳白色，没有自觉症状或有剧痛，较大的痛风石表面皮肤变薄，或者破溃后排出石灰样物质，常常不容易愈合，形成瘘管。经过X光检查可以看到结石的影，而且经过病理学检测可以看到沉积物为钙化。在治疗上，禁忌用手挤压痛风石，可以到外科进行手术切除。\n二、寻常疣：这时看到在大拇指周围出现黄豆粒大小或者更大的灰褐色、棕色、皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可以呈乳头瘤样增生，这就是所说的寻常疣，也就是老百姓常说的瘊子。这主要是由于手指感染以后，引起HPV(即人乳头瘤病毒)感染出现的病毒性皮肤疾病，具有一定的传染性。因此，需要到皮肤科进行治疗，可以在医生指导下外用咪喹莫特乳膏或者是维A酸软膏。在治疗期间，可以选择到皮肤科进行液氮冷冻治疗，或者是二氧化碳激光治疗，在治疗期间禁忌用手挤压寻常疣，避免感染，在身体其它部位出现寻常疣，同时需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒。\n因此，针对大拇指上长了个肉疙瘩，建议患者到正规医院，在专业皮肤科医生的指导下，进行相应的实验室检查，来指导临床治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
过敏性皮肤是由于紫外线、药物、食物、环境因素、不正当的护肤，引起皮肤出现红斑、丘疹，甚至还会出现米粒状水泡，伴有瘙痒，这些都是皮肤过敏性反应，主要是由于皮肤屏障受到破坏，治疗包括正确的护肤、口服脱敏药物治疗、应用外用药、医美治疗等，具体如下：\n1、正确的护肤：正确的护肤要保湿、补水，避免过度的清洁，避免过度应用控油的洗面奶，尽可能选择医用的护肤品或面膜。\n2、口服脱敏药物治疗：如果是在过敏的急性期或进展期，皮肤出现红斑、丘疹，同时伴有瘙痒严重，这时可以口服脱敏药物治疗，如复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片。\n3、应用外用药：如果颜面出现过敏性反应，可以应用氧化锌软膏或炉甘石洗剂的外用。在身体的其他部位出现了过敏性反应，可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用。\n4、医美治疗：经过上述治疗后，患者的皮肤进入了过敏的稳定期，这时有可能会出现炎症后的色素沉着，可以选择到正规三甲医院进行医美治疗，来修复皮肤的屏障，如果酸换肤、光子嫩肤、激光、水光针的治疗。在治疗期间需要禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌酒，注意休息，减少熬夜。\n5、防晒：一定要注意防晒，在外出的时候需要外涂防晒霜或隔离霜。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
烟酰胺是维生素B3的一种衍生物，它对皮肤具有美白、控油、抗皱以及祛痘的作用，同时它还有抗氧化、抗衰老的作用。但是烟酰胺对皮肤有一定的坏处，常见的有以下几种：\n1、汗毛变粗：烟酰胺让部分人的汗毛变粗，尤其是唇周、脸颊、手臂，但是对头发的作用并不大。\n2、美白容易反黑：烟酰胺的美白很容易反黑，原因在于它能够阻止黑素小体的传递，但不能阻止黑色素的合成。\n3、过敏性反应：有部分人对烟酰终身不耐受，尤其是皮肤薄、有红血丝的人，应用烟酰胺以后，会产生皮肤的过敏性反应，因此不建议使用。这和烟酰胺的纯度有一定的关系，纯度不高的烟酰胺含量达到一定数值之后，就会产生烟胺，它能够刺激皮肤，因此出现了过敏性反应。在选择护肤品的时候，一定要看好烟酰胺的含量，尽可能选择浓度高的烟酰胺，这样对皮肤没有刺激反应。\n因此，烟酰胺既有优点又有缺点，建议患者在正规医院，在专业的皮肤科医生指导下选择烟酰胺护肤品。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚气真菌的药物治疗如下：脚气在医学上又称为足癣，是由皮肤癣菌引起的一种真菌性皮肤疾病，根据不同症状，用药也有所不同，常见症状如下：\n1、浸渍发白伴瘙痒：如果是在第3-4以及第4-5足趾之间出现了浸渍发白，伴有瘙痒，而且有异味感，可以应用足光散每晚泡脚，然后复方克霉唑软膏外用，同时还可以口服伊曲康唑胶囊。\n2、米粒状红斑伴水疱：如果是在足跖、足掌以及足侧缘出现了米粒状的红斑，且伴有水疱，而且疱壁厚，不易破溃，伴有大量鳞屑，瘙痒明显，在治疗上可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和联苯苄唑乳膏；如果患者出现瘙痒剧烈，还可以口服盐酸奥洛他定片和盐酸特比萘芬片。\n3、角质增生：如果是在足掌、足跟部以及足侧缘出现了角质增生，而且伴有皮肤肥厚，出现皮肤的皲裂、出血，在治疗上可以混合外用水杨酸软膏和尿素维E乳膏，同时还可以口服氟康唑胶囊。\n因此，针对脚气真菌的患者建议到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的治疗。在治疗期间需要禁忌辛辣、刺激性的食物，禁忌酒，要注意个人卫生，需要穿纯棉、宽松的袜子，保持鞋内清洁、卫生、透气及干燥。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
患者一跑步身上就痒，常见原因如下：\n一、胆碱能性荨麻疹：主要是在运动之后引起身体内的温度升高，刺激神经末梢释放乙酰胆碱，乙酰胆碱作用于肥大细胞释放致敏性物质，这时周身出现了大量的风团疹，同时伴有瘙痒。在治疗上，可以口服盐酸奥洛他定片和酮替芬片，在外用药上可以应用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏混合外用。\n二、特异性皮炎：一些儿童有过敏性哮喘的家族史，经过运动以后可以看到在四肢的伸侧、躯侧，或者肘窝、腘窝的部位出现暗红色丘疹，而且伴有瘙痒，经过搔抓之后形成苔藓样病变，而且瘙痒日益加剧，这样就形成的瘙痒、搔抓、瘙痒的恶性循环。在治疗上，首先，嘱咐儿童避免过于剧烈的运动，在口服药物上可以应用盐酸左西替利嗪片，在外用药上可以应用地奈德乳膏和尿素维E乳膏混合外用。\n在治疗期间，患者需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒，注意休息。因此，针对一跑步以后身上就痒的患者，建议到正规医院在专业的皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手指头脱皮的治疗办法需要根据情况而定，常考虑以下几种情况：\n一、手癣：这是由皮肤癣菌引起手部的真菌性皮肤疾病，可以看到在手指间、手指头处出现米粒状红丘疹，而且有水疱，水疱壁厚不易破溃，同时还有大量鳞屑伴有瘙痒剧烈，甚至出现脱皮的现象。这时经过皮肤科的真菌镜检或培养，可以看到真菌的菌丝或孢子，在临床上常见于水疱鳞屑型手癣。在治疗上，可以外涂联苯苄唑乳膏，如果外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊，同时在外用药上，可以调整为曲安奈德益康唑乳膏和尿素维E乳膏混合外用。在治疗期间，需要注意手部卫生，勤洗手，在洗手之后需要外涂护手霜，做家务以及工作时需要戴手套。\n二、手部汗疱疹：在夏季由于排汗不良，在手指头处可以出现米粒状红丘疹、水疱，而且奇痒无比，甚至出现脱皮的现象。在治疗上，如果出现了散在的红丘疹，伴有少量水疱，瘙痒轻微，出现少量脱皮现象，可以将炉甘石洗剂外用。如果患者的手指头瘙痒日益加剧，甚至脱皮日益加重，还可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，在外用药上可以将糠酸莫米松乳膏和肤乐霜混合外用。患者可以选择到皮肤科进行局部封闭治疗，如肉毒毒素的封闭治疗。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物和酒，也是需要戴手套做工作和家务。\n因此，针对手指头脱皮的患者，建议到正规医院在专业皮肤科医生指导下，进行相应实验室检查来指导临床治疗。