朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎起病比较急，初期有上呼吸道感染症状，续发出现咳嗽、咳痰，病程可延续2-3周小时，通过有效治疗预后非常不错。双肺听诊时可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失；而血常规检查白细胞总数、中性粒细胞会升高；胸部X线表示肺纹理增粗，少数患者可能无异常发现。而慢性支气管炎属于慢性疾病，咳嗽、咳痰会延续数月，主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息，甚至出现哮鸣音。而胸部X线显示两下肺纹理会增粗、紊乱，呈网状或者条索状、斑点状阴影，亦可以见于无明显症状。而血常规检示白细胞总数和中性粒细升高，嗜酸粒细胞会增多，多见于喘息性患者。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
肺栓塞的患者需要卧床休息、保持大便畅通、避免过度劳累或者用力引起深静脉血栓脱落，可以使用镇静止痛及镇咳的药物对症治疗，需要监测心率、呼吸、心电图，血压等变化，可以吸氧纠正低氧血症。如果出现右心功能不全并且血压下降，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素对症治疗。如果出现大面积的血栓，可以使用溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激酶，可以每24小时监测一次凝血四项，可以给予抗凝药物治疗，首选的药物有肝素和低分子肝素。肝素治疗48小时之后，可以口服华法林，亦可以通过放置腔静脉过滤器及手术取栓。手术取栓风险性比较大，主要适用于危及生命的肺动脉主干、主要分支血栓及抗凝治疗禁用的患者。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
咳嗽时可以吃些瘦肉，但不能吃肥肉。肥肉属于油腻食物，能够起到生痰的功效，会加重咳嗽的症状，造成咳嗽迁延不愈，甚至引起慢性支气管炎。咳嗽时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。咳嗽时可以取新鲜水果取汁兑热水服用，能够补充维生素及水分，有利于感冒的恢复以及咳嗽症状的缓解。如果是咳嗽咳黄黏稠痰，可以用川贝母5g、雪梨1枚、百合10g、陈皮15g水煎服代茶饮，具有清热肃肺、止咳化痰的功效。咳嗽时也可以通过中西结合治疗，能够起到标本兼治的功效，有利于病情的缓解。

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肺炎支原体肺炎是肺炎支原体引起的呼吸道和肺部疾病的急性炎症，是具有传染性的，主要通过飞沫传播，主要见于儿童和青少年人。主要症状为出现咽喉干痛、咳嗽、体温一般在38℃左右，出现饮食差、身体乏力、肌肉酸痛等症状，可以有持续性阵发性刺激性呛咳，痰中带有血丝，偶有恶心、呕吐等消化道症状；出现咽部充血、鼓膜充血，有时淋巴结肿大、肺部呼吸音减弱，偶有可闻及干、湿性啰音。肺炎支原体肺炎可以通过红霉素和四环素治疗，能够减轻症状，缩短病程。平时要注意休息，补充水分，蛋白质，热量和维生素，加强营养支持疗法，增强机体免疫力，有利于病情的恢复，也可以通过望闻问切，四诊合参，辨证分析给予中药汤剂调理。

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支气管哮喘如果是急性发作期，首选药物是糖皮质腺激素类，具有抑制气道炎症，抗过敏，间接松弛平滑肌的作用，是目前国际上治疗哮喘方案中推荐的首选药物，如布地奈德等。急性发作时可以使用沙丁胺醇等药物缓解哮喘症状，给予茶碱类药物缓解平滑肌痉挛，严重时可以口服泼尼松。若有过敏现象，可以口服氯雷他定等抗过敏药物。如果是缓解时期，可以注意天气变化，防寒保暖，防止感冒的发生，避免因寒冷空气及刺激性气体诱发哮喘。需要坚持体育锻炼，增强机体抵抗力，以清淡饮食为主，少食辛辣刺激油腻性食物，以免引起咳嗽的症状。

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支气管哮喘、咳嗽时，可以使用糖皮质腺激素，有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用，如布地奈德吸入剂，能够有效的控制哮喘症状，也可以作为缓解时期哮喘病的预防用药。如果是急性发作时，可以使用沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等药物，舒张支气管平滑肌，而达到平喘的功效。如果是出现支气管痉挛的患者，可以口服或者静脉注射茶碱类药物，滴速应该放缓慢，否则可能会引起心律失常，甚至死亡现象的发生。哮喘病缓解时期，需要加强锻炼，增强机体抵抗力，注意防寒保暖，少食辛辣、刺激、油腻性食物，忌鱼、虾、海鲜类食物，忌烟、酒、浓茶。可以口服玉屏风散、肾气丸等药物，提高身体抵抗力，可以在夏季三伏天时贴三伏贴，能够预防哮喘病的发作。

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孩子发烧时可以喝奶粉，发烧会消耗人体内大量的蛋白质，奶粉含有大量的蛋白质及其他营养成分，能够补充消耗。孩子发烧时要以清淡饮食为主，少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，以免助火生痰，引起咳嗽的症状。需要多喝水，注意休息，补充维生素C，防止交叉感染。可以口服小儿氨加黄那敏颗粒，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、咽喉疼痛、流鼻涕等。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、羚羊角颗粒、蓝芩口服液、板蓝根颗粒等清热解毒药物。如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬混悬滴剂，主要适用于婴幼儿退烧，能够起到快速退烧的作用。

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发烧时周围白细胞计数正常或者偏低，中性粒细胞偏低，淋巴细胞升高，多数是病毒感染引起的发烧，可以给予抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是流行性病毒引起的发烧，可以口服磷酸奥司他韦胶囊，成年人，每次75mg，孩子每次25mg，5天一个疗程，能够预防和控制流感病毒的发作。如果周围白细胞计数增高，中性粒细胞升高，多数是因为细菌感染引起的发烧，可以给予抗生素药物对症治疗，常用的抗生素药物有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。亦可以口服中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒、板蓝根颗粒等清热解毒药物。

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发烧时饮食以清淡饮食为主，多吃青菜、水果，可以取新鲜水果取汁，兑热水服用，既能够补充维生素及水分，又可以防止脱水现象的发生，有利于感冒的恢复、体温的降低。少食辛辣刺激、油腻性食物及甜食，忌鱼、虾海鲜类食物，忌烟酒浓茶，以免助长体内热邪，甚至造成咳嗽的症状，引起疾病的加重。早晨可以喝大米粥、小米粥，配合开胃小菜，既能够补充膳食纤维，又可以不增加脾胃负担，有利于感冒发烧体温的降低。中午和晚上可以吃西红柿鸡蛋面，鸡蛋含有丰富的蛋白质，西红柿含有丰富的维生素，能够补充发烧所丢失的营养成分。平时要注意天气变化，防寒保暖，避免重复感染。