朱文丽

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层而引起的疾病。目前没有有效根治性药物治疗该病。通常临床上治疗办法，是口服药物治疗，比如孕三烯酮，价格较低，可每周服2次，连服3个月，但这类药物有副作用，会引起肝功能异常，需要定期复查肝功检查。还可服用GnRH-a药物，需要1个月打1针，一般打3-6针，治疗期限一般是3-6个月，效果比较好，但价格稍高。另外还可上曼月乐环，价格较贵，主要作用是通过环上带的药物缓慢释放会起到治疗作用，这是对于轻症患者可采取的保守治疗。 对于重症患者，比如腹痛非常明显，合并重度贫血，还有子宫异常增大，还有用以上药物治疗没有效果的患者，需要采取手术治疗。一般手术治疗会采取子宫切除术，还可以进行微创子宫切除，腹腔镜切除，也可做开腹手术切除。

一般情况下，子宫腺肌症病人绝经后会治愈。子宫腺肌病是激素依赖性疾病，在育龄期妇女，卵巢功能好，激素水平高，所以异位于子宫内膜分子在激素刺激下会逐渐增大，所以子宫也逐渐增大，症状也较明显。如果绝经后，卵巢功能衰退，激素水平逐渐下降，异位于子宫肌层内的子宫内膜分子，会逐渐萎缩，所以病人症状也会逐渐减轻和消失。一般情况如果能绝经，子宫腺肌症会好转，但在绝经后也不能掉以轻心，需要绝经后做定期检查，比如每年做内诊检查，超声复查，观察子宫变化，或子宫腺肌瘤大小变化，有没有恶变可能。 如果在绝经后，症状明显缓解，普通症状也消失，这时患者可放轻松些，只要每年做定期检查即可。如果患有子宫腺肌症，且到围绝经期后，月经量没有减少，腹痛没有缓解，没有绝经表现，这时还需去医院进一步检查和治疗，比如手术治疗。因为子宫腺肌症病人绝经，比较困难，因为子宫越大就会很难绝经，所以如果没有绝经，需要进一步关注。

益母草是有活血调经作用。对于功能性月经量减少的患者，口服益母草可起一定作用。但如果检查发现有器质性病变，比如有宫腔粘连、子宫内膜结核等情况，出现月经量减少吃益母草没有效果。生活中比如做完人流术、药物流产后或分娩后，吃益母草可促进子宫内蜕膜残留的排出，促进子宫复旧和修复。如果是器质性病变，吃益母草效果不大。 月经量少不一定非要口服中药，临床上还可用西药治疗，比如雌孕激素。补充雌激素让内膜增厚，加上孕激素让内膜剥脱，月经量就会增多。所以月经量少，无论西药还是中药，均需进行检查后查明原因对症治疗，不是单一药物治疗。

人工流产术后出现月经量减少，很多人都会选择口服中药处理，但实际上不对。人工流产后出现月经量减少，需要到医院进行检查。 首先要做盆腔超声检查，了解宫腔形态，子宫内膜厚度，宫腔内是否有粘连。 如果在超声下看到内膜比较薄或有粘连表现，需要做宫腔镜检查到底是否有粘连以及粘连程度，是否需进一步处理。 如果确实有粘连，需进行宫腔镜粘连松解术，如果检查没有粘连只是子宫内膜薄，说明人流术后子宫内膜修复较缓慢，这时候可口服药物进行治疗，促进子宫内膜生长。 比如雌孕合剂，常见的芬吗通、补佳乐等都可以用，但这些药物有一定副作用，所以要到医院进行检查，在医生指导下用药，而不是患者随便服药。

如果是子宫腺肌症患者，而且已经怀孕，说明很幸运，因为该病患者怀孕其实比较困难。如果已经怀孕，对子宫腺肌病实际上会有治疗作用，因为怀孕期间没有月经来潮，异位于子宫肌层内的子宫内膜腺体会萎缩。所以对子宫内膜腺肌症来说，有一定治疗作用。如果合并子宫腺肌瘤，这时可能会引起子宫不协调收缩，这种情况下要注意观察是否有流产可能。如果有肚子不舒服、腹痛，应到医院及时就诊。另外子宫内膜异位症患者，内膜环境不好，说明容受性也不好。 所以如果怀孕后，定期查看妊囊发育情况，是否有胚芽生长，还有是否有胎心心管搏动，需要定期检查和注意。对于子宫腺肌症患者，并且怀孕，在分娩后，建议进行母乳喂养，喂养时间稍长，对子宫腺肌症治疗效果会更好，位于肌层内的子宫内膜腺体能更加萎缩。

因为产后月经量少，首先要看是在产后多久，是否在哺乳期。如果在哺乳期，这时体内泌乳素水平很高，所以相应其他激素，比如雌激素、孕激素水平也会发生变化。在哺乳期内月经就会不规律，量时多时少，周期也不规律，出现这种情况不必要担心，等断奶后会逐渐恢复。如果断奶后月经还没有恢复正常，这时考虑可能由于卵巢功能水平还没有恢复到正常分泌的激素水平，比如雌激素、孕激素也不能达到正常水平，所以月经量会减少。 还有特殊情况是在分娩时出现产后大出血，可能会做子宫动脉栓塞，实际上是把子宫动脉血流阻断，比如1周后又重新建立血供，在这段时间内子宫内膜受到损伤，无法修复，所以月经量和之前比就会减少。如果在产后出现月经量少的情况，除开始做简单判断，比如刚分娩完月经量少，可再继续观察，如果断奶后还有这种情况，需要去医院就诊做相关检查寻找原因。

女性月经量减少会引起某些症状，比如会感觉不适，会引起脸上色斑、暗疮，影响美容。另外月经量过过少，会引起不孕。还有月经量少时，月经期会感觉头痛。如果有宫腔粘连，月经量非常少，这时会有周期性腹痛。如果由内分泌失调引起月经量减少，可能会出现卵巢早衰，提前绝经，提前闭经，还有骨质疏松等情况。通常情况，如果检查没有器质性病变，也没有内分泌失调，只是单纯月经量减少，对生活和身体不会造成很大影响。 只是对于有生育要求的妇女来说，会对怀孕有影响。所以当月经量少，且有生育要求时，需要做全面检查。另外可以进行相应治疗让子宫内膜增厚，相应月经量会增多，也会提高受孕率。只是单纯减少，对身体并没有大影响，不必过分担心，或去诊所做卵巢美容、理疗作用其实都不大。

如果出现月经量少的情况，需要到医院做正规检查。首先进行内诊检查，要看宫颈情况，有没有宫颈外口粘连，有没有长异物。另外，需要盆腔超声检查，这时可看子宫大小、形态和宫腔内膜厚度，这些都是影响月经量多少的因素。 另外，还需抽血化验，做性激素检查，包含雌激素、孕激素、雄激素等，检测内分泌水平是否正常，是否需要进一步治疗。有些人可能得过结核，比如盆腔结核，这时需要做结核菌素试验，判断是否有结核和进一步治疗。还有患者合并其他相关疾病，比如血液病，最好做相应检查判断是否影响月经。