朱军红

躁郁症是一种常见的精神障碍性疾病，分为躁狂相和抑郁相两个时相。当躁狂相或抑郁相发作时，大多数患者的神志是清楚的，对发作的时间、地点、人物、事件等判断记忆清楚。极少数严重躁狂发作时，患者可能有短时间的轻度意识障碍，但很快恢复正常。

躁郁症是一种常见的精神障碍性疾病，分为躁狂相和抑郁相两个时相。躁狂相严重时，患者可表现为情绪激动、易激惹、行为冲动、睡眠需求减少，易出现暴力倾向，严重影响自己与家人的身心健康和生活质量；抑郁相严重发作时，患者可表现为度日如年、生不如死、悲观绝望，严重者伴有消极自杀的观念或行为。

躁郁症和抑郁症的区别在于： 1、发病年龄：躁郁症起病早，多在25岁前起病；抑郁症起病较晚，多在中年或老年期起病； 2、症状：躁郁症是既有抑郁发作，又有躁狂或轻躁狂发作；抑郁症是单纯抑郁发作，从来不出现躁狂或轻躁狂发作。

和躁郁症患者相处时应注意： 1、消除偏见，接纳病人，不能歧视患者； 2、鼓励患者坚持治疗，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗； 3、鼓励患者积极参加社会活动，增强战胜疾病的信心。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
国际精神疾病分类对它做了几次修订 ，情感障碍以前的分类是分为抑郁症，还有双相障碍，就是一段时间抑郁，一段时间躁狂这是第二种，还有一种叫恶劣行径，就是说病人有两年的时间心情不好，但是没有达到抑郁症的标准，所以一般来说分为这三种。但是还有一些其它的，比如产后抑郁、心情烦燥等等。我们主要是抑郁症和双相障碍这两种在临床中碰到比较多一些，还有恶劣行径也多一些，其它都比较少一些。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍如果积极配合医生的治疗，急性期症状得到控制，又经过巩固期、维持期也坚持治疗，维持时间也比较长，一般来说效果都比较好。作为老百姓来讲，治愈不治愈一定要有一个概念，不是说一定要把药停了就叫治愈。 我们很多病都需要长期吃药，比如高血压、糖尿病，比如乙型肝炎，都需要长期治疗，长期治疗不是说这个病就叫没治愈，所以千万不要抱有一种总想停药的想法。停药就代表治愈了，这是一种错误的想法，就是说能够治疗，能够使你像正常一样生活，你把药坚持吃又有什么关系？所以我们要鼓励病人尽量的长时间的治疗，对病情的恢复都有帮助，效果一般来说都比较好的。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症它有两个相，一个是躁狂相，一个是抑郁相，躁狂相好转的表现包括抑郁相好转的表现,我们看什么？最重要的一个叫睡眠恢复，躁狂的时候是睡眠需求减少，抑郁的时候是睡不着。所以如果病人开始睡眠好了，可以睡一晚上，甚至睡眠偏多一些，其实都是病情恢复的一个迹象。再一个，它比较兴奋或者情绪比较低落恢复到情绪比较平静、比较稳定，愿意对什么事情开始感兴趣了，不太管闲事了，这些都是它好转的表现。所以我们从两个相去看，一个是躁狂相，就是话多兴奋，变得话不多了，不兴奋了；抑郁的时候话少，不出门，孤独消除，变得愿意和别人说话了，这都是好转的表现。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍一定要坚持全病的治疗，一定要经过急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗这三个阶段。如果经过这三个阶段，经过两三年之后，病人确实很好，我们可以考虑给他减药。我们最开始停药的过程中一般来说是减安眠药，减苯二氮卓类安眠药，他睡的好了把安眠药先停掉，这是第一步。 第二步减抗精神病药，因为这个病急性期发作的时候，有些病人会使用一些非典型的抗精神病药，那我们第二步可以把非典型抗精神病的药停掉。第三步再来把情绪稳定剂，比如说碳酸锂、丙戊酸盐，还有妥泰，我们叫抗癫痫药，也叫情绪稳定药，这个药先停掉。我们停药的原则就是先减量，观察还好再减量。慢慢的减少、停掉，不能说一下子把药全部停掉，那很容易导致病人复发的。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
双相情感障碍药物的副作用它根据不同的药物品种会有不同的副作用，比如情绪稳定剂它有几种，比如我们常用的一个是丙戊酸盐、一个是碳酸锂。碳酸锂的副作用就是说一定要长期的监测血液里面的浓度，要定期到门诊去查，一般来说半个月查一次，后来一个月查一次，再后来两三个月查一次。如果锂浓度太高了就会导致碳酸锂中毒，中毒就会出现手抖、腹泻、恶心，甚至导致严重的不良反应。所以要定期的监测，这是核心的。碳酸锂长期使用也有少数病人会导致甲状腺功能减退，所以也要监测甲状腺功能，看是不是正常状态。当然我们任何一类药物都要监测肝功能和肾功能，有极少数病人会出现肝功能的减退，还有的病人会出现白细胞的变化，所以我们要鼓励病人定期到门诊随诊，门诊医生都会告诉他要做哪些检查。丙戊酸盐也是一样，我们也要检测它的血液浓度，丙戊酸盐有些病人会有消化道的反应，有些病人会有肝功能的异常，还有少数病人会出现掉头发。这是情绪稳定剂，会有这些不良反应，但是总体来说这都是在可控的范围之内，药物进入临床之后，经过了一期二期三期临床试验，一般来说都是安全有效的。这种不良反应毕竟来说都是少数又少数，所以只要监测到位，不良反应都是可控的，不要担心。

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
阿普唑仑片是安定之类的，也叫镇静催眠药，叫苯二氮卓类的镇静催眠药。这类药使用的历史悠久，主要是抗焦虑、镇静、催眠的作用，在临床中有焦虑症的病人临时使用，短时间使用效果都非常好。但是这个药有一个特点，就是容易导致上瘾，所以一般使用不超过半个月。一般来说1-2颗，晚上使用，既可以改善焦虑，又可以让病人入睡，还可以让病人睡的很好，唯一一点要告诉患者不要长期使用。