曾珊

大便有臭鸡蛋味，很可能是蛋白质摄入较多、消化不良以及慢性消化道炎症导致。患者可以对平时饮食习惯进行合理更改，保持良好的饮食习惯，不要暴饮暴食。 此外，患者要密切观察除大便气味改变，是否有大便性状的改变，以及有无腹痛等相关症状。如果症状持续没有改善，建议及时到医院就诊，进行相关检查，早期明确诊断并对症治疗。早期肠癌患者通过早期诊断、早期手术治疗，可以达到长期生存，甚至有治愈的机会。

根据十二指肠癌侵犯范围、部位，可明确患者晚期吐血的具体原因，具体如下： 1、恶性肿瘤血运较丰富，肿瘤局部破溃，可以引起出血，出血量大时会表现为呕血； 2、食道静脉曲张也可导致呕血，如果患者出血量少，则是以黑便为主的慢性出血； 3、血小板减低、凝血功能障碍也可导致呕血。 总之，如果十二指肠癌患者晚期出现吐血，要明确具体原因。

不同化疗药物注意事项不同，具体如下： 1、部分化疗药容易出现过敏反应，医生会在输注前进行抗过敏处理，多数化疗药物对于外周血管有侵蚀作用。因此建议采用中心静脉置管，以减轻化疗药物对外周血管的侵蚀和损害； 2、消除紧张、保持良好的情绪，积极配合医生，医生、护士应对患者进行给药前的宣教，保证输注过程中的安全； 3、特殊化疗药物要在给药前进行心电监护，防止引起过敏性反应，导致过敏性休克； 4、如果化疗药物对血管造成损害，也会的有相应药物，特别是一些中药、中成药进行全身以及局部处理。

一般会根据患者具体的身高、体重以及身体状况制定适当的化疗方案。如果患者在前期化疗出现严重不良反应，后续也会有相应剂量调整。患者需和主管医生积极沟通，保证如实、如期、安全地完成化疗。 任何抗肿瘤治疗的药物，包括化疗药物，在使用过程中都会对正常细胞、器官造成损害。整个化疗期间，医生与患者应积极沟通、密切观察，采取必要措施，及时控制并处理不良反应。

口服化疗药物是化疗。化疗指通过化学药物杀灭肿瘤细胞，达到治疗目的。化学药物治疗既可以为口服治疗，也可以为静脉治疗，也可以为局部体腔给药治疗。相比手术和放疗，化学药物治疗为全身性的治疗手段。不管是口服，还是静脉给药物，都会随着血液循环遍布到全身多数器官和组织，以控制肿瘤的发展。 因此，口服化疗药物也是化疗，口服化疗比静脉化疗更加方便、简洁，但用药时间更长，通常在1-2周，而静脉化疗用药时间为1-3天。

由于个体差异性以及化疗药物的种类、剂量不同，每个化疗患者表现出的反应不同，具体如下： 1、有些患者对化疗反应并不明显； 2、有些患者对药物刺激敏感，常规化疗药物会出现消化道反应，如恶心、呕吐、反酸，甚至腹泻、腹痛、便秘，其中恶心、呕吐为化疗中常见的副反应； 3、部分化疗药物会出现全身疼痛、脱发等特殊改变； 4、部分化疗药物会出现骨髓抑制，表现为使用化疗药物之后白细胞和血小板减低。 患者一定要克服心理障碍，现在有较好的辅助治疗手段，特别是中西医结合治疗，能减轻化疗的副反应，保证患者在安全、无反应的情况下，接受并完成整个治疗过程。

神经内分泌肿瘤根据其活性、核分裂象分为G1、G2、G3期，除高增殖活性的神经内分泌肿瘤外，多数G3期属于神经内分泌癌。这类型肿瘤的恶性程度高，生物学行为差，早期会出现远处转移，而且转归较差。目前对于神经内分泌癌，治疗方法以全身姑息治疗为主，即化疗为主。 对于这类肿瘤，如果早期发现且有手术指征，建议进行手术治疗。这类患者一般就诊时已经出现远处转移，即就诊时已经为晚期，治疗手段以全身姑息性治疗为主。总体来讲，对于这类肿瘤的治疗手段仍在积极探索中，目前尚无明确的靶向治疗。

神经内分泌肿瘤的治疗手段取决于原发肿瘤部位、分期、病理类型以及是否具有分泌激素的功能，具体如下： 1、对于局限性肿瘤，通过根治性治疗手段，包括外科手术切除或早期内镜下治疗，可以达到根治的目的。原则上根治性手术切除的神经内分泌肿瘤不需要进行术后辅助治疗。对于将来可能出现转移复发风险的这类肿瘤，是否进行术后辅助治疗，需要更多的循证证据支持； 2、对于不能进行根治性手术切除的患者，如果为神经内分泌肿瘤的G1、G2期，特别是合并有肝脏转移的患者，仍然希望前期通过内科综合治疗之后，定期与外科或介入科进行多学科讨论，观察有无可能进行外科肿瘤手术，甚至对肝脏转移灶进行局部介入栓塞等治疗。对于这部分患者，仍然可以有较好的效果。对G1、G2期的这部分肿瘤，放疗的价值尚不明确； 3、除生长抑素类似物、化疗药物外，部分神经内分泌肿瘤患者还可以采取肽受体介导的放射性核素治疗，即PRRT治疗。此外，还可采用抗血管多靶点的分子靶向治疗。

神经内分泌肿瘤会根据不同生物学行为，特别是核分裂象，分为G1、G2和G3期。只有到G3分期，且K167大于20%，这类肿瘤中的一部分才能称为神经内分泌癌。G1、G2期神经内分泌肿瘤的生物学行为与G3截然不同，特别是从基因组织学来讲，存在不同基因来源，称为神经内分泌肿瘤。尽管G1、G2期神经内分泌肿瘤不称为神经内分泌癌，但仍然具有恶性肿瘤的特点。 G1、G2期部分肿瘤的生物学行为相对较好，但是具有远处扩散的特点，但扩散时间相对较缓慢。多数G1、G2期肿瘤通过积极的手术治疗以及全身内科干预，可以达到治愈。即便G1、G2期患者出现远处转移，经过多学科的综合治疗，生存仍较可观，可以达到5-6年，甚至可达10年左右。如果为神经内分泌癌，这部分肿瘤的生物学行为相对凶险，患者平均生存期短，短时间内即可出现全身多器官转移，主要以姑息性治疗为主。

神经内分泌肿瘤为特殊类型的肿瘤，根据其核分裂象分为G1、G2以及G3。一般G1期和G2期属于有恶性潜能的神经内分泌肿瘤，生物学行为恶性程度较低，但是可以发生早期转移。G3期肿瘤，多数为神经内分泌癌或者高增殖活性的神经内分泌肿瘤。 根据G1、G2和G3期，会给予相应的内科及外科处理。还有一种混合性神经内分泌肿瘤，在其病理中既包含神经内分泌癌成分，同时也包含上皮组织来源癌的成分，如腺癌或者鳞癌等。