曹雪霞

在减肥的时候什么东西可以吃，什么东西不可以吃，强调均衡营养。如果想减肥，能量摄入一定要低于能量消耗，才能够减重，所有的水果，包括芒果，可以吃，但是不要吃太多。任何东西过多摄入，能量都是超的，水果也一样。很多人晚上不吃主食，但是吃大量水果，糖分摄入一点都不少，糖分摄入太多，到体内一样可以转化为脂肪储存起来。 如果想减肥，必须要少摄入，把体内脂肪消耗掉，这样体重才能逐渐减下来。如果想减重，东西可以吃，能量一定要均衡，少吃、多运动才能减下来。任何一样食品或者水果吃的太多，能量降不下来，都很难达到减重效果，所以任何一个东西都可以吃，但是不能吃太多，才能尽可能达到减肥初衷。

三高即高血压、高血脂，高血糖，患者大部分食物都可以吃，但是要稍微注意，具体分析如下：1、高血压患者：要低盐，限制钠摄入，因为很多高血压与钠盐摄入过多有较大关系，所以高血压患者要做到低钠饮食，即低盐饮食；2、高血脂患者：尽可能选择低脂饮食，少吃油炸、烧烤类脂肪含量高的食物，控制进食量；3、高血糖患者：控制总热量，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪等，确保营养素均衡；4、三高患者：如果患者既有高血压，又有高血脂和糖尿病，意味着要低盐、低脂、营养均衡，控制总热量。碳水化合物、蛋白质、脂肪都要适量进食，限制总热量后可能会对胰岛素抵抗，包括胰岛素敏感性提升有较大帮助，尽快达到平稳的状态。

甲亢的患者，会随着高T3、T4的症候群对胃肠道的作用，主要是使胃肠蠕动比较快，可能会出现排便次数增加。早期可能只是成型大便次数增加，但对于腹泻引起的肠内容物改变基本上存在。甲亢腹泻与痢疾或者感染性腹泻的胃肠功能相比是不一样的，一般不会出现脓血、黏液也不会有里急后重。甲亢腹泻突出表现，还是胃肠功能比较快，从而造成食物没有经过非常好的消化功能就排出了。部分患者，可能开始出现便秘，甲亢以后排便次数明显地增加，基本上还是成型的大便，有时部分患者也会出现多食，但因为胃肠蠕动速度非常快，患者饥饿的感觉会非常重，经常也会有肠鸣音比较活跃的突出表现。同时胃排空比较快，胃肠蠕动也比较快，所以患者大便次数与基线相比，会明显增加，原来每天只排1次大便，现在每天可能2、3次或3、4次。甲亢腹泻是排便次数增加，可能与胃肠炎造成的腹泻，不完全一样。

有些人汗腺较发达，局部出汗较多。如果想保持干燥而汗腺又特别大，或者有些人有狐臭，如果无法控制不，可以到外科做手术，对大汗腺做处理。短时间内用抑汗药物，比如走珠止汗剂，使汗暂时不出，但长时间不合适，因为汗发不出来。如果是为了工作或者为了某些场合，短时间使用抑汗措施是可以的。但是长久来说，如果汗腺特别大，可经过外科干预，如果局部不能很好的保持干燥，也可把爽身粉或者进行特殊治疗，局部尽可能保持干燥，否则，长期汗腺分泌较多也会影响到局部毛囊，感染的几率也较多，所以要注意局部卫生。

众所周知甲状腺长在脖子上，但是不是脖子疼都是甲状腺造成，需要仔细检查。甲状腺应该是在气管两边，从喉结往下的位置，甲状腺并不存于整个颈部。所以很多人到医院检查，发现发病部位可能是淋巴结，或有皮下组织，并不是甲状腺的位置。其实大多数见到的颈部疼痛是淋巴结，如嗓子疼或化脓性扁桃体炎时，淋巴结就会肿大，而且会有明显疼痛、压痛。 消炎以后，疼痛就下去了。所以脖子疼和脖子肿胀不一定都是甲状腺的问题，只不过是甲状腺也在脖子的区域内，可能会给大家造成误导，总觉得脖子长东西了都是甲状腺的问题。其实不一定，要看一看肿大的组织在哪，另外肿大的组织有没有活动、有没有压痛或质地怎么样。

对饮食导致体重增加的因素，实际任何食物吃多都会胖。核桃里边含油很高，而且核桃里边有大量蛋白质，所以吃核桃建议一天吃1-2个，避免过多摄入，尤其是有些核桃仁经过加工以后会明显增加油脂，会增加体重，所以能量均衡膳食，任何一个东西都不能吃太多。 大量摄入核桃实际相当于自己在吃油，在体内能量非常大，吃多了以后可能会转化为脂肪在体内蓄积，1-2个可能影响不太大，而且会帮助脑细胞，但是千万不要大量摄入，包括干果类，都是油脂，长期食用都会造成体重增加或者脂肪蓄积，所以想减重，核桃可以吃，但是不能吃太多，吃多一样会增加体重，达不到想要的减肥作用。

六项激素主要指性激素六项，男性随时可查，建议在10点之前。女性检查性激素推荐在月经的第2-4天此时激素水平相对低值。实际上在月经的不同周期，激素水平不同如需检测卵泡功能，需在月经周期前半期抽血，如果要检测黄体功能，要在月经周期后半段抽血。 激素水平无固定的时间段，可以根据自己的需求，在月经中、前、后期检测，一定要考虑到临床需求。如果月经不规律，一般建议来月经的第2-4天检测。对于临床来说，包括内分泌、妇科内分泌，不同时间段都可以抽血。一定要根据临床需求决定抽血时间。

正常血钠水平为140mmol/L，如血钠水平过高，超过160mmol/L，危险极高。如果仅为血管内钠水平偏高，可造成细胞脱水，影响患者中枢神经系统功能，导致病人出现昏迷等严重危害。出现高钠血症，可输入等渗钠缓慢降低血钠，不可降得太快，否则会影响病人意识，包括呼吸系统和循环系统。 高钠血症常见于脑血管疾病、脱水、中枢神经系统异常，相对吃的稍微咸一点，基本无影响。因肾小管可以平衡钠钾，不至于造成血钠水平过高。如果因原发病造成严重高钠血症，输入低渗盐水可造成血管内溶血，会造成非常大的危害。

皮质醇增多症又称库欣综合征，非常典型的特征是满月脸、水牛背、皮肤紫纹以及多血质，还可能出现糖尿病、血压升高，主要的根源在于糖皮质激素水平的增高。因为皮质醇增多症或库欣综合征，主要是肾上腺增生或肾上腺皮质的腺瘤分泌过多的糖皮质激素，糖皮质激素在体内的主要作用是升高血糖，很多患者可能会由此诱发糖尿病，血糖会明显升高。糖皮质激素增高以后会产生满月脸，脸型似满月；水牛背的特征为身体躯干堆积脂肪，显得身体厚实，尤其是颈后部突出；多血质表现为面部红润。另外，患者毛发比较浓密，会出现眉毛或头发茂密。有些患者还会出现皮肤粗大紫纹，常见于腹部。由于脂肪、蛋白质的代谢产生严重紊乱，长期毒素堆积容易形成紫色斑纹，比妊娠纹还要宽大。有些患者还会出现糖尿病、高血压、严重骨质疏松，甚至会出现骨折。

加碘盐和不加碘的盐最大的区别，就是盐里是否含有碘。我国是加了碘的盐，主要是因为在刚解放的时候，地方性甲状腺肿的发病率比较高，所以我国就是全民加碘，吃的盐里都加了碘。避免地方性甲状腺肿，或者是偏远地区吃不到海产品，造成碘的缺乏，引起地方性甲状腺肿，甚至地方性克汀病。大概解放以后，基本是全民加碘。但是现在实际上，超市也可以买到无碘盐，无碘盐主要针对甲亢或者是需要低碘饮食的人群。有部分地区可能属于高碘的地区，这部分人可以买无碘盐，主要是水里或者是土壤里，碘的含量比较高，高碘地区可以吃无碘盐。对大多数人而言，食盐中加碘的量并不多，所以不会对生活造成太大的影响。偶尔吃一顿海鲜，碘的储存量，也可以维持3-6个月的时间，所以不会造成缺碘。但是对缺碘地区，一定要采用加碘的盐。对于部分病人，如甲亢的病人，需要低碘饮食或者忌碘饮食，或者是有部分高碘地区，建议采用不加碘的盐。现在应该超市里两种盐都有，根据自己的需求可以选择加碘盐或不加碘盐。