曹秋锐

肛乳头是人体组织的一部分，当正常的肛乳头受到炎症的不断刺激，增大到一定程度即形成肛乳头瘤，肛乳头瘤需要手术治疗，通过口服和外用药物使其缩小的几率不大；而痔疮是由肛垫肿胀、充血、静脉血管曲张之后引起的血管内病变。如果痔疮是以出血为主要症状，可通过药物治疗缓解不适。但若痔疮脱出达到Ⅲ-Ⅳ度，建议手术治疗。

外痔疮的治疗方法如下： 1、 对于血栓外痔，由肛门部痔疮血管破裂引起，可采用坐浴或使用马应龙痔疮膏等局部用药，使血肿慢慢消退吸收。若血肿较大，一般超过1-1.5cm，需手术治疗； 2、对于静脉曲张型外痔和赘皮外痔，若没有明显的临床症状，暂时不考虑手术处理。但若伴随炎症感染和肛周其他疾病等临床症状，则需要手术处理。

由于盆底肌肉支撑能力的下降，进而发生直肠黏膜或直肠全层，甚至乙状结肠脱出，导致直肠脱垂。直肠脱垂多伴随黏膜脱垂，内痔和外痔在肛门口形成隆起，主要表现为排便时肛门口有较大肿块脱出，脱出时不伴疼痛，但在水肿或急性期可能会出现轻度疼痛。轻度直肠脱垂，排便后患者做提肛或收腹，脱出物可回纳到肛内，但重度直肠脱垂，需患者用手才能将脱出物回纳。

就医治疗时，专科医生根据患者的排便动作即可观察患者脱出的组织是否为直肠或是直肠黏膜，临床诊断相对较易。但直肠脱垂中有一种为直肠黏膜的内脱垂，出现内脱垂时确诊相对较难，需要进一步做排便造影检查进行下一步诊断。排便造影，与X射线检查类似，检查后会得到放射科医生的诊断书，诊断书上对检查结果会有详细的说明。

外痔和肛门湿疣区别如下： 1、外观不同：外痔是肛门周围正常皮肤组织增生后形成的隆起，肛门湿疣是感染乳头状病毒后，引起的增生样呈菜花状的改变； 2、治疗原则不同：外痔一般不主张手术处理，而尖锐湿疣需要手术并联合抗病毒治疗； 3、发病原因不同：外痔是由于长时间蹲厕、痔核反复脱出等原因引起，尖锐湿疣是由于不洁性交、肛周或会阴破损而感染病毒引起。

排便造影检查即先将钡剂注射进患者肛门内，然后让患者做排便动作，将钡剂排出。同时在患者排便过程中进行X光拍摄，观察排便过程中直肠与肛门周围肌肉的运作情况，是否存在病变部位。通过X光影像和检查时的多项指标，如排便时的肛直角、用力时的角度变化、钡剂排出过程是否顺畅、直肠黏膜是否堆积等，临床医生即可做出相应诊断。