曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝的吐奶打嗝一般来说有三种情况，通常意义上的吐奶指的是量比较多，可以发生在喂奶之后不久，或者半个小时以后。吐奶前孩子有张口伸脖痛苦难受的表情，溢奶则量比较少，多发生于刚刚吃奶的时候，可能吐一到两口。溢奶多半是由于婴儿在吃奶的时候吞咽下了空气，空气进到胃里以后，由于气体较液体轻，而位于胃的上方，容易冲开贲门，而呕吐，同时也可能带出一些乳汁。这种情况就是溢奶。吐奶是婴儿常见的一种情况。另两种方面原因可能是：第一、全身性的或者胃肠道疾病的一个表现。主要是呼吸道感染，或者胃肠功能紊乱引起的。第二、以胃肠道为首的解剖生理特点，容易导致的吐奶。 比如孩子有贲门发育不良，或者先天性的幽门肥厚，当妈妈遇到了婴儿吐奶的情况，千万不要着急，应该将孩子的头偏向一侧，给孩子拍背，以免出现误吸。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
孩子的发育都是有个体差异的，身高和体重是反映孩子生长发育最直观的指标，并且获得数据是比较简单的。如果孩子的身高和体重在正常范围之内，那应该没有问题的。在正常范围上下浮动10%，属于正常的情况；如果超过20%，就是不正常的，需要寻找原因。特别是新生儿，在出生第1个月体重增加的速度和身高增加的速度是最快的。如果不达标，首先需要考虑的是喂养方面出现了问题，比如吃奶过少，也不能排除疾病本身引起的。如果宝宝出现了拉肚子，也会出现身高和体重的不达标。对于新生儿，男孩身高应该在48.7cm-61.2cm，体重在3.09kg-6.33kg；女孩身高47.9cm-59.9cm，体重2.98kg-6.05kg。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿胆汁淤积症的主要的临床特征就是会出现宫内生长发育的障碍、早产、喂养困难、呕吐、生长发育迟缓，部分或者间歇性的胆汁缺乏性的粪便，也就是大便发白。新生儿期可以看到黄疸，常会延迟到2-3个周，尿色比较暗，并且会染尿布。粪便常呈淡黄色或者浅褐黄色，灰色发白，肠黏膜周围胆红素产物渗出，常使粪便略带黄色，肝脏肿大是最常见的症状之一。触诊肝脏呈不同程度的硬感，以后出现脾脏的肿大。对于一些年龄稍大的孩子，可能会出现瘙痒，会出现杵状指，佝偻病串珠。在整个心前区或者后背可以听到心脏的杂音，心血管排出血量增多和气管动脉分流。到2-6个月的时候，生长发育曲线反映了重量增加很少，可能是脂肪吸收不良，氧消耗增多所引起，到了后期可能会出现腹水和出血等并发症。在出生2-3个周就可以出现黄疸逐渐的加重，也可以晚到2-3个月，常发生食欲低下，吸吮减速反射减弱、嗜睡、呕吐。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
手足口病四季均可发病，以夏秋季节多见，如果是在夏天得病，儿童极容易引起脱水和电解质的紊乱，需要适当的补充水分和营养。患儿因为发热，口腔当中长疱疹，胃口是比较差的不愿意吃东西，所以应该给孩子吃一些清淡的、温性的、可口的、容易消化的柔软流质或者是半流质食物，禁食冰冷、辛辣刺激、过甜、过咸的食物。特别是在夏天的时候，天气炎热大家都会选择冰冷的食物，这会影响手足口病患儿的肠胃健康，导致本来就没有食欲的孩子更加吃不下东西，不利于疾病的恢复。对于一些辛辣刺激的食物就更不能多吃了，因为辛辣刺激的食物属于热性，吃了更容易上火，手足口病的孩子会出现口腔溃疡的，吃这一类的食物会导致病情的加重。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
出生以后六个月，从母体带来的免疫球蛋白消失殆尽，自身产生的免疫球蛋白数量比较少，就会导致宝宝的抵抗力比较差。如果反复的生病，反复的出现呼吸道感染，会降低宝宝的免疫功能，免疫功能低下，又会出现反复的呼吸道感染，这样就会形成恶性循环。因此需要给宝宝提升免疫功能，可以口服调节免疫的药物进行治疗，比如说匹多莫德或者脾氨肽，羧甲淀粉钠等药物。最主要的就是避免受凉，避免发生呼吸道感染。均衡饮食，合理营养。随着孩子年龄的增加，宝宝的免疫功能也会得到逐步的改善。如果给予上述处理以后，孩子的免疫功能没有明显的改善，需要到医院进行免疫功能检查，看一下是细胞免疫功能低下引起的，还是体液免疫功能低下引起的。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子出现水样便，高度怀疑消化功能不良的可能。就看还有没有其他的症状，如果出现呕吐，出现发热，拉肚子之前有感冒的情况，还需要考虑病毒性肠炎的可能。不管是什么原因引起的拉肚子，需要给孩子多喝水，以免出现脱水的情况，可以口服补液盐。另外需要应用思密达，保护胃肠粘膜，需要到医院进行大便常规的检查。如果大便中没有炎症，就是单纯的脂肪球，或者大便常规的检查结果是正常的，应该考虑消化功能不良或者病毒性的肠炎，给孩子对症治疗就可以了。如果大便中有炎症，应该考虑使用抗生素。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
儿童支气管主要的症状就是出现咳嗽，长期反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅仅表现在冬春季节发病，尤其是清晨起床以后症状最为明显，白天咳嗽相对来说比较少。夏秋季节咳嗽减轻或者消失。一些重症的病人四季都可能会出现咳嗽，冬春加剧，日夜咳嗽，尤其是早晨、晚上咳嗽最为剧烈。咳痰，一般来说咳白色的粘稠样泡沫样痰，早晨比较多一些，常因痰液比较粘稠而不容易排出体外。在受到感染或者寒冷的刺激以后，孩子的痰液会增多，有可能会出现痰液当中带血丝。如果出现了气道痉挛的情况，有可能会出现喘息发作，上面这几条是支气管炎最主要的表现。当然有的孩子还会出现发热，这是由于炎症刺激引起的。治疗方面最主要的就是应用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索或者易坦静。另外，需要明确感染的病原体，这样更有针对性地选择药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，那需要使用抗生素。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是儿童时期最常见的一种疾病，主要就是由于维生素D缺乏引起的，在怀孕期间需要补充足够的维生素D。另外，有一些孩子由于其他的疾病也会出现继发性的佝偻病；生长的速度过快也有可能出现这个症状。在妊娠期间一定要补充足够量的维生素D，孕妇应该经常地进行户外的运动，多晒太阳，多吃营养丰富的食物。患上佝偻病的孩子应该采用多晒太阳的方式，因为经过皮肤表面合成的维生素D相对来说吸收起来是最好的。在佝偻病的早期，主要的表现就是多汗，孩子哭闹比较严重，睡眠不安稳，容易出现夜惊。由于头部多汗而使头皮发痒，孩子经常地摇头而导致头部出现枕秃。这个时候孩子应该到医院进行进一步的检查，切不可给孩子私自加大维生素D的剂量，有可能会出现中毒。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿家族性低血磷性佝偻病是一种肾小管性的遗传缺陷性疾病，低血磷性的抗维生素D佝偻病是比较常见的，又称家族性的低血磷症，或者肾性的低血磷性的佝偻病。遗传方式是X连锁显性遗传，对于一般剂量的维生素D是没有反应的，又称之为抗维生素D型的佝偻病。这个疾病的治疗最主要的就是防止骨骼的畸形，身高血磷维持在0.97mmol/L，有利于骨的钙化，维持正常的生长速度，避免维生素D缺乏引起的高血钙、高尿钙，可以单纯的口服磷酸盐。第二个就是磷酸盐和维生素D同时口服，这样效果更好一些，预防血钙过高，可以适当地应用一些利尿剂进行治疗。这个疾病相对来说预后还是比较好的，但是需要终身进行治疗。如果未及时治疗，有可能会发生骨的严重畸形，影响运动功能。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
心肌致密化不全，目前没有特殊的治疗方法。类似于扩张型心肌病，主要是针对于心力衰竭和心律失常的治疗，存在房颤、心力衰竭以及其他血栓形成风险的时候，需要预防性的应用抗凝治疗。心律失常是造成猝死最主要的原因，需要抗心律失常的药物进行治疗，也可以考虑植入式的心律转复除颤器；心力衰竭存在心室不同步收缩的时候，可以行心室再同步起搏治疗，也可以植入具有双心室起搏接有心律转复除颤器功能的CRTD，在终末期需要进行心脏的移植手术。