曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形的诊断标准，一、胎儿头围测量低于正常同龄儿3倍标准差以上，这是诊断小头畸形最可靠的指标之一。二、双顶径的测量值低于同龄儿3倍标准差以上，但其假阳性率比较高，这种假阳性率的增高与胎头入盆受到挤压变长，有一定的关系。三、其他的生长参数，比如胎儿的腹围、股骨长、肱骨长都在正常的范围之内。四、额叶明显的减少，额叶测量侧脑室前后角后壁与前额颅骨内侧面之间的距离，正面正中矢状面上，前额明显的后缩。小头畸形的患儿，体格发育与智力发育，一般是落后于正常同龄儿的，头围比较小，颅穹窿小、枕骨平坦，通过CT等检查，可以观测到患儿脑萎缩，脑室及蛛网膜下腔增宽，脑体积比较小，一般＜1000g。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形多是由于染色体畸变引起的，或者胎儿在妊娠期间接触了放射线宫内感染而引起的。小头畸形的主要的表现是出生时头小、头颅外形特殊、前额狭而后倾、脑袋比较尖、枕比较扁平，与发育完整的面骨，形成强烈的对比，鼻梁低、耳大，头围在正常同龄儿平均数值3个标准差以下，矮小、身高和体重已低于正常同龄儿的平均数值，偶有可见头皮变厚，有皱褶，如同脑回称为回状头皮。脑发育相对是比较落后的，脑的重量明显低于正常同龄儿，脑回比较小或者根本就没有脑回，大脑的发育明显的迟缓，甚至在3-5个月的时候就停止发育了。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形是一种先天发育的疾病，这个疾病一旦确诊以后，应该尽快进行手术治疗。手术治疗相对来是比较好的，一般采用两种方式，一种就是切除过早闭合的骨缝，重新选择新的骨缝。另一种就是切除大块的骨质，以解压和有利于脑的发育。医生大多数会建议手术，越早越好。出生以后诊断为小头畸形的患儿，如果在六个月以内进行手术，术后恢复正常的可能性是非常大的。如果患儿一旦出现了视神经的萎缩和智能的障碍，这个时候即便马上进行手术治疗，其大脑的功能也已经受损，恢复的可能性不是特别的大。可见小头畸形要及时的发现、手术治疗，才能得到比较好的恢复。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿生长发育迟缓主要表现为体格生长发育落后、运动发育落后、语言发育落后、智力发育落后、心理发育落后。生长发育迟缓往往是多方面的，多有体格发育、运动发育以及智力发育的落后，但也可以某一方面为突出表现。如果身高、体重、头围的测量数值全部都低于正常同龄儿的平均数值，考虑出现全面的迟缓，应该到当地医院进行详细咨询，以确认是不是需要进一步检查。如果只是身高、体重、头围的某一项数值出现了偏低，就表示可能出现了某一部分的发育迟缓，可以进行这一方面的检查，以了解孩子有没有出现发育迟缓的情况以及发育迟缓的程度。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝的吐奶打嗝一般来说有三种情况，通常意义上的吐奶指的是量比较多，可以发生在喂奶之后不久，或者半个小时以后。吐奶前孩子有张口伸脖痛苦难受的表情，溢奶则量比较少，多发生于刚刚吃奶的时候，可能吐一到两口。溢奶多半是由于婴儿在吃奶的时候吞咽下了空气，空气进到胃里以后，由于气体较液体轻，而位于胃的上方，容易冲开贲门，而呕吐，同时也可能带出一些乳汁。这种情况就是溢奶。吐奶是婴儿常见的一种情况。另两种方面原因可能是：第一、全身性的或者胃肠道疾病的一个表现。主要是呼吸道感染，或者胃肠功能紊乱引起的。第二、以胃肠道为首的解剖生理特点，容易导致的吐奶。 比如孩子有贲门发育不良，或者先天性的幽门肥厚，当妈妈遇到了婴儿吐奶的情况，千万不要着急，应该将孩子的头偏向一侧，给孩子拍背，以免出现误吸。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
ABO溶血主要发生在母亲是O型血，孩子是A型血或者是B型血，这种血型相符的人当中，大约有20%会发生ABO溶血的疾病。最主要的一个临床症状就是在疾病的早期出现黄疸，特别是出生以后24小时之内，并且这种黄疸是进行性的加重，需要立刻给予光疗。给予光疗以后，应用丙种球蛋白，封闭fc受体，白蛋白降低血液当中的未结合胆红素，很快会得到缓解。如果胆红素的数值没有明显的下降，甚至有上升的趋势，并且孩子的精神状态发生了改变，需要换血治疗，因为胆红素的数值过高，可能会出现胆红素脑病，这种情况是有可能留有后遗症，对孩子的影响比较严重，因此，溶血的孩子需要尽快的治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿胆汁淤积症的主要的临床特征就是会出现宫内生长发育的障碍、早产、喂养困难、呕吐、生长发育迟缓，部分或者间歇性的胆汁缺乏性的粪便，也就是大便发白。新生儿期可以看到黄疸，常会延迟到2-3个周，尿色比较暗，并且会染尿布。粪便常呈淡黄色或者浅褐黄色，灰色发白，肠黏膜周围胆红素产物渗出，常使粪便略带黄色，肝脏肿大是最常见的症状之一。触诊肝脏呈不同程度的硬感，以后出现脾脏的肿大。对于一些年龄稍大的孩子，可能会出现瘙痒，会出现杵状指，佝偻病串珠。在整个心前区或者后背可以听到心脏的杂音，心血管排出血量增多和气管动脉分流。到2-6个月的时候，生长发育曲线反映了重量增加很少，可能是脂肪吸收不良，氧消耗增多所引起，到了后期可能会出现腹水和出血等并发症。在出生2-3个周就可以出现黄疸逐渐的加重，也可以晚到2-3个月，常发生食欲低下，吸吮减速反射减弱、嗜睡、呕吐。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
出生以后六个月，从母体带来的免疫球蛋白消失殆尽，自身产生的免疫球蛋白数量比较少，就会导致宝宝的抵抗力比较差。如果反复的生病，反复的出现呼吸道感染，会降低宝宝的免疫功能，免疫功能低下，又会出现反复的呼吸道感染，这样就会形成恶性循环。因此需要给宝宝提升免疫功能，可以口服调节免疫的药物进行治疗，比如说匹多莫德或者脾氨肽，羧甲淀粉钠等药物。最主要的就是避免受凉，避免发生呼吸道感染。均衡饮食，合理营养。随着孩子年龄的增加，宝宝的免疫功能也会得到逐步的改善。如果给予上述处理以后，孩子的免疫功能没有明显的改善，需要到医院进行免疫功能检查，看一下是细胞免疫功能低下引起的，还是体液免疫功能低下引起的。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
宝宝正常的头发生长规律是长一段时间停一段时间。在宝宝正常的营养供应下，排除疾病的状态，头发正常每年大约长15cm左右，平均每天生长0.3mm左右。在宝宝出生以后，特别是新生儿期，头发几乎是不生长的，即便生长，也比较缓慢，这属于生理现象。随着宝宝的逐渐长大，在1周岁左右，头发逐渐增多、变黑。所以在婴幼儿期即便头发长不出来，头发生长的比较少、黄，都属于正常的现象，妈妈不需要担心。如果是母乳喂养的孩子，妈妈需要均衡的饮食，合理的营养，这样才有利于宝宝健康的发育和头发的生长。平时需要适当的多晒太阳，避免偏食、挑食，注意给孩子洗头、梳头，保持头皮清洁卫生，有利于刺激头皮，从而促进毛发的生长。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于吃饭不好的孩子，需要考虑有没有维生素或者微量元素缺乏的可能，特别是缺锌。缺锌的孩子会导致味蕾发育差，就会出现饮食欠佳，需要给孩子补锌等。补锌的时间要长一些，最起码需要一到两个月，应该给孩子吃葡萄糖酸锌，或者甘草锌。最好的办法就是食补，让孩子多吃含锌丰富的食物，比如瘦肉、海鲜、坚果等。不能排除孩子有其他方面的问题所导致的吃饭减少。比如胃肠功能紊乱，这样的孩子会出现大便干燥，出现大便不规律，出现放屁比较多比较臭。可以给孩子应用一些肠道微生态制剂，调节脾胃的药物进行治疗。还有一种情况，就是孩子不良习惯，有一些孩子平时吃零食比较多，吃甜食比较多，都会导致吃饭的减少。尽可能的控制孩子，不能吃过多的零食和甜食，让孩子养成一种良好的生活习惯，正常的吃饭。