晏霞

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
甲状腺功能减退可以导致患儿智力低下，生长发育落后，所以新生儿甲减一旦确立，就必须及时给予治疗。甲状腺制剂需终身服用，治疗首选左旋甲状腺素，从小剂量开始，婴儿8-14μg/kg/d，每1-2周增加1次剂量，直到临床症状改善，血清T4和TSH正常，然后维持量使用终身。婴儿在补充甲状腺素制剂之后，生长速度会加速，需要及时补充维生素D、钙剂，有贫血时要根据病情使用铁剂、维生素b12，或者是叶酸等。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
佝偻病主要是由于婴幼儿体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养性疾病，它的产生与维生素D摄入不足有关系，日晒不足以及母孕期缺乏维生素D，某些药物、疾病的影响，导致维生素D代谢出现了障碍。临床上主要分为四期，即早期、极期、恢复期和后遗症期，后遗症期主要发生在2-3岁以后，在前三期，如果及时的给予合理的治疗，骨骼的病变基本上是可以恢复的，包括畸形都是可以恢复。如果没有及时治疗，2-3岁以后可能会遗留不同程度的骨骼畸形，所以孩子治疗佝偻病最佳的时间是在2岁以内。

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宝宝消化道出血，如果消化道出血量比较小，仅仅表现为大便隐血阳性，或者黑便，没有明显的呕血，这个时候出血量比较少，一般不会有太大的生命危险。但是如果宝宝出血量比较大，出现频繁的呕血、黑便或者解鲜红色的血便，同时宝宝有血压下降、面色苍白、烦躁不安等休克表现时，这个时候比较危险。一般宝宝消化道出血，主要见于消化性溃疡，以及消化道的各种畸形，另外就是坏死性小肠结肠炎等疾病。

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宝宝胃肠炎可以是由病毒感染引起来的，也可以由细菌感染引起来的，治疗是不一样的。对于病毒感染引起来的胃肠炎，主要是对症处理，比如宝宝如果出现频繁的呕吐或者腹泻，呕吐比较剧烈的期间，可以先暂时禁食3-4个小时。在禁食期间不禁水，可以少量地喂口服补液盐水或者温水喝。同时，给宝宝吃调节肠道菌群的药物，如益生菌和蒙脱石散，保护胃肠道黏膜。如果是细菌感染引起的胃肠炎，在对症治疗的同时，需要使用有效的抗生素治疗，一般可以选取头孢地尼或者头孢克肟颗粒。

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小孩秋季腹泻，它是由多种病原、多种因素引起来的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一种疾病。常见的病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起，也可以由非感染因素引起。对于病毒性肠炎，治疗主要是对症处理，防止孩子因为腹泻引起脱水及电解质紊乱。对于轻中度的腹泻患儿，首选口服补液，家长可以买口服补液盐兑水给孩子喝，同时给孩子吃调节肠道菌群的药物如培菲康、妈咪爱，也可以吃保护肠道黏膜的药物如思密达。在调节肠道的同时，注意补充锌。微量元素锌可以促进肠道粘膜的修复，减轻肠道腹泻症状的复发。对于细菌性肠炎，除了对症治疗之外，需要适当口服抗生素治疗，比如可以选择庆大霉素颗粒、头孢克肟颗粒等。

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宝宝拉肚子，首先要把大便常规化验一下，初步判断是细菌感染还是病毒感染。如果是细菌感染引起的拉肚子，需要吃抗生素。病毒性肠炎一般对症处理，可以给宝宝口服补液盐，兑水喝，可以有效的防止脱水，一般的量就是宝宝每拉一次大便，可以喝50ml左右的口服补液盐，同时可以给宝宝吃益生菌调节肠道菌群，蒙脱石保护肠道黏膜，补充两个礼拜的锌，可以促进肠道黏膜的修复。

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宝宝拉肚子，最好先把大便化验一下，查大便常规，大便轮状病毒和诺如病毒，如果是病毒性肠炎，治疗主要是对症处理，给孩子喝口服补液盐，防止因为拉肚子导致脱水，吃调节肠道菌群的药物，妈咪爱、培菲康之类，同时吃思密达保护肠道黏膜，口服补锌，吃两周，可以有效的促进肠道黏膜的修复。宝宝总是拉肚子，因为大便对肛门周围有刺激，所以宝宝肛门周围是红的，可以用红霉素眼膏擦或者用紫草油擦，每次拉完一定要用温水清洗，保持肛周干燥卫生。如果是细菌性肠炎，就要口服抗生素。

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宝宝拉肚子，首先要明确下病因，最好把宝宝的大便化验一下，查大便常规还有相关的病毒检测，诺如病毒和轮状病毒的检测。治疗上可以根据它的病因来进行相应的处理，细菌性肠炎一般需要使用抗生素治疗，病毒性肠炎主要就是对症治疗。可以吃一些益生菌调节肠道菌群，益生菌可以选择妈咪爱、培菲康、蒙脱石散可以护胃肠道黏膜。饮食上的话主要是以奶、米粥、面条、馒头这一类的清淡的食物为主，注意不要吃的过杂。

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宝宝拉肚子、呕吐，应该是肠道感染引起。肠道感染分为细菌性感染、病毒性感染，也有真菌感染引起的。治疗上，细菌性感染需要使用抗生素治疗，可以选择头孢克肟颗粒；病毒性感染，主要是对症处理，防止因为孩子呕吐、拉肚子引起的脱水和电解质紊乱；如果宝宝没有严重呕吐，精神状态较好，可以给宝宝买口服补液盐兑水喝。另外，可以吃点调节肠道菌群的药物，如妈咪爱、培菲康，也可以吃点保护肠道黏膜的药物，补充锌制剂可以有效的促进肠道黏膜的修复。

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儿童拉肚子，需要先把大便常规化验一下，判断一下是细菌感染还是病毒感染引起来的，也有的是饮食不当或者是受凉引起来的腹泻。总体治疗的原则是一样的，也有一些地方有一些差异。首先看大体的原则，拉肚子首先是要防止因为拉肚子引起的脱水及电解质紊乱。对于轻中度拉肚子的小孩，能够口服进食或者是口服补液的，首选口服补液，可以买口服补液盐兑水给孩子喝，同时给他吃益生菌如妈咪爱，或者是培菲康调节肠道菌群，蒙脱石保护肠道黏膜，在拉肚子的时候同时补充锌可以促进肠道黏膜修复，一般建议给孩子买葡萄糖酸锌喝两周。对于细菌性肠炎，在对症治疗的同时，需要给予口服有效的抗生素治疗，可以选择口服庆大霉素颗粒或者头孢克肟颗粒。