方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
出现了骨质疏松的老年人，是能够长期吃钙片的。此类患者可以长期服用钙片的原因主要有如下几个：1、此类患者在治疗的过程中需要常规的补充钙质和维生素D，以促进骨质疏松的恢复。2、该类患者往往会由于胃肠道机能的减弱，以及饮食结构的单一，继而导致通过饮食途径并不能够摄入足够的钙质，因此就需要配合相关的药物以进行补充。不过需要提醒患者的是，患者在服用此类药物期间，一定要按照医生指导的相关剂量来服用，不要过量服用，也不要服用不足。除此以外，患者还需要定期的回骨科进行复查。明确一下骨质疏松恢复的情况，另外还需要医生指导患者在今后进行相关的功能锻炼，并且调整服药方案。

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对于可疑存在骨质疏松的患者，在X光平片上，只能够通过间接的征象对患者进行初步的判断。常用的方法或者观察的方式有如下几种：1、观察骨小梁的情况，如果患者在某处有骨小梁明显减少或者排列非常紊乱的情况，提示患者可能存在骨质疏松。2、要观察患者大体的骨密度，如果患者某处的骨质内有明显的骨质透亮度增加，也就是片子上看起来稍发黑的情况，提示患者可能存在骨质疏松。3、需要观察患者是否有病理性骨折的征象，比如患者在此处有不完全性骨折或者骨质压缩的情况，并且伴有上述两种征象，则提示患者存在骨质疏松。需要指出的是这种观察方式仅仅是一种主观的初步的定性判断，对于此类患者，还需要进行更加精密的检查。

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骨质疏松的患者，往往会表现出如下临床症状：第一、疼痛。这种症状在骨质疏松的病人当中最为常见，而且表现形式多种多样。有些病人可以表现为局限性酸痛，或者是隐隐胀痛，比如有腰部或者是小腿部位的疼痛，并且在夜间睡眠或者是过度劳累、天气变化的时候，有明显加剧的趋势。而有些患者，可以表现为周身的骨性疼痛，患者往往描述为全身多处疼痛，部位不确定而且会有转移。第二、活动受限表现。活动受限，主要是因为患者局部疼痛，导致了患者不愿意去活动。第三、乏力的表现。患者往往表现为没有任何诱发因素的乏力。有些患者认为是年龄增长之后体力有所下降，但是经过一段时间的加强营养，或者是补充钙制剂之后，这种乏力会有所缓解。第四、会有体表的畸形。有些骨质疏松的患者，往往会产生病理性的骨折，这种病理性的骨折，往往不会被患者所注意到，长期反复发作之后，就可能会导致身体的畸形，比如弯腰、驼背或者是脊柱侧弯，或者是有双下肢不等长，或者是有骨性关节炎的情况。

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在患者为了预防骨质疏松而做运动的时候，需要遵从如下的原则：第一、要进行柔和的运动，患者不能进行激烈或者是强度过大的运动。骨质只有给其柔和的外力刺激，才能够对其起到良性刺激的作用，就能够抑制骨质的破坏，并且促进骨质的形成。第二、患者需要持续地进行锻炼。只有患者定期坚持锻炼，才能够取得比较好的预防效果。第三、患者不能够做负重相关的锻炼，比如不能够长时间的负重或者是练习大重量负重的活动。第四、此类患者在运动的过程当中要注意做好防护，比如患者需要在安全的场地锻炼，并且佩戴好相关的护具。

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产后骨质疏松是一种常见的继发性骨质疏松，引起此类疾病常见的病因主要有如下几个：1，可能是由于产后的严重营养不良所导致的。患者在产后可能会由于食欲欠佳，饮食结构单一或有大便难的情况，导致了营养不良，此时就会诱发骨质疏松。2、可能由于在产后需要长时间制动，导致骨质疏松。比如患者可能会由于生产过程中的相关损伤，需要长期卧床休息，就会使骨得不到充分的外力刺激，诱发骨质疏松。3、可能由于哺乳所引起。哺乳会导致患者产生大量的营养物质的流失，诱发骨质疏松。4、患者可能由于长期处于室内，不能够接受到阳光的照射，产生了维生素D的缺乏，此时也会诱发骨质疏松。

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患者在接受放射治疗之后，可能会出现骨质疏松的情况，此类治疗引起骨质疏松的机制主要有如下几个。1、放疗可能会导致内分泌的紊乱，患者接受放射治疗之后，可能会直接使内分泌的相关腺体受到影响，继而使雌激素、雄激素、生长激素这类的激素分泌不足，就有可能会导致骨代谢失衡，继而产生骨质疏松的情况。2、患者做放射治疗之后，可能会产生胃肠道相关的反应，比如长期存在恶心、呕吐或者消化不良的情况，就会引起钙质、蛋白质、维生素等营养物质的吸收不足，也会导致骨质疏松。3、放射治疗还有可能会直接导致局部的骨细胞产生坏死，此时可能会使局部并发骨质疏松。

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痛风性关节炎可以采取如下治疗方式：1、在炎症急性期一定要保持严格卧床、制动休息，并且做好关节部位的保暖。2、要尽早使用消炎、止痛的药物进行治疗，针对轻到中度的疼痛，可以先使用非甾体类药物，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等等。针对比较严重的疼痛，需要尽早使用秋水仙碱进行治疗，糖皮质激素可以作为辅助的治疗手段。3、在病情达到稳定之后，要辅助使用抑制尿酸形成以及促进尿酸排出的药物，比如别嘌醇。在饮食上要嘱咐患者多饮水，多吃黄绿色蔬菜，多喝绿茶以碱化尿液，促进尿酸排出。患者一定不要吃辛辣、油腻和含有高嘌呤的饮食。4、针对比较严重的痛风石患者，可以做关节腔内清洗。

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幼儿特发性关节炎不经过治疗是不会自愈的。这种疾病本身就不是自限性的疾病，如果不治疗，其不会自我恢复。而该类疾病一旦发作，可能会引起非常严重的后果。这类的自身免疫性的结缔组织疾病往往病变范围非常的广泛而且会引起关节的严重破坏，如导致关节的骨质破坏，滑膜增生等等。这些变化可能会使关节产生严重的畸形并且使关节功能产生毁损，继而导致患者残疾。在某些非常严重的情况下，还有可能危及患者的生命。另外在该类疾病发作的时候，可能在急性期会出现非常严重的全身性症状，如高热、寒战甚至抽搐，所以在急性期，有必要对上述症状进行对症处理。最后该类疾病即使是经过了正规的治疗，也可能遗留相关的残疾症状。所以综上所述，患有该类疾病的患者一定要积极的配合医生治疗，尽量避免相关并发症的发生。

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患者可以通过如下的方式在风湿性关节炎发生之前进行预防，或者在此类疾病恢复过程中进行保健：1、患者要进行充分的体育锻炼，建议患者可以进行持续的平路慢走或者慢跑这类的活动，如果有条件也可以坚持游泳。坚持体育锻炼会大大提高患者的自身免疫能力，继而防止此类疾病的发生。2、建议患者要对关节部位进行充分的保暖，比如在天气变化或者患者出汗之后，一定要对关节部位进行充分的衣物遮挡，防止气受风、受凉以免产生风湿性的关节炎。3、患者要保持作息规律，有些患者经常熬夜也会导致患者的抵抗能力下降，并且会产生关节受凉的情况，所以建议患者要保持作息规律，有充足的睡眠才能防止此类疾病发生，或者防止此类疾病复发。4、患者需要保证充足的营养供应，建议患者一定要保证饮食营养的均衡，在此基础上适当多增加钙质和蛋白质的营养供应，比如建议患者每天至少要喝一杯牛奶。5、患者如果在近期存在上呼吸道的感染，在此期间要尽量保持制动休息，不要锻炼，而且要积极配合医生治疗，尽早康复。

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老年患者膝关节炎引起的肿痛，可以采取保守治疗、手术治疗，具体如下：\n1、保守治疗：对于此类患者，可以先尝试做保守治疗，需要患者减少膝关节的使用，通过调整饮食结构，减轻体重。在此基础上，可以服用一些营养关节软骨、消除关节炎症的相关药物，除此以外，还可以配合使用中药熏洗、针灸等等一系列理疗。\n2、手术治疗：对于一些病变较重的患者，要及时采取手术治疗，可以采取关节镜微创手术，对关节内部的滑膜、软骨进行清理、修整，对于病变的患者，可以采取膝关节置换术治疗。