方冬

冻疮分为冻伤和冻疮两种，虽然差了一个字，但是两者不一样，冻伤是突然发生的，比如像一些安装空调的人，突然被氟利昂给伤了一下，因为不会出现第二次；冻疮有个习惯性反复发作，比如北方地区或者长江流域的冬天，尤其是南方冬天没有暖气，突然下雪了就容易出现冻疮，然后第二年这个季节又出现了冻疮，因为具有习惯性、有季节性，有一个特殊的每次都发生同一个部位，所以要保暖，要预防性治疗，也就是每年到这个季节来临前，提前做好防护，不让它出现，只要达到2年不发生同一个部位冻疮，第3年后也就不得了，所以有个习惯性。一旦出现冻疮要及时到医院治疗，到医院里可以用中医的中药治疗，如果没有破溃推荐大家用中药叫十滴水，每天晚上用棉签蘸一点十滴水给抹在冻疮部位，没有破溃的可以，抹几天自然就好了，因为十滴水具有温通的作用，可以促进局部血液循环。

包皮太紧强烈建议做手术的，不做手术会有风险。如果不做手术会导致上翻比较困难，清洗存在困难，很可能造成清洗不彻底，滋生感染，带来严重感染，甚至肿瘤的风险。此外，一旦包皮翻上来之后，狭窄环卡住了，龟头无法翻回去，这时候就会发生包皮嵌顿。通常包皮嵌顿较为可怕，会造成龟头缺血，时间长了，不仅包皮水肿、龟头水肿，还可能造成龟头坏死，这种情况就需要急诊尽快复位。如果在没有发生包皮嵌顿的时候就进行手术，解决了包皮过紧，就预防了这种风险，因此包皮太紧都建议手术治疗。

通常较轻程度的阴茎弯曲不用处理，较重程度的阴茎弯曲需做手术矫正。若患者的阴茎弯曲程度不严重，弯曲角度在30°内，通常不建议进行治疗，因这种情况下，并不影响性生活，只要患者在性生活时注意，不要损伤即可。若患者的阴茎弯曲程度较严重，可能需进行手术矫正，方法为医生用缝合线拉直阴茎，即在阴茎弯曲相对较长的一侧，用缝合线矫直，恢复阴茎向前伸展的形状特点。阴茎弯曲表现在患者勃起后，龟头向某一个方向偏差，常可以用直尺测量出偏差的角度，即龟头所指的方向，相较阴茎根部所指的方向，偏差的度数。实际阴茎弯曲需要治疗的原因，是阴茎在弯曲后可能影响性生活，因阴道为直道，而弯曲的阴茎可能无法插入阴道进行性生活。

若患者由于腮腺炎导致无精子症，通常能够治疗，但治疗较为困难。对于此类患者主要采取显微取精手术，但治疗的成功率较低。腮腺炎引起无精子症，属于临床较常见现象，即患者处于孩童时期出现腮腺炎，并且合并睾丸炎，造成局部生精功能严重下降，使得生精小管受到损伤。随着时间推移，病情难以得到恢复。当患者出现上述现象时，难以经过药物治疗诱发生精功能，仅能依靠显微取精手术。通常患者需要切开睾丸并用显微镜进行指引，寻找睾丸内较好的生精小管，即寻找未受到严重损害的残存精子。而手术成功率较低，甚至经过医生努力仍无法找到满意的生精小管。目前随着技术的进步，虽然手术的成功率较低，但仍建议患者采取手术方法治疗腮腺炎引起的无精子症。

精索静脉结扎显微镜下手术的优势如下： 1、静脉结扎比较全，显微镜下分辨可以把附近范围内所有可疑的曲张静脉都给结扎，避免以后复发； 2、在结扎静脉时保留动脉和淋巴管，而手术在非显微镜手术中很难做到； 3、显微镜有放大的效果，因此手术医生在显微镜下可以分辨眼前这根组织到底是动脉、静脉还是淋巴管。保留了更多的淋巴管，可以有效防止术后水肿、术后鞘膜积液，减轻术后患者不舒服，而保留了更多的动脉。结扎了静脉之后可以减少静脉瘀滞，改善睾丸生精环境，而保留的动脉能够改善睾丸血供，让睾丸血供变得更加优秀，从而更好的改善睾丸功能。

精索静脉曲张手术主要用显微镜开展，恢复比较快、比较顺利。绝大多数患者做完手术之后第二天可以正常吃饭，恢复简单的下床活动。做完手术之后一般不需要住院太长时间，不需要输太多的液体，只需要术后一周之内尽量减少活动，多卧床休息。术后大概一周开始恢复上班和日常所需的活动。很多患者是因为生育问题就诊，做完手术一个月可以恢复同房，开始尝试生育。手术3个月之后再进行剧烈的体育活动，此时身体已经完全恢复到了手术之前的状态。很多患者关心做完手术之后何时能坐飞机、火车，通常出院开始都不是问题。

精索静脉曲张可能会影响精子活力。睾丸静脉，即精索静脉的血液需要向心脏方向流动，是从下向上流的过程，如果出现静脉瓣发育等问题，造成静脉无法通畅地向心脏方向流动，则会出现静脉中的血液淤积在睾丸附近的阴囊内，即精索静脉曲张，可使得睾丸的生精环境受到影响，局部的营养物质相对匮乏，同时局部代谢废料蓄积较多，从而可能影响精子活力。精索静脉曲张对于生育的影响并不是全或无，即并不是存在精索静脉曲张，精子活力一定完全丧失，无法授孕。建议患者到医院进行精液常规检查，了解精子活力的情况，由医生判断是否需要治疗。

如果还在青春发育期，及时进行精索静脉曲张的手术，有可能改善睾丸体积。如果已经过了青春期，到生育期，甚至中年，即便做手术，睾丸的体积也无法再长大，但可以避免它进一步地萎缩。精索静脉曲张严重的时候，确实能影响睾丸发育和睾丸体积。所以推荐对于重度的精索静脉曲张患者，给予手术治疗，保护睾丸的功能，避免睾丸进一步萎缩。因此，对于青春期、发育期的男性，发现有重度精索静脉曲张时，均建议积极进行手术治疗，可能在青春期剩下时间内，睾丸还能获得进一步的体积增加。而如果已经过了青春期，特别是很多已经到了中年的患者，即便进行精索静脉曲张的手术，由于此时睾丸已经无法进一步发育，它的体积也无法再变大，但这并不意味着手术没有价值。去除精索静脉曲张的病因之后，虽然睾丸体积无法再变大，但是可以避免它进一步缩小，可以减少精索静脉曲张长期存在，对睾丸带来损伤，避免睾丸萎缩的风险。因此精索静脉曲张的治疗，可以防止睾丸进一步变小，而是否可以变大取决于治疗时的年龄。

患者在进行精索静脉曲张手术后可以生育，精索静脉曲张手术通常是为解决生育问题而采取的治疗方式。精索静脉曲张指精索静脉内的血液向心脏回流受到阻碍，从而淤积于阴囊中，使得睾丸的功能降低，影响生育能力。建议患者在手术1个月后再尝试生育，因为手术可能会对身体的健康造成影响。通常患者在手术后3-6个月，精液的质量会逐步得到改善，此时可以尝试同房、生育。因此，精索静脉曲张手术能够改善患者的精液质量，有利于增加授孕几率。如果患者发现难以生育，建议及时到医院就诊，若发现精索静脉曲张，必要时需要进行手术治疗，术后遵从医生的指导，适时恢复同房，尝试生育。

包皮切割时间很大程度上取决于包皮口到底能不能翻上来。如果包皮口可以翻上来，推荐18岁青春期结束再进行手术。因为包皮和阴茎体发育不同步，包皮发育早，青春期阴茎体会得到显著发育，青春期之后再进行切除手术，对于包皮所保留的长度有更加精确的把握。如果包皮口没有办法翻上来，即包茎，需要在青春期之前进行手术，原则上在12-13岁之前进行手术。因为如果在青春期之前包皮口没有办法翻上来，包茎有可能影响阴茎体发育，影响身体健康。现在学术界已经不太主张对于太小的婴儿，比如3岁以内甚至更小的小婴儿进行手术，建议给小婴儿一定的发挥空间。