方优红

小儿腹痛处理方法与腹痛与腹痛原因有关，具体如下： 1、功能性腹痛：如果小儿长平时反复在脐周部位出现疼痛，没有明显呕吐、腹胀、便血。且精神、食欲状况都正常，则考虑为功能性腹痛。少数注意饮食即可改善腹痛症状，部分患儿存在食物不耐受或者过敏。回避过敏食物，腹痛症状即可改善； 2、神经、精神紧张有关：部分患儿在考试期间会出现明显腹痛，此时需要注意避免给予患儿过多压力，让其放松，腹痛症状可好转； 3、有饱胀感觉：可以适当给予促动力药，有上腹痛表现，可以给予抑酸剂或者胃黏膜保护剂； 4、其他器质性疾病：需要根据具体病因治疗，普通胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡需要明确引起胃炎、消化性溃疡的原因。如果为幽门螺杆菌感染引起，需要根除幽门螺杆菌治疗，随后再给予抑酸以及保护胃黏膜的对症治疗。

幼儿腹痛常见原因如下： 1、功能性腹痛：患儿到医院做抽血检查或者B超检查，均正常，且精神状况较好、进食正常，则为功能性腹痛。功能性腹痛为慢性腹痛，一般病程大于2个月，包括功能性消化不良以及肠易激综合征。功能性消化不良又包括餐后不适综合征，以及上腹痛综合征。部分患儿表现为消化不良、恶心、呕吐、反酸、腹痛。而肠易激综合征，除腹痛外，还伴有大便性状的改变，可以是腹泻，也可以是便秘，而且腹痛不会随排便后缓解。此外，还包括功能性便秘，患儿可出现腹痛，但腹痛在排便后可缓解； 2、其他器质性疾病：如胃炎、胃溃疡疾病，如果小儿出现食欲较差、呕吐、体重下降，或者大便带血等。需要去医院就诊，排除器质性疾病。

反流性食管炎的治疗方案包括内科药物治疗，以及生活方式调整，严重的患儿需要进行手术治疗。反流性食管炎多为胃食管反流造成的并发症。治疗方法如下： 1、改变生活方式：多数患儿反流性食管炎症状不严重，可以通过改变生活方式治疗。如避免高脂饮食、进餐过多，以及减少咖啡因、巧克力等食物的摄入。如果为体重较胖的患儿，建议减肥，减重可改善症状； 2、药物治疗：如果通过生活方式治疗没有明显改善，可以选择药物治疗。药物治疗主要为抑酸药，儿童最常用的为奥美拉唑，可以减轻反流以及食管炎的症状。其他药物包括H2受体阻滞剂，如雷尼替丁药物，对于轻度反流性食管炎的治疗效果较好。如果为严重反流性食管炎，首选抑酸剂； 3、手术治疗：如果小儿胃食管反流和食管炎较严重，药物治疗没有效果，可以手术治疗。如通过胃折叠手术、胃造瘘手术等解决问题。但通常有进食障碍，严重影响营养状况的患儿才会选择手术治疗。

儿童消化道出血止血同时需要明确病因，对因治疗。如果患者消化道出血量大，造成贫血、血红蛋白下降、血压下降时，会危及生命。需要监测并维持患者正常生命体征，出血量较大需要禁食补液治疗。在生命体征稳定的前提下，判断出血原因。通过病史询问，体格检查以及初步实验室检查判断出血原因。常见实验室检查为血常规，明确血红蛋白是否下降、凝血功能方面是否异常。如果小儿出现腹痛，可以做超声检查是否有肠套叠。 不同病因的治疗方法不同，如通过病史询问，判断为上消化道出血。常见原因包括贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡疾病，患者需要通过胃镜检查。如果为下消化道出血，判断出血部位来自于结肠，最简单直接的方法为做肠镜。而小儿常见下消化道出血的原因为结肠息肉，以及便秘引起的肛裂、痔疮。如果为便秘引起，便秘治疗后，肛裂、痔疮可好转。如果为息肉导致，经过息肉摘除后，患者症状即可好转。

2个月的小儿胃食管反流可以接种疫苗。6个月以内的小儿出现胃食管反流较常见，患儿进食后可立即出现呕吐，也可进食后一段时间再呕吐。呕吐物主要为胃内食物，包括奶汁，有时会有奶瓣，偶尔有少量胆汁性液体。此时患儿呕吐完精神状况尚可，可立即进食。普通胃食管反流并无明显不适，患儿可以接种疫苗。 此外，患儿呕吐后呕吐物带血，或有较明显胆汁样液体、有粪渣样液体，或者小儿伴有贫血现象。此时除生理性胃食管反流外，还需要考虑其他疾病，如食道裂孔疝或者消化道先天发育畸形。患儿需要到医院就诊，医生评估患儿是否需要做适当检查。平时可自行观察小儿的精神状况是否正常，生长发育是否正常，体重增长是否正常。如果各方面都正常，通常并无大碍。如果小儿发育欠佳，则需要去医院让专科医生评估是否有其他原因引起。

一般母乳性黄疸不会反复出现，如果黄疸反复出现，则考虑为病理性黄疸。因为病理性黄疸的特征为黄疸退而复出，或者黄疸出现时间早。通常母乳性黄疸不需要做特别处理，患儿生长均正常，可以继续母乳喂养，可正常接种预防针，黄疸可自行消退。 如果黄疸反复出现，考虑为病理性黄疸，需要到医院评估。检查患儿大便颜色是否正常，有无其他精神方面症状，以及腹泻、生长发育迟缓等现象。根据具体情况进行判断，排除病理性黄疸。

小儿慢性胰腺炎治疗包括急性发作期的对症治疗，以及病因治疗。具体如下： 1、对症治疗：急性发作期患者可出现腹痛、呕吐、发热症状。同时可出现并发症，部分患儿会合并胰腺假性囊肿、脓肿，以及腹腔感染，需要治疗并发症； 2、病因治疗：慢性胰腺炎由综合性因素导致，有特殊遗传背景的小儿合并感染、免疫因素。少数为药物或者本身胰腺发育畸形，均可导致慢性胰腺炎的形成。小儿慢性胰腺炎会出现胰管扩张、狭窄。如果胰管出现扩张、狭窄，或者胰管结石，需要通过ERCP检查帮助胰管支架置入，取出胰管结石。缓解患者症状，减少胰腺炎的发作。慢性胰腺炎进展后期可导致胰腺功能丧失，包括胰腺内分泌以及外分泌功能丧失。如果为外分泌功能丧失，患儿会出现脂肪泻，需要胰酶替代处理，以及补充脂溶性维生素。如果患儿有内分泌功能障碍，如胰岛素分泌不足，需要进行胰岛素替代治疗。